Aanvraagformulier Subsidieregeling woningisolatie Noord

Aanvraagformulier Subsidieregeling woningisolatie Noord-Brabant
Projectsubsidie
Stuur het ingevulde formulier met bijlagen naar:
Bij een projectsubsidie gaat het om subsidie voor producten,
activiteiten of een samenhangend geheel van activiteiten die
afgebakend zijn in de tijd. Projectsubsidies worden altijd verstrekt op
basis van een subsidieregeling. Alle vragen dienen volledig te
worden ingevuld voor zover de subsidievereisten op u of uw project
van toepassing zijn.
Provincie Noord-Brabant
Afdeling Subsidies
Postbus 90151
5200 MC ’s-Hertogenbosch
A. SUBSIDIEAANVRAGER
A1. Energiecoöperatie
Naam rechtspersoon:
Bezoekadres:
Coöperatie DE VERBINDINGMAKERS
Madame Curieweg 3
Postadres:
Telefoonnummer:
Postcode: 5482TL
Plaats: Schijndel
Postcode:
Plaats:
0612741638
Faxnummer:
E-mailadres:
Website:
Uw kenmerk:
Inschrijvingsnummer Kamer
van Koophandel (KvK):
Rekeningnummer:
Tenaamstelling rekening:
[email protected]
www.verbindingmakers.nl
Verbinding/Aanvraag.NBr/01
volgt
IBAN-nummer:**volgt
BIC-code:**volgt
volgt
Berichtenbox naam:*
* Wilt u uw aanvraag digitaal laten afhandelen? Vermeld hier dan de berichtenbox naam van uw account bij Antwoordvoorbedrijven. NB. Dit
veld is niet verplicht.
Interne contactpersoon
Naam en voorletters:
Functie bij het project:
dhr.
mevr.
Projectcoördinator
Telefoonnummer:
0612741638
Mobiel nummer:
0612741638
E-mailadres:
Titel (optioneel):
[email protected]
**Via ibanbicservice.nl kunt u met u Bent u gemachtigde ga dan verder bij rubriek A2.
Nederlandse bankrekeningnummer
Ga verder bij rubriek A3, indien sprake is van een samenwerkingsverband.
juiste BIC-code en het juiste
Ga in alle overige gevallen verder bij rubriek B.
IBAN-nummer opvragen.
A2. Gemachtigde (indien van toepassing)
Naam en voorletters:
dhr.
mevr.
Titel (optioneel):
Naam organisatie:
Postadres:
Postcode:
Plaats:
Telefoonnummer:
Mobiel nummer:
Faxnummer:
E-mailadres:
! Voeg als verplichte bijlage een rechtsgeldige machtiging bij. Zie rubriek E, nr. 4.
Ga verder bij rubriek A3, indien er sprake is van een samenwerkingsverband.
Ga in alle overige gevallen verder bij rubriek B.
A3. Deelnemers samenwerkingsverband (indien van toepassing)
1
Aanvraagformulier Subsidieregeling woningisolatie Noord-Brabant
Projectsubsidie
Indien de aanvraag door een samenwerkingsverband wordt ingediend s.v.p. in aanvulling op de onder A1 of A2 genoemde gegevens hier de
deelnemers van het samenwerkingsverband vermelden.
Deelnemer
Naam:
Adres:
Inschrijvingsnummer KvK:
Deelnemer
Naam:
Adres:
Inschrijvingsnummer KvK:
Deelnemer
Postbus 127
Postcode: 5280AC
56479808
Plaats: Boxtel
n.v.t.
Energiecoöperatie Schijndel
Madame Durieweg 3
58921672
Energiecoöperatie 073
Adres:
Veemarktkade 8
57828733
Postcode: 5482TL
Plaats: Schijndel
n.v.t.
Naam:
Inschrijvingsnummer KvK:
Deelnemer:
Energiecoöperatie Boxtel
Postcode: 5222AE
Plaats: Den Bosch
n.v.t.
Naam:
Adres:
Inschrijvingsnummer KvK:
Deelnemer
Postcode:
Plaats:
n.v.t.
Naam:
Adres:
Inschrijvingsnummer KvK:
Deelnemer
Postcode:
Plaats:
n.v.t.
Naam:
Adres:
Inschrijvingsnummer KvK:
Postcode:
Plaats:
n.v.t.
