Inschrijfformulier (102,53 KB)

Basisweg 2, 1383 NC Weesp
Clubhuis  0294 415 623
internet: www.golfverenigingweesp.nl
e-mail: [email protected]
Golfvereniging
Weesp
Inschrijfformulier
In blokletters invullen s.v.p.
Achternaam:___________________________________________________
M/V
Voorletters:______________ Roepnaam:____________________________
Straat en Huisnummer:___________________________________________
Postcode: __________________Plaatsnaam:__________________________
Geboortedatum:_________________ Plaats:__________________________
Telefoon privé:_________________ Mobiel:__________________________
Email adres: ____________________________________________________
Homeclub Weesp J / N Andere homeclub: __________________________________
Ook lid van: ______________________________________
Handicap 54 J /N NGF nummer: ______________ (kopie kaart bijvoegen)
EGA Handicap J /N Exact handicap: _______ (kopie EGA kaart bijvoegen)
Het lidmaatschap van Golfvereniging Weesp is volgens de Statuten uitsluitend
voorbehouden aan Abonnementshouders van het Golfcentrum Weesp.
Machtiging:
Ondergetekende verleent hierbij machtiging aan de Golfvereniging Weesp om van zijn/haar
bankrekening het verschuldigde bedrag af te schrijven.
Zonder getekende machtiging wordt de inschrijving niet in behandeling genomen.
Te betalen bedrag:
€ 74,00
Jaarcontributie met als homeclub Weesp incl. € 16,40 NGF bijdrage
€ 64,00
Jaarcontributie met andere homeclub (is incl. NGF bijdrage)
IBAN :_______________________________________________
Ten name van:______________________________________________________________
Te:
______________________________________________________________
Datum: __________________________________
Handtekening: _______________________________________
Golfvereniging Weesp is lid van de Nederlandse Golf Federatie onder nr. C-617 en is ingeschreven in het verenigingenregister van de Kamer van
Koophandel en Fabrieken voor Gooiland onder nr. 40517894. Bankrelatie: RABO Bank te Weesp IBAN: NL86 RABO 0343 1139 88