Aanvraagformulier Rijkstypekeur Dossier:…………

Aanvraagformulier
Rijkstypekeur
Dossier:…………
Algemene Gegevens
Naam bedrijf:
………………………………………………………………………………..
Naam contactpersoon:
………………………………………………………………………………..
Adres:
………………………………………………………………………………..
Postcode en plaats:
………………………………………………………………………………..
Land:
………………………………………………………………………………..
Telefoon:
………………………………………………………………………………..
Telefax:
………………………………………………………………………………..
E-mail:
………………………………………………………………………………..
Criteria
1.
Aanvraag:
Aanvrager wil de navolgende producten laten registreren voor Rijkstypekeur.
Merk / naam
2
Type / model
Blusstof
Gewicht / volume
Betaling:
Na afronding van de aanvraag zal de aanvrager de registratie en de factuur
ontvangen.
Deze factuur dient binnen 30 dagen betaald te worden.
Facturatie voor het Rijkstypekeur geschiedt op basis van één hoofdtoestel waarbij
eventuele volgende toestellen (binnen eenzelfde familie) als uitbreiding tellen.
Ondertoelatingen worden als uitbreiding gerekend.
Publicatie van het uitgegeven Rijkstypekeur nummer is pas mogelijk na
ontvangst van betaling.
Aanmeldingsformulier Rijkstypekeur, versie januari 2014
-2-
3.
Benodigde documenten voor een aanvraag bewijs van typekeuring
(Let op: de onderstaande originele documenten dienen via CD-Rom of email aangeleverd te worden,
ingescande documenten worden niet geaccepteerd.)
Uw aanvraag kunt u versturen naar [email protected]
Bijlage
Vereiste documenten
1.
Een gewaarmerkt afschrift van de inschrijving in het
Handelsregister van de Kamer van Koophandel en Fabrieken in
Nederland. Dit afschrift mag niet ouder zijn dan drie maanden voor
dagtekening van de aanvraag. Voor buitenlandse bedrijven geldt
een gewaarmerkt afschrift van de inschrijving in het handelsregister
of een daarmee vergelijkbaar register van het land van herkomst.
 ja
 nee
2.
Een technische beschrijving van het draagbare blustoestel volgens
EN 3-7:2004 + A1:2007 en/of gelijkwaardig.
 ja
 nee
Een draagbaar blustoestel biedt in ieder geval een mate van
veiligheid en deugdelijkheid die ten minste gelijk is aan de mate
van veiligheid en deugdelijkheid die beoogd is met de NEN-EN 37:2004+A1:2007, indien het draagbare blustoestel:
a. voldoet aan de eisen van de NEN-EN 3.7:2004+A1:2007 met
uitzondering van de technische eisen 4.5, 6.1 en 6.3 van de NENEN 3-7:2004+A1:2007, of
b. een kleinere vulling heeft dan in eis 6.4.2 of eis 6.4.3 van de
NEN-EN 3-7:2004+A1:2007, maar wel aan de minimum eis van 5A
en 21B en de overige eisen van de NEN-EN 3-7:2004+A1:2007
voldoet, of
c. een vulling heeft die ligt tussen de in eis 6.4.2 of eis 6.4.3 van de
NEN-EN 3-7:2004+A1:2007 genoemde waarden en voldoet aan de
overige eisen van de NEN-EN 3-7:2004+A1:2007. Voor dit
blustoestel geldt in dat geval de waarde van de naastliggende
kleinere vulhoeveelheid.
Een aerosol blustoestel dat voldoet aan richtlijn nr. 75/324/EEG
van de Raad van de Europese Gemeenschappen van 20 mei 1975
betreffende de onderlinge aanpassing van de wetgevingen van
de lidstaten inzake aërosols (PbEG L 147) biedt in ieder geval een
mate van veiligheid en deugdelijkheid die ten minste gelijk is aan
de mate van veiligheid en deugdelijkheid die beoogd is met de
NEN-EN 3-7:2004+A1:2007 indien het aerosol blustoestel:
a. voldoet aan de eisen van de NEN-EN 3-7:2004+A1:2007, met
uitzondering van de eisen 4.6, 8 en 14 van de NEN-EN 37:2004+A1:2007, of
b. een kleinere vulling heeft dan in eis 6.4.2 of eis 6.4.3 van de
NEN-EN 3-7:2004+A1:2007, maar wel aan de minimum eis van 5A
en 21B en de overige eisen van NEN-EN 3-7:2004+A1:2007
voldoet.
Aanmeldingsformulier Rijkstypekeur, versie januari 2014
-3-
3.
Een door een onafhankelijk keuringsinstituut gewaarmerkte
constructietekening van het draagbare blustoestel en de
onderdelen daarvan, op A4 of A3-formaat.
 ja
 nee
4.
Een fabriekscertificaat van de vulling (met chemische procentuele
samenstelling), analyse of IR-scan.
 ja
 nee
5.
Een ontwerp-etiket of een ontwerp-transfer dat voldoet aan en
opgesteld is conform de gegevens die genoemd zijn in
NEN-EN 3-7:2004+A1:2007, dan wel opgesteld is op
gelijkwaardige wijze en gegevens van gelijke aard bevat.
 ja
 nee
6.
Een rapport van een onafhankelijk keuringsinstituut:
 opgesteld overeenkomstig de procedure zoals omschreven in
NEN-EN 3-7:2004+A1:2007 dan wel een daaraan
gelijkwaardige procedure (zie ook Staatblad 444) en
 opgesteld overeenkomstig het model zoals opgenomen in de
NEN-EN 3-7:2004+A1:2007 dan wel een model van gelijke
aard en
 waaruit blijkt dat het draagbare blustoestel voldoet aan de eisen
inzake veiligheid en deugdelijkheid, genoemd in de NEN-EN 37:2004+A1:2007, dan wel gelijkwaardig (zie ook Staatblad 444).
(Dit rapport moet origineel zijn of gewaarmerkt door het
keuringsinstituut)
(Alleen als de aanvrager niet eigenaar is van het rapport, genoemd
onder 6)
Een verklaring van de eigenaar van het rapport waarin deze
verklaart dat het rapport door de aanvrager gebruikt mag worden
voor de aanvraag van het Rijkstypekeur. Dagtekening niet ouder
dan 3 maanden dan datum aanvraag voor Rijkstypekeur.
Een geldige CE-markering houder (minimaal 12 maanden na
datum aanvraag Rijkstypekeur)
 ja
 nee
 ja
 nee
 ja
 nee
7.
8.
Aanmeldingsformulier Rijkstypekeur, versie januari 2014
-4-
Ondergetekende geeft opdracht voor de aanvraag van het
Rijkstypekeur :