Indien deze lijst te weinig ruimte biedt voor het aantal deelnemers van het samenwerkingsverband, voeg dan een kopie van dit blad bij met de
overige deelnemers. Indien de aanvrager betrokken is bij een samenwerkingsverband, is een door alle deelnemers ondertekende verklaring een
verplichte bijlage. Uit deze verklaring blijkt de instemming van alle deelnemers met betrekking tot het project, de penvoering en de inhoudelijke en
financiële verantwoording.
! Voeg als verplichte bijlage een samenwerkingsverklaring bij. Zie rubriek E, nr. 3.
Ga verder bij rubriek B.
2
Aanvraagformulier Subsidieregeling woningisolatie Noord-Brabant
Projectsubsidie
B. PROJECTGEGEVENS
De antwoorden op de vragen B1 tot en met B 22. fungeren als korte samenvatting van het projectplan. Het antwoord mag bestaan uit een
verwijzing naar een specifiek onderdeel van uw projectplan.
B1.
Naam project:
B2.
Looptijd van het
project, waarvoor
subsidie wordt
aangevraagd:
De Verbinding
Geplande startdatum: 15 december 2014
Geplande einddatum: 15 december 2016
B3.
Wat is de hoogte van
het totaal gevraagde
subsidiebedrag?
€ 200.000
B4.
Korte beschrijving van
de activiteiten binnen
het project, waarvoor
subsidie wordt
aangevraagd:
Het opzetten van een projectorganisatie die voorbereidende en begeleidende werkzaamheden
verricht ten behoeve van woningisolatie van ten minste 400 woningen. Daarbij volgt het
samenwerkingsverband de route van duurzaam, betaalbaar en eigen waarbij een verlaging van de
CO2 uitstoot, het voorkomen van 'energiearmoede' en het vegroten van het
duurzaamheidsbewustzijn uitgangspunten zijn. De Verbinding doet dit door op meerdere niveau's het
contact met de lokale gemeenschappen te leggen en de realisatie van de verduurzaming van de
bestaande woningvoorraad zo van onderaf te organiseren.
B5.
In welk gebied worden
de activiteiten
uitgevoerd?
Gestart wordt in het voedingsgebied van de drie deelnemende coöperaties: Den Bosch, Schijndel en
Boxtel. Wanneer de exploitatie is opgezet worden de overige coöperaties in NO-Brabant uitgenodigd
om deel te nemen. Dat kan middels kennisoverdracht of het volledig organiseren van de
woningisolatie in betreffende gemeente, al naar gelang de lokale behoefte. Het is de bedoeling dat
de Verbinding de opgedane kennis deelt in het Brabantse netwerk van Energiecoöperaties en haar
diensten aan hen beschikbaar stelt.
Geef de geografische afbakening van de activiteiten, waarvoor subsidie wordt gevraagd.
B6.
Heeft u aantoonbare
ervaring (kennis en
kunde) met het
realiseren van
energieprojecten (licht
toe)?
Alle drie de coöperaties hebben al ruime ervaring met Energieprojecten. Zo is de Bossche coöperatie
druk doende met de "Slimme Buurt"-aanpak en werkt Boxtel niet alleen voor particuliere
opdrachtgevers maar legt ook voor woonstichting Sint-Joseph elk jaar 100 daken vol met
zonnepanelen en realiseert daarnaast ook collectieve projecten in Liempde en Boxtel. Schijndel,
tenslotte, heeft een uniek energiebesparingsprogramma opgezet (Watt Nu?)dat niet alleen door
particulieren wordt omarmd maar ook door wooncorporatie Huis & Erf wordt ingevoerd.
B7.
Licht toe hoe u de
projectorganisatie
gaat opzetten.
B8.
Licht toe hoe u gaat
zorgdragen dat de
woningisolatie wordt
aangebracht bij ten
minste 400 leden van
direct of indirect bij de
subsidieaanvraag
betrokken energiecoöperaties.
