Deelovereenkomst Individuele voorziening Begeleiding Jeugdhulp -9 maanden tot achttien jaar overgangsrecht 2015 Bizob-2014-JA-DV-001 20-10-2014 1 Deelovereenkomst inzake Individuele voorziening Begeleiding Jeugdhulp -9 maanden tot achttien jaar overgangsrecht 2015 De ondergetekenden: 1. De gemeente Geldrop - Mierlo, zetelend Hofstraat 4 te Geldrop, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door haar burgemeester mevrouw R. Donders - de Leest, hierna te noemen (ook): ‘gemeente’ en 2. ………………………………………………., gevestigd te ……………………………, kantoorhoudende aan …………………te ……………………………………., ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door , hierna (ook): ‘dienstverlener; Hierna tevens gezamenlijk te noemen: ‘partijen’ In aanmerking genomen dat: gemeente op 10 juli 2014 een basisovereenkomst heeft opgesteld welke dienstverlener heeft ondertekend om deel te kunnen nemen aan de communicatie-, overleg- en de besluitvormingsstructuur (COB-structuur). Deze COB-structuur vormt de basis voor het voorbereiden, beheren en monitoren van één of meerdere deelovereenkomsten; gemeente vanaf 1 januari 2015 de taken van het zorgkantoor overneemt voor de AWBZcliënten die naar de Wmo gaan; gemeente streeft naar een transformatie op het gebied van de Individuele voorziening Begeleiding Jeugdhulp -9 maanden tot achttien jaar die aansluit bij de twee doelen uit de Wmo: zelfredzaamheid en participatie; gemeente zich beseft dat deze transformatie niet volledig doorgevoerd kan worden met ingang van 1 januari 2015; gemeente voor cliënten, die aanspraak kunnen maken op overgangsrecht, nog de huidige Jeugd producten wil inkopen in 2015, waarbij geldt dat enkel dienstverleners hiervoor in aanmerking komen die in 2014 een overeenkomst (met betrekking tot overgangsclienten) met het zorgkantoor hadden gesloten en op deze wijze de zorgcontinuïteit aan cliënten wordt gegarandeerd; 2 gemeente de Individuele voorziening Begeleiding Jeugdhulp -9 maanden tot achttien jaar overgangsrecht wil realiseren binnen het financiële kader dat de gemeente hiervoor beschikbaar heeft. partijen tot overeenstemming zijn gekomen voor de uitvoering van deze Deelovereenkomst; partijen hun rechten en plichten met betrekking tot de uitvoering van de Individuele voorziening Begeleiding Jeugdhulp -9 maanden tot achttien jaar overgangsrecht voor het jaar 2015 in onderhavige Deelovereenkomst wensen vast te leggen; partijen het eens zijn dat de werkzaamheden die onder deze Deelovereenkomst vallen conform de Wet Maatschappelijke Ondersteuning en de Verordening maatschappelijke ondersteuning 2015 worden uitgevoerd; Verklaren te zijn overeengekomen als volgt: Artikel 1 Begrippen In de Deelovereenkomst wordt verstaan onder: 1. AWBZ: de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten; 2. Basisovereenkomst: overeenkomst voor het instellen van een duurzame communicatie-, overleg- en besluitvormingsstructuur (COB-structuur) voor het voorbereiden, beheren en monitoren van één of meerdere deelovereenkomsten met betrekking tot maatwerk(en individuele) voorzieningen die vallen onder de Wet maatschappelijke ondersteuning; 3. Cliënt: De individuele burger woonachtig binnen de grenzen van Gemeente, die in 2015 valt onder het overgangsrecht. In deze overeenkomst is de Client een Jeugdige zoals gedefinieerd in Artikel 1 lid 15. 