Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Ministerie van VWS de heer Van Halder Postbus 20350 2500 EJ 'S-GRAVENHAGE Postbus 3017 3502 GA Utrecht 030 296 81 11 030 296 82 96 E [email protected] I www.nza.nl T F Behandeld door Telefoonnummer E-mailadres Kenmerk JLAS/djon/GGZ 030 296 8938 [email protected] 86725/0121248 Onderwerp Datum doorlooptijd van DBC-zorgproducten 11 juni 2014 Geachte heer Van den Dungen, In de brief van 8 januari 2013 (kenmerk: CZ-3148478) heeft u de NZa verzocht om advies uit brengen over de mogelijkheden om de maximale doorlooptijd van DBC-zorgproducten terug te brengen. Eén van de doelen hiervan is het eerder kunnen vaststellen van de definitieve totale schadelast over een bepaald jaar. Op 27 juni 2013 heeft de NZa dit advies uitgebracht. We hebben geadviseerd de maximale doorlooptijd van DBC-zorgproducten terug te brengen naar 120 dagen. In uw brief van 23 augustus 2013 (kenmerk:1306-106559-CZ) heeft u de opdracht gegeven om deze verkorting door te voeren per 1 januari 2015. Ook verzoekt u in deze brief om het effect van de verkorting op de schadelast in 2015 door te rekenen. Als gevolg van het verkorten van de doorlooptijd treedt een eenmalige dip op in de schadelast. Bovendien is het voor het verkorten van de doorlooptijden noodzakelijk dat verzekeraars en aanbieders hun tarieven bijstellen. Deze brief licht kort toe: hoe het verkorten van de doorlooptijd een eenmalige dip veroorzaakt; wat de orde van grootte is van deze dip; welk financieel risico u loopt als verzekeraars en aanbieders hun tarieven niet bijstellen; welke maatregelen wij nemen om dit risico te beperken. Dip in de schadelast Het uitgangspunt van schadelast is dat de openingsdatum van een DBCzorgproduct leidend is voor het jaar waarin de declaratie van het DBCzorgproduct valt. De schadelast van een jaar bepalen we dus door de kosten op te tellen van alle DBC-zorgproducten die in dat jaar zijn geopend. Hierbij is niet van belang wanneer het werk in dat DBCzorgproduct is uitgevoerd. Ook de kosten van een DBC-zorgproduct dat op 31 december 2014 wordt geopend, maar waarvoor al het relevante werk na de jaarwisseling zal plaatsvinden, rekenen we toe aan 2014. Het verkorten van de doorlooptijd kan ervoor zorgen dat DBCzorgproducten over meerdere trajecten worden verdeeld, met elk een eigen startdatum en bijhorende kosten. Als opvolgende trajecten pas in het volgende jaar worden geopend, zullen deze voor schadelast in het daaropvolgende jaar zorgen. Dit effect vindt zowel aan het begin als het eind van het jaar plaats: een willekeurig jaar krijgt extra schadelastomzet aan het begin van het jaar omdat DBC zorgproducten van het voorgaande jaar eerder worden afgesloten hetzelfde jaar krijgt minder schadelastomzet aan het eind van het jaar omdat DBC zorgproducten eerder worden afgesloten. Bij het invoeringsjaar 2015 treedt het tweede effect wel op, maar het eerste effect niet. Hierdoor neemt per saldo de schadelast voor 2015 af. Naar aanleiding van uw verzoek hebben wij dit schadelasteffect doorgerekend. Hieruit concluderen wij dat er in 2015 een dip in de schadelast valt te verwachten van ongeveer 660 miljoen euro. In bijgevoegd memo is dit bedrag verder onderbouwd. Risico bij niet bijstellen tarieven door veldpartijen Naast de eenmalige dip in de schadelast, verwachten we ook een toename van het aantal zorgtrajecten als gevolg van de verkorte doorlooptijden. Dit wordt veroorzaakt door het opknippen van langlopende DBC-zorgproducten over meerdere trajecten. Voor het gereguleerde segment zullen we de tarieven hierop bijstellen. Voor het vrije segment gaan we ervan uit dat het veld de tarieven bijstelt op een manier die aansluit bij de verkorte doorlooptijden. Wij zullen de veldpartijen helpen om tot passende tarieven voor de verkorte DBCzorgproducten te komen. Dit doen we door te laten zien hoe we verwachten dat de kosten van zorgproducten tussen 2014 en 2015 zullen wijzigen als gevolg van het verkorten van de maximale doorlooptijden. Ook laten we zien hoe de aantallen te declareren zorgproducten kunnen wijzigen. Met deze informatie zijn veldpartijen in staat om hun tarieven op een juiste manier bij te stellen. Wanneer veldpartijen de tarieven in het geheel niet bijstellen voor de verkorting van de doorlooptijd, loopt u het risico dat door aanbieders in 2015 ongeveer 4% extra schadelast zal worden gedeclareerd. In het memo lichten we dit verder toe. Verantwoording De bovengenoemde bedragen zijn tot stand gekomen op basis van een simulatie van historische data en vervolgens toegepast op het BKZ voor 2015 zoals door u aan ons is aangeleverd. Deze brief is expliciet niet bedoeld als advies om het BKZ bij te stellen en doet ook geen uitspraak over een eventuele doorvertaling van het beschreven effect naar verzekeraars en verzekerden. Het beantwoordt slechts de vragen en verzoeken die door u aan ons zijn gesteld. Met vriendelijke groet, Nederlandse Zorgautoriteit mr. drs. T.W. Langejan voorzitter Raad van Bestuur Kenmerk 86725/0121248 Pagina 2 van 2
© Copyright 2024 ExpyDoc