De drie coöperatie hebben een doelcoöperatie, genaamd 'De Verbinding', opgericht. Het bestuur
wordt gevormd door bestuursleden van de drie coöperaties en een driehoofdig projectteam is
gestart met de voorbereindende werkzaamheden die de samenwerking gestalte moeten geven. De
samenwerking is opgezet vanuit de drie levels waarop de drie coöperatie opereren in hun streven om
te komen tot 'verbinding' met de lokale gemeenschappen. We werken dus vanuit bestaande
concepten waarbij de kracht zit in de bundeling van die concepten, zoals weergegeven in het
j t l
Met het 'Energiecentrum' concept wordt een centrum gecreëerd dat op vier niveau's de
gemeenschap zal benaderen. Het 'Slimme Buurt' concept gaat de wijk in en gaat met de buurt aan
de slag en het 'Watt Nu?' concept opereert vanuit de keukentafel bij mensen thuis. Deze drie
concepten zorgen voor de verbinding met de gemeenschap. De projectorganisatie, bestaande uit
drie leden, zal zich bezig houden met: Coördinatie van de drie 'verbindingsconcepten', Het
benaderen van het lokale/regionale bedrijfsleven en contracting, en begeleiding van de realisatie
van de projecten ter ontzorging.
3
Aanvraagformulier Subsidieregeling woningisolatie Noord-Brabant
Projectsubsidie
B9.
Hoe organiseert en
garandeert u dat de
woningisolatie
uitsluitend wordt
uitgevoerd bij
particuliere
woningeigenaren
Voor zover het woningen betreft die zullen worden opgegeven als één van de 400 zal iedere
deelnemende partij gevraagd worden de kadastrale inschrijving te overleggen. Deze inschrijving
wordt vergeleken met de persoonsgegevens van de aanvrager die zijn identiteit middels paspoort,
identiteisbewijs of rijbewijs dienst aan te tonen. Overigens is de verbinding niet opgericht voor deze
subsidie en heeft zij ook tot doel om, naast de 400 particuliere woningen, ook coöperaties te
ontzorgen en te helpen bij woningisolatie-projecten en ook woningcorporaties, met wie al wordt
samengewerkt, te gaan helpen. Dit valt echter buiten deze subsidieaanvraag.
B10.
Wordt de
woningisolatie
uitsluitend uitgevoerd
bij woningen gelegen
in de provincie NoordBrabant (licht toe)?
Ja, het samenwerkinsverband richt zich, in eerste instantie, op de drie deelnemende steden/dorpen.
Nadat de operatie loopt zal ook aan andere coöperaties het concept aangeboden worden, hetzij
direct hetzij via het samenwerkinsverband VEC N-Br. Ook hiervoor geldt overigens dat, voor zover het
niet gaat om de geclaimde 400 woningen, op verzoek de Verbinding haar diensten ook
bovenprovinciaal kan aanbieden. Deze woningen zullen echter niet als subsidiabel aan de provincie
Noord-Brabant opgegeven worden.
B11.
Hoe organiseert en
garandeert u dat de
woningisolatie
uitsluitend wordt
uitgevoerd met
isolatieproducten met
het KOMO-certificaat
(licht toe)?
De drie aangesloten coöperaties hebben al ervaring bij het opzetten van samenwerkingsverbanden
met het bedrijfsleven. Er wordt gewerkt met lokaal/regionaal bekende bedrijven met een goede
reputatie. Ook hier geldt dat het maken van de lokale-/regionale verbinding, cruciaal is. Deze
bedrijven werken met 1e klas materialen, zoals dat ook met onze solar-leveranciers het geval is.
Daarbij het is KOMO keurmerk cruciaal, niet alleen voor de producten maar ook voor de processen
(zoals bijvoorbeeld het boorproces). De leveranciers dienen dus KOMO gecertificeerd te zijn hetgeen
zij dienen aan te tonen middels hun certificaat, dat aan de Provincie overlegt zal worden.
B12.
Leidt de woningisolatie
tot een verbetering
van ten minste een
energielabelstap per
woning (licht toe)?
Eén coöperatie (ECB) is al gewend om te werken met EPA (Energie Prestatie Advies) dat zij, collectief,
aanbiedt aan particuliere woningeigenaren, waarbij deze eigenaren een Energielabel gratis krijgen.
Dit gebeurt in nauwe samenwerking met de gemeente Boxtel, die het advies subsidieert. Het is de
bedoeling dat ook de twee andere gemeentes dit overnemen zodat niet alleen een uitstekende
nulmeting per woning ontstaat maar ook een gecertificeerd advies aangaande welke actie leidt tot
welke labelsprong.
B13.
Licht toe hoe de
projectorganisatie de
administratie en het
beheer van het
woningisolatieproject
gaat voeren.