4. Deelovereenkomst: deze overeenkomst Individuele voorziening Begeleiding Jeugdhulp 9 maanden tot achttien jaar overgangsrecht 2015, daaronder begrepen de daarbij behorende bijlagen; 5. Dienstverlener: een entiteit die zorg, maatschappelijke en/of aanpalende dienstverlening aanbiedt aan inwoners van de Gemeente; 6. Gemeente: De gemeente Geldrop-Mierlo; 7. Opdracht: Opdracht van Gemeente aan Dienstverlener voor het leveren van geïndiceerde zorg aan Cliënt die valt onder het overgangsrecht; 8. Overgangsrecht: Het overgangsrecht als bedoeld in hoofdstuk 7 van de Wmo 2015. 9. Wmo 2015: Wet maatschappelijke ondersteuning d.d. 18 juli 2014 (publicatie Staatsblad nummer 2014/280); 10. ZVW Jeugd, Tarieven jeugd AWBZ Provinciale Jeugdzorg 11. ZIN: Zorg In Natura; 3 12. Zorgbeëindiging: de ingezette zorg door de Dienstverlener wordt eenzijdig stopgezet terwijl de zorgvraag nog wel actueel is; 13. Zorgweigering: het weigeren van zorg door de Dienstverlener op zorginhoudelijke gronden voordat de zorglevering is begonnen. 14. Uitvoering van de Individuele voorziening ambulante Jeugdhulp zoals bedoeld in de Jeugdwet. 15. Jeugdige: persoon die: a. de leeftijd van achttien jaar nog niet heeft bereikt; b. de leeftijd van achttien jaar heeft bereikt en ten aanzien van wie op grond van artikel 77c van het Wetboek van Strafrecht recht is gedaan overeenkomstig de artikelen 77g tot en met 77gg van het Wetboek van Strafrecht; of c. de leeftijd van achttien jaar doch niet de leeftijd van drieëntwintig jaar heeft bereikt, en voor wie de voortzetting van Jeugdhulp als bedoeld in onderdeel 1°, die was aangevangen, of voor wie het college vóór het bereiken van de leeftijd van achttien jaar heeft bepaald dat een voorziening op het gebied van Jeugdhulp noodzakelijk is of voor wie, na beëindiging van Jeugdhulp die was aangevangen vóór het bereiken van de leeftijd van achttien jaar, binnen een termijn van een half jaar hervatting van de Jeugdhulp noodzakelijk is. Artikel 2 Voorwerp van de Deelovereenkomst 1. Dienstverlener verricht in opdracht van Gemeente de Individuele voorziening Begeleiding Jeugdhulp -9 maanden tot achttien jaar overgangsrecht 2015, overeenkomstig het overgangsrecht in het kader van de Wmo 2015, onder de voorwaarden van deze Deelovereenkomst en haar bijlagen. 2. Jeugdigen met een indicatie Jeugdzorg afgegeven voor 1 januari 2015 en die doorloopt na 1 januari 2015 behouden gedurende de looptijd van het indicatiebesluit, maar uiterlijk tot 1 januari 2016 (in het geval pleegzorg kan de indicatie doorlopen tot het 18e levensjaar van Jeugdige), het recht op die zorg die aan het indicatiebesluit is verbonden, onder de voorwaarden die daarvoor onder de Jeugdzorg van toepassing waren en de Dienstverlener bij wie zij zorg ontvangen. Voor deze Jeugdigen en Dienstverleners gelden in aanvulling op de Overeenkomst de afspraken gemaakt in het Regionale Transitiearrangement van (november 2013) (ondertekend op 31 oktober 2013). Artikel 3 Duur van de Deelovereenkomst 1. De Deelovereenkomst gaat in op 1 januari 2015 en eindigt op 31 december 2015. 2. Partijen hebben het recht om Deelovereenkomst tussentijds per aangetekende brief te beëindigen met inachtneming van een opzegtermijn van 3 kalendermaanden. Dienstver4 lener en Gemeente kunnen in onderling overleg van de in dit lid genoemde termijn afwijken. 