Home_files/Inschrijvingsformulier 2014

Vorig jaar lid:
Turnkring "Jong & Blij"
Inschrijvingen sportjaar 2014-2015
NAAM-VOORNAAM LID:
Geboortedatum LID:
Straat en nr:
Postnummer en Gemeente:
Tel/Gsm nummer:
e-mailadres:
Kleuterturnen 1KL
Kleuterturnen 2KL
Kleuterturnen 3KL
Turnen Lager 1
Turnen Lager 2
Turnen Lager 3
Turnen Lager 4
Turnen Lager 5-6
Turnen 12 - 15
Turnen 15+
Turnen 18+
Turnen 15+/18+
Volwassenen BBBB
Volwassenen D-H
Volwassenen D
Trampoline L1-2-3
Trampoline L4-5-6
Trampoline 12+
Airtrack L1-L4
Airtrack L5-6 & 12+
Acrogym
J/N
WOE
WOE
WOE
WOE
WOE
WOE
WOE
WOE
WOE
DON
DON
MAA
MAA
WOE
DON
VRIJ
VRIJ
VRIJ
DIN
DON
WOE
………………………………………………………………………..
M/V
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
€ 60
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 75
€ 75
€ 75
€ 70
€ 70
€ 70
€ 35
€ 35
€ 70
Betaal contant
Dans Kleuters 2-3
Dans Lager 1-2
Dans Lager 3-4
Dans Lager 5-6
Dans 12+
Dans Modern
Showgroep(enkel na selectie)
Rope Skip Lager 1-2-3-4
Rope Skip Lager 5-6 & 12+
Step
Zumba *
* Per Periode ( 3periode's )
MAA
DIN
DIN
VRIJ
VRIJ
DON
DON
WOE
WOE
DIN
MAA
Extra uur ( uitgez. Zumba )
€ 60
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 70
€ 75
€ 60
€ 35
Totaal te betalen bedrag:
GEZONDHEIDSATTEST
in te vullen door lid of titularis ouderlijk gezag:
Ondergetekende,
NAAM - VOORNAAM:
verklaart een jaarlijks sportmedisch geschiktheidsonderzoek te hebben ondergaan
Handtekening ( indien - 18jaar ouder/voogd )
Datum : ………./………./……….
Uw persoonlijke gegevens worden beheerd door het secretariaat van de club. U hebt het recht op toegang tot deze gegevens en kan hiervan steeds een verbetering vragen (wet op de privacy dd. 8/12/92)

Download Report