Uit de drie leden van de werkgroep zal één overall Projectcoördinator gekozen. Deze zal, gedurende
de looptijd van de subsidie, bezig zijn met met het project. Niet alleen de projectorganisatie, de
administratie en het beheer maar ook het de coördinatie op het organiseren van de Verbinding met
gemeenschap, bedrijven en overheden behoort tot zijn kerntaak. Daarnaast zullen, naast deze
finctie, lokale projectleiders de uitvoering in de lokale gemeenschappen organiseren. Daarbij zullen zij
gebruik maken van hun reeds bestaande netwerken in de gemeenschap, bij de overheid en bij het
bedrijfsleven. Voor de administratie alsmede voor de communicatie zal een aparte web omgeving
gecreëerd worden die helpt zowel bij de administratie van het proces als de communicatie met de
gemeenschap, de overheid en het bedrijfsleven.
B14.
Hoe gaat de
projectorganisatie het
aanbesteden van de
woningisolatie tegen
gunstige voorwaarden
voor de leden in de
markt aanpakken
(licht toe)?
B15.
Op welke wijze gaat
de projectorganisatie
nieuwe leden voor de
energiecoöperatie
werven ten behoeve
van het
woningisolatieproject
(licht toe)?
Energiecoöperaties zijn instituties die een bijdrage willen leveren aan de (energie)transitie in
Nederland. Daarbij worden geijkte paden verlaten en nieuwe wegen en mogelijkheden verkend. Of
aanbesteding de beste manier is om te komen tot het beste aanbod aan de diverse
gemeenschappen is niet zeker. Het kan ook anders, getuige het feit dat diverse grote solarprojecten,
die door ons succesvol zijn uitgevoerd, zonder aanbesteding hebben plaatsgevonden. In plaats
daarvan zijn, met bekende, lokale en regionale leveranciers, afspraken gemaakt over prijs, kwaliteit,
service, garantie en aanspreekbaarheid. Het gaat immers om langdurige relaties en het vermogen
om de verbinding te maken met lokale communities. Zulke verbindingen gaan verder dan alleen de
allerlaagste prijs. Desondanks houden we een 'open mind en blijft aanbesteden een optie. Daarbij zal
ooral de behoefte an de di erse ijken leidend ijn en ller er anneer daar oor ordt geko en
Een belangrijk deel van deze aanpak gaat over het maken van de verbinding met de lokale
gemeenschappen. Dat is een aspect waar vorige projecten in deze sfeer minder goed in slaagden,
met alle gevolgen van dien. Met het maken van die verbinding onstaat een relatie en vanuit die
relatie kan de visie en de missie van de coöperaties aan de gemeenschap toegelicht worden. Dat
geeft een kans om, naast het 'werven' van deelnemers aan het woningisolatie project, om ook het
lidmaatschap van de coöperaties onder de aandacht te brengen, op alle drie de levels van
benadering (Energiecentrum, Wijkaanpak, Watt Nu?)
B 16.
Hoe gaat de
projectorganisatie de
communicatie over
het totale
woningisolatieproject
aanpakken (licht toe)?
De aanpak op drie niveau's is al ruim toegelicht. De energiecentra worden de expertisecentra voor,
o.a., woningisolatie. In de wijk zullen zgn. wijkenergiecafé's georganiseerd worden en de
energiecoaches zullen, op alle niveaus, de verbinding met de gemeenschap maken (energiecenrum,
in de wijk en bij mensen thuis) bijvoorbeeld middels het Watt Nu? programma. Er komt een website
(www.deverbindingmakers.nl) die informatie geeft en waarop ook vragen gesteld kunnen worden.
Tenslotte zullen ook Social Media gebruikt worden om de mensen te bereiken.
4
Aanvraagformulier Subsidieregeling woningisolatie Noord-Brabant
Projectsubsidie
B 17.
Op welke wijze gaat
de projectorganisatie
advies en voorlichting
geven over
woningisolatie op
wijkniveau en
individueel (licht toe)?
Bij de mensen thuis via de energiecoaches, in de buurt/wijk via energiecafe's en op centrale plaatsen
via de energiecentra. Daarnaast ontwikkelen we een web based stuk gereedschap waarbij mensen
zelf aan de slag kunnen en maken we, teslotte, gebruik van 'schouwen op afstand' waarbij direct een
indicatie van de besparing gegeven kan worden.
B18.
Hoe gaat de
projectorganisatie het
totaalpakket voor
woningisolatie
aanbieden, dat de
particuliere
woningeigenaar
ontzorgt (licht toe)?