3. Als Dienstverlener gebruik maakt van zijn mogelijkheid tot opzegging is deze verplicht om per direct in overleg te treden met overige dienstverleners die de Deelovereenkomst hebben gesloten, over de (mogelijke) overname van verplichtingen, zoals personeel en de dienstverlening aan cliënten van Gemeente. Artikel 4 Totstandkoming, wijziging en beëindiging van opdrachten 1. Cliënten waaraan Dienstverlener op grond van een indicatiebesluit voor 31 december 2014 ondersteuning leverde, blijven in beginsel bij Dienstverlener, tenzij de Cliënt op eigen initiatief dit anders wenst. Gemeente verstrekt hiertoe op clientniveau Opdracht aan Dienstverlener zodat de levering kan starten. 2. Cliënt kan met behoud van indicatiebesluit overstappen naar een binnen de Deelovereenkomst gecontracteerde Dienstverlener. 3. Elke opdracht eindigt op de navolgende wijze: a. Door het aflopen van het indicatiebesluit op grond waarvan Cliënt onder het overgangsrecht viel; b. Door het voortijdig beëindigen van het indicatiebesluit op grond waarvan Client onder de deelovereenkomst Individuele voorziening Begeleiding Jeugdhulp -9 maanden tot achttien jaar overgangsrecht viel; c. Opname van Cliënt in een zorginstelling, als de Cliënt daarmee komt te vallen onder de Wet langdurige zorg of het overlijden van Cliënt; d. Eenzijdig door middel van schriftelijke opzegging door of namens Gemeente: i. bij wanprestatie door Dienstverlener: het niet conform de individuele opdrachtverstrekking uitvoeren van de opdracht; ii. in geval van verhuizing van de Cliënt. e. Eenzijdig door middel van schriftelijke opzegging door of namens Client. Clienten hebben de mogelijkheid om van Dienstverlener te wisselen. Hiervoor geldt een opzegtermijn van één maand, welke ingaat per de eerste van de volgende kalendermaand. De coördinatie bij opzegging en het wisselen van Dienstverlener ligt bij de Cliënt. De gemeente wordt hierover, door de Dienstverlener, tijdig geïnformeerd. f. Doordat Client niet meer valt onder het begrip Jeugdige conform artikel 1 lid 15. 4. Dienstverlener kan zorg aan Cliënt weigeren als er zwaarwegende redenen bestaan op grond waarvan de zorgverlening in redelijkheid niet van Dienstverlener kan worden verlangd. De gronden en procesgang hieromtrent zijn beschreven in bijlage 2. 5 Artikel 5 Algemene (inkoop)voorwaarden 1. Op de Deelovereenkomst zijn de “Algemene inkoopvoorwaarden 2013 voor leveringen en diensten” van de gemeente Geldrop-Mierlo van toepassing (later: inkoopvoorwaarden) met uitzondering van artikel 23.2, 23.3 en 23.4. 2. De algemene (verkoop-)voorwaarden van Dienstverlener zijn door Partijen uitdrukkelijk niet van toepassing verklaard op de Deelovereenkomst. 3. Op de overeenkomst die Dienstverlener sluit met Cliënt voor het uitvoeren van de Individuele voorziening Begeleiding Jeugdhulp -9 maanden tot achttien jaar Overgangsrecht 2015 kan Dienstverlener Algemene leveringsvoorwaarden van toepassing verklaren, voor zover dit geen strijd oplevert met deze Deelovereenkomst en bijlagen. Artikel 6 Eisen aan Dienstverlener 1. Enkel dienstverleners die in 2014 een overeenkomst met het zorgkantoor hadden gesloten en op deze wijze de zorgcontinuïteit aan cliënten willen garanderen komen in aanmerking voor deze Overeenkomst. In geval er capaciteitsproblemen ontstaan voor bepaalde cliënten (doelgroep gebonden) – doordat er te weinig aanbieders, die voldoen aan bovenstaande eis, gecontracteerd kunnen worden – kan hiervan door Gemeente worden afgeweken. 