Ondergetekende verklaart deze aanvraag volledig en naar waarheid te hebben ingevuld
en zal er zorg voor dragen dat betaling van deze aanvraag tijdig zal geschieden.

Rijkstypekeur kent een registratie termijn van vijf (5) jaar. Na deze vijf jaar dient een
hernieuwde aanvraag ingediend te worden.

De naam van Kiwa NCP mag op generlei wijze in woord en/of geschrift met dit product in
verband worden gebracht, tenzij Kiwa NCP het recht heeft verleend om dit product onder
het door Kiwa NCP uitgegeven unieke nummer te leveren.

Indien de aanvraag door Kiwa NCP niet succesvol kan worden afgerond zal de aanvrager
de tot dan gemaakte kosten gefactureerd krijgen en zorg dragen voor betaling.

Ondergetekende verklaart Kiwa NCP niet aansprakelijk te zullen stellen voor schade
voortvloeiend uit eventueel vooronderzoek of afwijzing van deze aanvraag.
Naam:
...................................................................................................................
Functie:
...................................................................................................................
Plaats en datum:
...................................................................................................................
Handtekening:
...................................................................................................................
Aanmeldingsformulier Rijkstypekeur, versie januari 2014
-5-
Beslissing (in te vullen door het NCP)
 ja
 nee
Voldoen de bescheiden aan de daaraan gestelde eisen?
 ja
 nee
Kan het Rijkstypekeur worden toegekend?
 ja
 nee
Zijn alle bescheiden bij de aanvraag gevoegd?
Het Rijkstypekeur nummer . . . . . . . . . . wordt toegekend.
d.d.
Paraaf Coördinator Kleine Blusmiddelen
Aanmeldingsformulier Rijkstypekeur, versie januari 2014
-6-

Download Report