De ontzorging zit 'm niet in het totaalpakket maar in een advies op maat. Na het EPA, wat
noodzakelijk is om zowel een goede indicatie te geven van de maatregelen als een verantwoording
te geven aan de provincie, wordt een maatwerkadvies voor isolatie gegeven. Per wijk worden de
adviezen gebundeld en wordt de beste leverancier gezocht, met dien verstande dat de Verbinding
als een voorselectie heeft gemaakt op prijs, kwaliteit, service, garantie en aanspreekbaarheid.
B.19
Hoe organiseert en
garandeert u dat de
projectorganisatie
uitsluitend contracten,
voor advisering over
en uitvoering van de
woningisolatie, sluit
met daartoe
gekwalificeerde
ondernemingen?
De energiecoaches zijn een spil in dit hele proces want op alle levels zullen zij actief zijn.
Dat doen we al! Verder zie B11. In Boxtel worden al EPA adviezen en Energielabels verstrekt door
erkende, gecertificeerde adviseurs. De naam en het certificaat zijn daarbij aan de gemeente Boxtel
overlegt. Deze aanpak kan ook bij de provincie gevolgd worden.
De vragen B.20 tot en met B.22 zijn onder andere van belang om de projecten te scoren op kwaliteit
indien de tenderprocedure moet worden toegepast.
B.20
Onderbouw of het
verdienmodel
realistisch en
renderend is.
Zie de begroting.
We gaan uit van een 'kick back'vergoeding van 6%. Bij een gemiddelde investering van € 2.000 is dat
€ 120 per woning. Daarnaast wordt het concept dat is gebouwd beschikbaar gesteld aan andere
gemeenten en coöperaties. Gedrurende de subsidie is dat 'gratis' en wordt het projectmanagement
uit de laatste € 80.000 betaald. Na de subsidieregeling kunnen coöperaties ervoor kiezen om of het
pakket af te nemen of ook het management in te kopen.
Voor het fysieke Energiecentrum worden de loketdiensten met € 15.000 per jaar vergoed.
B21.
Wordt er in het project
samengewerkt met
andere
energiecoöperaties of
kunt u anderszins
aantonen dat er
sprake is van
samenwerking, die
leidt tot
kennisuitwisseling en
vergroting van het te
isoleren
woningpotentieel (licht
toe)?
Ja! Energiecoöperaties van Boxtel, Den Bosch en Schijndel werken nauw samen en willen hun '3niveau's' aanpak doorzetten ongeacht provinciale subsidie. Alleen het tempo wordt aangepast
wanneer onverhoops de subsidie niet verstrekt zou worden. We 'geloven' in het concept, spreken
dezelfde taal en handelen vanuit eenzelfde kader. Nu al worden concepten van elkaar 'geleend' en
uitgeprobeerd: De winst is al deels geboekt want kwalitatief zijn er stappen gemaakt.
De drie gemeenten hebben samen 30.000 (Boxtel) + 23.000 (Schijndel) + 143.000 (Den Bosch) is
196.000 inwoners. Gezamenlijk hebben de coöperaties al zo'n 600 leden dus ook kwantitatief biedt
deze samenwerking forse voordelen.
5
Aanvraagformulier Subsidieregeling woningisolatie Noord-Brabant
Projectsubsidie
B22.
Licht toe of er in het
project wordt
samengewerkt met
een of meerdere
gemeenten.
Alle drie de gemeenten zijn betrokken bij dit project en zelfs bij de subsidievertrekking. Onder leiding
van wethouder van de Wiel (Boxtel) hebben de gemeenten zich garant gesteld voor het risicodeel
van de subsidie. Daar waar de subsidie aan de 'voorkant' zorgt dat er voorwaarden gecreëerd
worden is aan de gemeenten gevraagd aan de 'achterkant' hun bijdrage te leveren. Zo subsidieert
Boxtel het EPA advies, subsidieert Schijndel de opleiding van Energiecoaches en levert Den Bosch
ambtelijke steun bij de realisatie van het project. De gemeente Schijndel draagt € 30.000 bij en Boxtel
koopt loketdiensten van het Energiecentrum in.
Ga verder bij rubriek C.
C. FINANCIËN
C1. BTW/omzetbelasting
Kunt u de BTW op dit project
verrekenen of de BTW compenseren?