2. Dienstverlener voldoet gedurende de looptijd van de Deelovereenkomst aan de normen met betrekking tot integriteit, verkeert niet in staat van faillissement of surseance van betaling en heeft voldaan aan zijn betalingsverplichtingen met betrekking sociale zekerheidspremies en belastingen. Daartoe kan Dienstverlener op ieder moment, binnen een redelijke termijn, de volgende documenten overleggen: a) een kopie van het uittreksel uit het beroeps- of handelsregister, niet ouder dan zes maanden; b) een gedragsverklaring aanbesteden, niet ouder dan twee jaar; c) een verklaring van de belastingdienst, niet ouder dan zes maanden; 2. Dienstverlener werkt aantoonbaar aan de in de wet vastgelegde kwaliteitsdoelstellingen: a) Dienstverlener verleent verantwoorde hulp, waaronder wordt verstaan hulp van goed niveau, die in ieder geval veilig, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht wordt verleend en die is afgestemd op de reële behoefte van de jeugdige of ouder. b) De Dienstverlener organiseert zich op zodanige wijze, voorziet zich kwalitatief en kwantitatief zodanig van personeel en materieel en draagt zorg voor een zodanige verantwoordelijkheidstoedeling, dat een en ander leidt of redelijkerwijs moet leiden tot verantwoorde hulp. De Dienstverlener betrekt hierbij de resultaten van overleg tussen Dienstverleners, het college en cliëntenorganisaties. 6 c) Uitvoerders van de opdracht nemen bij hun werkzaamheden de zorg van een goede hulpverlener in acht en handelen daarbij in overeenstemming met de op hun rustende verantwoordelijkheid, voortvloeiende uit de voor die hulpverleners geldende professionele standaard. 3. Dienstverleners hanteren voor het in te zetten personeel de van toepassing zijnde CAO. Indien geen CAO van toepassing is worden de in Nederland geldende (wettelijke) maatstaven met betrekking tot beloning gehanteerd. Er wordt personeel ingezet dat beschikt over de gangbare competenties en vaardigheden die nodig zijn om de benodigde activiteiten uit te voeren. De competenties en vaardigheden moeten in overeenstemming zijn met de wettelijke eisen en de in de branche vastgestelde basisprofielen. 4. Dienstverlener is verzekerd voor beroepsaansprakelijkheid/bedrijfsaansprakelijkheid voor minimaal € 2.500.000 per gebeurtenis. Daartoe kan Dienstverlener op ieder moment aantonen dat hij voldoet door het overleggen van een gewaarmerkte kopie van de polis, plus de voorwaarden en bewijs van betaling. 5. Dienstverlener beschikt over een vastgelegde klachten- en medezeggenschapsregeling. 6. Dienstverlener neemt ten aanzien van alle informatie waarover hij de beschikking heeft, ongeacht de vorm van de gegevensdrager, bij gegevensverwerking en archivering de Archiefwet 1995, de Wet Bescherming persoonsgegevens en overige relevante wet- en regelgeving, in acht. Artikel 7 Tarieven 1. Voor wat betreft de declareren ondersteuning geldt de werkwijze (prestaties) zoals deze in 2014 door het Zorgkantoor werd gehanteerd. 2. Voor de bekostiging voor de gecontracteerde ondersteuning gelden de volgende tarieven: het in 2015 geldende NZa-tarief minus een korting van 17% (zie ook bijlage 3). 3. De in lid 2 benoemde vergoeding is exclusief eventueel af te dragen btw en bevat alle kosten die nodig zijn voor het uitvoeren van de werkzaamheden, inclusief overhead, uitvoeringskosten, reiskosten, algemene kosten, winst en risico, afschrijvingskosten en dergelijke. 