Aanmeldingsformulier innoMarketing Battle 2014

Aanmeldingsformulier innoMarketing Battle 2014
Persoonlijke gegevens
Naam + voorletters
:
Geboortedatum
:
Adres
:
Postcode/woonplaats :
Rechtsvorm en naam :
Opleiding
:
Werkervaring
:
Ondernemersmotivatie:
Beschrijving idee/plan
Idee product- / dienst :
(200-400 woorden)
(onderscheidend vermogen)
Doelgroep/markt
:
Verdienmodel
:
Verwachte knelpunten:
Planning in de tijd
:
(milestones)
Business plan
aanwezig:
0 ja
0 nee
Aanmeldingsformulier deelnemer innoMarketing Battle 2014 / 1
Waarvoor is financiële ondersteuning benodigd de komende 12 maanden:
Verwachte kosten (excl. BTW) Eigen inbreng
0 Octrooi onderzoek
€
€
0 Prototype ontwikkeling
€
€
0 Machines / apparatuur
€
€
0 Vercommercialisering
€
€
0 Commercieel haalbaarheidsonderzoek
€
€
0 Technisch haalbaarheidsonderzoek
€
€
0 Huisvesting
€
€
0 Externe begeleiding
€
€
0 Levensonderhoud
€
€
0 Overig, nl. ______________
€
Totaal
€
+
€
€
Hoe wordt eigen inbreng gerealiseerd:
0 Eigen middelen
€
0 Innovatiekrediet
€
0 Anders, nl. _______________
€
RUIMTE VOOR EVENTUELE TOELICHTING:
Datum:
Ondertekening Deelnemer:
Aanmeldingsformulier deelnemer innoMarketing Battle 2014 / 2
+