Ja
Nee
Gedeeltelijk
Indien nee of gedeeltelijk, toelichting:
C2. Projectbegroting
Begrote totale projectkosten exclusief
BTW
€ 296.055
! Voeg als verplichte bijlage een sluitende begroting bij. Zie rubriek E, nr. 2.
C3. Reeds verkregen subsidie
Is of wordt voor het project al een
andere subsidie aangevraagd en/of
verstrekt?
Ja
Nee
Gedeeltelijk
Indien ja of gedeeltelijk, graag per aanvraag toelichten bij wie de subsidie is aangevraagd, wat de
stand van zaken is, alsmede het aangevraagde/toegezegde bedrag:
Gemeente Schijndel: Duurzaamheidsfonds: € 30.000
Gemeente Boxtel: Bijdrage EPA
€ 5.000
ECB: Bijdrage realisatie Energiecentrum
€ 15.000
C4. Bevoorschotting
Hoe hoog is het voorschot dat u op
basis van de liquiditeitsprognose van
rubriek C5 wenst?
€ 25.000
n.v.t.
Startdatum daadwerkelijke begeleiding woningisolatie:
De hoogte van de bevoorschotting wordt bepaald aan de hand van de liquiditeitsbehoefte van de aanvrager. Ga verder bij rubriek C5.
C5. Verwachte uitgavenplanning vanaf de aanvang van het project
Vanaf december 2014 gaat de project van start met het bouwen van de organisatie. We hebben de begroting in tweeën gesplitst met daarin
een go/no go besluit, dat we, samen met onze wethouders die het risico afdekken, nemen. Tot dit besluit zullen we nooit meer dan 120.000
euro uitgeven. Met dat geld gaan we o.a. mensen de nu nog thuis zitten, aan het werk helpen. Daarvoor hebben we contacten met diverse
organisaties. Ook wordt er geïnvesteerd in ICT, locaties en communicatie. De eerste vier maanden is dat zo'n € 50.000. Met het voorschot
worden de eerste kosten gedekt van het projectmanagement (2,5 dag per week, € 50/uur), de opleiding van E-coaches (€ 5.000) en de eerste
opzet van digitale platforms (NRG031 of iets nieuws --> PM)
Indien u een voorschot wilt, geef dan een omschrijving van de verwachte uitgavenplanning per tijdseenheid (maand/kwartaal/jaar), waaruit
de liquiditeitsbehoefte kan worden afgeleid. Het laatste deel van het voorschot (maximaal 20%) ontvangt u op het tijdstip dat u start met de
daadwerkelijke begeleiding van de woningisolatie. Ga hierna verder bij rubriek C6.
C6. Berekening uurtarieven
Op basis van de Regeling uniforme kostenbegrippen en berekeningswijzen subsidies Noord-Brabant of de subsidieregeling dient de aanvrager
voor de berekening van uurtarieven gebruik te maken van de hieronder genoemde berekeningswijzen.
berekening op basis van integrale kosten
Wilt u interne kosten voor
subsidie in aanmerking laten
komen?
Ja, dan geldt de
volgende
berekeningswijze:
berekening op basis van de loonkosten plus vasteopslagsystematiek, vermeerderd met een forfaitair vastgestelde
opslag voor indirecte kosten
berekening op basis van de vaste-uurtariefsystematiek
6
Aanvraagformulier Subsidieregeling woningisolatie Noord-Brabant
Projectsubsidie
Nee (interne kosten zijn niet subsidiabel in deze subsidieregeling)
D. STAATSSTEUN
De onderstaande vraag heeft niet alleen betrekking op de activiteiten, waarvoor u door middel van dit formulier subsidie aanvraagt, maar
tevens op alle andere activiteiten binnen uw onderneming.
Heeft uw onderneming de
laatste drie jaren subsidie van
de provincie of van andere
overheden ontvangen?
Ja,
namelijk voor:
namelijk voor:
namelijk voor:
€
in jaar
€
in jaar
€
in jaar
Nee
Ga verder bij rubriek E.
E. CHECKLIST VERPLICHTE BIJLAGEN
1
Projectplan
Een projectplan is een verplichte bijlage. Het projectplan dient te omschrijven de wijze waarop aan de vereisten van deze
regeling wordt voldaan en wanneer en op welke wijze de activiteiten worden uitgevoerd.