4. De in dit artikel benoemde vergoeding is vast tot en met 31 december 2015. Artikel 8 Doelmatigheid 1. Dienstverlener mag voor een Cliënt gemiddeld niet meer ondersteuning declareren, dan gemiddeld in per maand in 2014 aan ondersteuning aan de Cliënt is geleverd op grond van het indicatiebesluit. 2. Dienstverlener verstrekt aan Gemeente een overzicht van de gedeclareerde ondersteuning per maand in 2014 (op cliëntniveau, uitgesplitst per gemeente). 7 3. Wanneer uit de (maandelijkse) monitoring blijkt dat de kosten tijdens de contractperiode hoger zijn dan de beschikbare financiële kaders treden partijen met elkaar in gesprek teneinde eventuele nadelige gevolgen voor Gemeente te beperken. Artikel 9 Facturatie en betaling 1. Dienstverlener factureert alleen de activiteiten waarvoor zij Opdracht heeft gekregen en die daadwerkelijk zijn geleverd. Dienstverlener mag alleen ondersteuning declareren aan Cliënten waarvoor zij een Opdracht heeft gekregen. 2. Facturatie vindt plaats per maand. Facturatie vindt plaats uiterlijk binnen één maand na afloop van de betreffende maand. Dienstverlener levert hiertoe een digitale totaalfactuur en verzamelbestand aan conform het geldende declaratieprotocol. 3. De digitale totaalfactuur en verzamelverstand kunnen, conform artikel 18 van de inkoopvoorwaarden, worden gestuurd naar de Gemeente. 4. De digitale facturen van Dienstverlener worden vergeleken met de gegevens van Gemeente. Alleen regels die overeenkomen worden betaald. Van afwijkende regels ontvangt Dienstverlener binnen één maand een specificatie. Correcties die moeten worden doorgevoerd, worden door Dienstverlener op een aparte factuur vermeld. Deze wordt door Dienstverlener tegelijk verstuurd met de eerstvolgende reguliere factuur. 5. Gemeente betaalt de facturen van Dienstverlener na controle op juistheid en volledigheid binnen dertig kalenderdagen. 6. Facturen/databestanden die later dan twee maanden na afloop van de betreffende maand worden ingediend worden niet meer in behandeling genomen. Voor de factuurperiodes van januari tot en met juni 2015 wordt met deze termijn coulant omgegaan. 7. Gemeente is voornemens de iWmo-standaard te gebruiken om de geleverde dienstverlening te declareren en verantwoorden. Artikel 10 Systeemeisen en standaardisatie 1. Dienstverlener beschikt over een computersysteem en software waarmee Dienstverlener tenminste in staat is om digitale databestanden te generen en aan te leveren aan Gemeente. Dienstverlener stuurt Gemeente digitaal berichten met betrekking tot: a. toewijzing b. aanvang van ondersteuning c. beëindiging/mutatie van ondersteuning d. declaratie 2. Gemeente is voornemens de iWmo-standaard te gebruiken voor de communicatie tussen Dienstverlener en Gemeente. 8 Artikel 11 1. Verslaglegging Dienstverlener overlegt tenminste per periode van zes maanden (uitgesplitst per gemeente, per kwartaal en cumulatief over het lopende jaar) een digitaal overzicht van ontvangen klachten naar aard en oorzaak, inclusief een overzicht van afwikkeling en op basis van klachten getroffen maatregelen. 2. Direct na het verschijnen van het jaarverslag van Dienstverlener wordt het verslag digitaal aan Gemeente ter beschikking gesteld. 3. Indien Gemeente het noodzakelijk acht, al dan niet op verzoek van haar eigen accountant, wordt er een accountantsverklaring opgevraagd bij Dienstverlener. In deze accountantsverklaring dient de accountant te verklaren dat de in het voorafgaande jaar gefactureerde zorg in overeenstemming is met de van toepassing zijnde en door Gemeente gestelde (cliëntspecifieke) besluiten. 4. Indien Gemeente op een later tijdstip andere informatie nodig heeft, om aan haar verplichtingen te kunnen voldoen, zal Dienstverlener meewerken aan de verstrekking hiervan. Artikel 12 Cliënttevredenheidsonderzoek 1. Dienstverlener verleent medewerking ten behoeve van de uitvoer van cliënttevredenheidsonderzoeken te verrichten door Gemeente. 2. Wanneer Dienstverlener een cliënttevredenheidsonderzoek uit wil voeren met betrekking tot de uitvoering van de Individuele voorziening Begeleiding Jeugdhulp -9 maanden tot achttien jaar Overgangsrecht 2015, wordt dit met Gemeente vooraf afgestemd. Deze afstemming heeft als doel te voorkomen dat cliënten onnodig belast worden. Artikel 13 Aansprakelijkheid 1. In geval Dienstverlener – al dan niet van rechtswege – in verzuim is, is Dienstverlener aansprakelijk voor alle schade die door Gemeente wordt geleden voortvloeiende uit de uitvoering van de werkzaamheden, ingevolge deze Deelovereenkomst. Deze bepaling is ook van toepassing wanneer de schade het gevolg is van het niet naleven van wetgeving of van een gebrek in de uitvoering van de Deelovereenkomst. Dit alles ongeacht het feit of de schade veroorzaakt is door dienstverlener zelf en/of zijn personeel en/of door de dienstverlener onder zijn verantwoordelijkheid ingezette derden. 2. De in het kader van de Deelovereenkomst door de Dienstverlener te vergoeden schade is per gebeurtenis beperkt tot een bedrag van driemaal de jaarlijkse opdrachtwaarde van de dienstverlener bij de gemeente met een maximum van € 2.500.000. Samen- 9 hangende gebeurtenissen worden beschouwd als een (1) gebeurtenis. Dienstverlener is alleen aansprakelijk voor directe schade. Artikel 14 Tussentijdse beëindiging 1. Mocht tijdens de looptijd van Deelovereenkomst blijken dat Dienstverlener niet meer voldoet aan de in overeenkomst(en) gestelde voorwaarden, dan behoudt Gemeente zich het recht voor Dienstverlener van deelname aan de Deelovereenkomst eenzijdig en per direct uit te sluiten door bij buitenrechtelijke verklaring Deelovereenkomst met Dienstverlener te ontbinden. 2. Onverminderd het bepaalde in artikel 12 van de inkoopvoorwaarden is de Gemeente gerechtigd de Deelovereenkomst tussentijds schriftelijk direct te (laten) beëindigen indien Dienstverlener jegens gemeente toerekenbaar tekortschiet in het nakomen van zijn verplichtingen en dienstverlener niet binnen een redelijke termijn na ingebrekestelling alsnog correct nakomt. 3. Gemeente is in bovenstaande gevallen en in geval van het bepaalde in artikel 12 van de inkoopvoorwaarden, tevens gerechtigd haar betalingsverplichtingen op te schorten en/of uitvoering van de werkzaamheden geheel of gedeeltelijk aan derden op te dragen, zonder dat Gemeente tot enige schadevergoeding gehouden is, onverminderd eventuele aan Gemeente verder toekomende rechten, daaronder inbegrepen het recht van gemeente op volledige schadevergoeding. Artikel 15 Toepasselijk recht en geschillen 1. Op Deelovereenkomst is uitsluitend Nederlands recht van toepassing. 