2
Sluitende begroting met onderbouwing (als onderdeel of bijlage van het projectplan)
De begroting dient aan te sluiten bij de specifieke vereisten in deze regeling. Met ‘sluitend’ wordt bedoeld dat de
begroting wordt voorzien van een financieringsplan, waaruit kan worden opgemaakt op welke wijze en door wie de
kosten van het project worden gedekt. Hierbij dient de eigen bijdrage van de aanvrager te worden vermeld alsmede het
totaal gevraagde subsidiebedrag, zodat het financieringsplan uitkomt op 100% dekking van de totale projectkosten. Zorg
ervoor dat de in deze begroting genoemde kosten aansluiten bij de in het projectplan genoemde activiteiten. De
begroting dient kwantitatief te worden onderbouwd. Als er voor de onderbouwing offertes, bestekken of prijsopgaven
beschikbaar zijn, dienen deze te worden meegestuurd.
3
Samenwerkingsverklaring (indien van toepassing)
Indien de subsidieaanvrager betrokken is bij een samenwerkingsverband, is een samenwerkingsverklaring een verplichte
bijlage. Uit deze samenwerkingsverklaring blijkt de instemming van alle deelnemers met betrekking tot het project, de
penvoering en de inhoudelijke en financiële verantwoording. Deze verklaring is tevens een machtiging voor de
penvoerder.
4
Rechtsgeldige machtiging (indien van toepassing)
Indien de aanvraag wordt ingediend door een gemachtigde is een rechtsgeldige machtiging een verplichte bijlage.
4
Bewijs van ervaring met het realiseren van energieprojecten (als onderdeel of bijlage van het projectplan)
Dit kunnen CV’s, portfolio’s, referentieprojecten en dergelijke zijn.
5
Analyse van risico’s en kansen (als onderdeel of bijlage van het projectplan)
Uit de analyse van risico’s en kansen moet onder andere blijken of het projectplan realistisch en uitvoerbaar is.
6
Verdienmodel (als onderdeel of bijlage van het projectplan)
Uit het verdienmodel moet blijken dat de projectorganisatie zichzelf ten minste twee jaar na afronding van het project in
stand kan houden teneinde nieuwe woningisolatieprojecten uit te kunnen voeren.
7
Aanvraagformulier Subsidieregeling woningisolatie Noord-Brabant
Projectsubsidie
7
Bewijs van samenwerking met een of meerdere andere energiecoöperaties (indien van toepassing)
8
Bewijs van samenwerking met een of meerdere gemeenten (indien van toepassing)
N.B. Wij verzoeken u de bijlagen te nummeren conform de bovenstaande checklist. Indien gewenst kunt u extra bijlagen indienen.
Ga verder bij rubriek F.
F. ONDERTEKENING
F1. Verklaring
Ondergetekende verklaart:
alle gegevens in het aanvraagformulier en de bijlagen volledig en naar waarheid te hebben ingevuld en alle verplichte bijlagen te
hebben bijgevoegd;
bevoegd te zijn tot het indienen van de subsidieaanvraag;
ermee bekend te zijn dat alle ingediende gegevens openbaar zijn, tenzij daarop een uitzonderingsgeval als bedoeld in de Wet
openbaarheid van bestuur van toepassing is;
ermee akkoord te gaan dat persoonsgegevens kunnen worden geregistreerd ter voorkoming van misbruik en oneigenlijk gebruik van
subsidies.*
* De Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) geeft u bij registratie van uw gegevens het recht op inzage. Dit houdt in dat u kunt opvragen welke
gegevens er van u zijn geregistreerd en voor welke doeleinden die gegevens worden gebruikt. Algemene informatie over de Wbp en het aanvragen
van de brochure Handleiding Wet bescherming persoonsgegevens kunt u vinden op de algemene site van de Rijksoverheid of krijgen via de infolijn van
de Rijksoverheid, telefoonnummer 1400 (lokaal tarief).
F2. Ondertekening
Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend:
Plaats:
Datum:
Naam:
Boxtel
01-11-2014
Marc Verbeeten
Functie:
Projectcoördinator
Handtekening:
Ondergetekende 2 - optioneel
Plaats:
Datum:
Naam:
Schijndel
02-11-2014
Ton Keetels
Functie:
Coöperatiecoördinatof
Handtekening:
Ondergetekende 3 - optioneel
Plaats:
Datum:
Naam:
Den Bosch
02-11-2014
Arno Uijlenhoet
Functie:
Coöperatiecoördinator
Handtekening:
8

Download Report