2. Alle geschillen (daaronder inbegrepen geschillen die slechts door één der partijen als zodanig worden beschouwd) die naar aanleiding van deze Deelovereenkomst tussen partijen mochten ontstaan worden zoveel als mogelijk in onderling overleg opgelost. In uiterste gevallen kunnen Partijen vervolgens gebruik maken van mediation, waarbij Partijen die een geschil met elkaar hebben de kosten daarvan in gelijke delen dragen. Leiden onderling overleg en/of mediation niet tot een oplossing van het geschil dan kan het geschil aanhangig worden gemaakt bij de bevoegde rechter in het arrondissement OostBrabant. Artikel 16 Wijzigen van de Deelovereenkomst Individuele voorziening Begeleiding Jeugdhulp -9 maanden tot achttien jaar Overgangsrecht 2015 1. Voorgestelde wijzigingen in de Deelovereenkomst of haar bijlagen worden besproken aan de overlegtafels als beschreven in de Basisovereenkomst. 10 2. Wijzigingen van de Deelovereenkomst, alsmede aanvullingen daarop, zijn slechts geldig voor zover deze schriftelijk zijn overeengekomen. Artikel 17 Bijlagen en rangorde 1. De navolgende documenten maken integraal onderdeel uit van deze Deelovereenkomst: Bijlage 1: Inkoopvoorwaarden; - Bijlage 2: Zorgweigering en Zorgbeëindiging; - Bijlage 3: Tarieven 2015 - Basisovereenkomst Sociaal Domein Wet maatschappelijke ondersteuning. 2. In geval van tegenstrijdigheden tussen de documenten die integraal onderdeel uitmaken van deze Deelovereenkomst, wordt de navolgende rangorde gehanteerd: - Deze Deelovereenkomst en bijlagen; - Basisovereenkomst Sociaal Domein Wet maatschappelijke ondersteuning; - De inkoopvoorwaarden; Aldus overeengekomen en in tweevoud opgemaakt Plaats: Plaats: Datum: Datum: Gemeente Dienstverlener Voor deze: Voor deze: ………… …………… 11 Bijlage 1 Inkoopvoorwaarden 12 Bijlage 2 Zorgweigering en Zorgbeëindiging Zorgweigering of Zorgbeëindiging kan alleen op grond van zwaarwegende redenen. Uitgangspunt is dat de Dienstverlener een inspanningsplicht heeft om de zorg aan de Cliënt te leveren. Het weigeren of stopzetten van zorg kan slechts in zeer uitzonderlijke situaties gebeuren. Van de voorgenomen weigering of beëindiging van zorg doet Dienstverlener tijdig schriftelijk en met redenen omkleed melding aan Cliënt en een verzoek aan Gemeente om instemming. De Gemeente zal hier binnen een week een Besluit op nemen. De uiteindelijke beslissing over de wijze waarop en de condities waaronder stopzetting of weigering van zorg eventueel plaatsvindt, ligt bij de Gemeente. De Dienstverlener kan bezwaar maken tegen dit Besluit. De termijn voor het indienen van het bezwaarschrift bedraagt 6 weken na de formele beslissing. Zorgweigering De Dienstverlener kan zorg aan Cliënt uitsluitend weigeren voordat de zorglevering is begonnen indien er gewichtige redenen bestaan, verband houdende met omstandigheden die de persoon van de Cliënt betreffen en op grond waarvan de zorgverlening in redelijkheid niet van Dienstverlener kan worden verlangd. De Dienstverlener kan zorg weigeren om de volgende redenen: - De Dienstverlener heeft zwaarwegende redenen op grond waarvan de zorgverlening in redelijkheid van de Dienstverlener kan worden gevraagd. Dit kan bijvoorbeeld op grond van eerdere ervaringen met de Cliënt in de zorgverlening. - De Dienstverlener heeft een instellingsvreemde Cliënt toegewezen gekregen en kan niet de vereiste kwaliteit van zorg leveren die past bij deze instellingsvreemde Cliënt. De Dienstverlener heeft een Cliënt toegewezen gekregen met uitzonderlijke complexe dubbeldiagnostiek niet passend bij het zorgaanbod van de Dienstverlener. Indien de Gemeente instemt met Zorgweigering ligt er een inspanningsverplichting bij de Dienstverlener om de Cliënt te verwijzen/bemiddelen naar andere Dienstverleners. Zorgbeëindiging De Dienstverlener kan zorg aan Cliënt uitsluitend beëindigen bij zwaarwegende redenen en slechts onder bijzondere omstandigheden. Voorbeelden van zwaarwegende redenen zijn: 13 - Een ernstige mate van bedreiging of intimidatie die de situatie onwerkbaar maakt omdat de persoonlijke veiligheid of vrijheid van de Zorgverlener en/of mede-Cliënt en in gevaar is. Deze situatie kan ontstaan vanuit de Cliënt maar ook vanuit de handelswijze van familie van de Cliënt; - Een onherstelbare verstoorde vertrouwensrelatie; - Hygiënische omstandigheden die ernstige gezondheidsrisico’s opleveren voor Zorgverlener en/of mede-Cliënten; - Het niet nakomen van essentiële verplichtingen of regels, ook niet na herhaaldelijke (schriftelijke) aandringen of waarschuwen door de Dienstverlener. In de besluitvorming moeten de volgende afwegingen worden meegenomen: - Het belang van de Cliënt tegen de belangen van andere Cliënten; - Of het gedrag van Cliënt niet (mede) wordt veroorzaakt door de aandoening van de Cliënt. De Dienstverlener kan de aangevangen zorg slechts beëindigen na voorafgaand overleg met Gemeente en mits de Dienstverlener de continuïteit van zorg heeft verzekerd. Dienstverlener draagt er zorg voor dat de reeds aangevangen zorgverlening wordt voortgezet of overgedragen totdat er een definitieve oplossing is gevonden. 14 Bijlage 3 Tarieven 2015 Productgroep: ambulant jeugd (AWBZ) H126 H127 H132 H150 H152 H153 H300 H305 Productgroep: Dagbehandeling / begeleiding groep (AWBZ) H814 H815 H816 H820 H834 H835 H836 H891 H126 Persoonlijke verzorging (p/u.) H127 Persoonlijke verzorging extra (p/u.) H132 Nachtverzorging (p/clt.p/dg.dl.) H150 Begeleiding extra (p/u.) H152 Begeleiding speciaal 1 ( nah) (p/u.) H153 Gespecialiseerde begeleiding (psy) (p/u) H300 Begeleiding H305 Begeleiding zorg op afstand aanvullend uur uur dagdeel uur uur uur uur uur € 42,65 € 45,68 € 39,64 € 49,24 € 75,19 € 79,99 € 45,97 € 45,97 H814 Dagactiviteit VG kind licht H815 Dagactiviteit VG kind midden H816 Dagactiviteit VG kind zwaar H820 Dagbehandeling VG kind midden H834 Dagactiviteit LG kind licht H835 Dagactiviteit LG kind midden H836 Dagactiviteit LG kind zwaar H891 Dagactiviteit JLVG H896 P/dag vervoer dagbest./dagbeh. Kind H896 *) extramuraal H940 H940 Toeslag kind dagbesteding VG licht H997 H997 Dagactiviteiten GGZ-LZA Productgroep: Dagbehandeling / begeleiding groep (provinciaal) P040 Specialistische jeugdhulp (bij aanbieder) P041 Therapeutische jeugdhulp (bij aanbieder) P042 Specialistische groepjeugdhulp P043 Specialistische groepjeugdhulp zwaar P044 Therapeutische groepsjeugdhulp dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel € 40,44 € 52,87 € 85,29 € 67,94 € 45,36 € 54,64 € 68,45 € 106,54 aanw. dag dagdeel uur € 16,52 € 17,29 € 9,60 uur uur uur uur uur € 97,56 € 97,56 € 29,27 € 29,27 € 29,27 Deze lijst is niet limitatief. De tarieven worden als volgt berekend: het in 2015 geldende NZa-tarief minus een korting van 17%. Voor de Jeugdige geldt dat het college bij het besluiten tot het inzetten van vervoer twee afwegingen maakt: - noodzakelijkheid in verband met medische noodzaak; - beperkingen in de zelfredzaamheid. *) 15
© Copyright 2024 ExpyDoc
