Gelre jaarbericht 2013
3 juni 2014
Inhoud
1. Over Ons 1.1. Onze missie 1.2. Opleiden en Onderzoek 1.3. Gelre Apeldoorn 1.4. Gelre Zutphen 1.5. Landelijke en regionale ontwikkelingen 1.6. Factsheet 2. Organisatie 2.1. Organogram Gelre ziekenhuizen 2.2. Raad van Toezicht 2.2.1. Commissies 2.2.2. Samenstelling 2.3. Raad van Bestuur 2.4. Leerhuis 2.4.1. Leer Management Systeem (LMS) 2.4.2. Medisch TeamWork (MTW) 2.4.3. Wetenschapsbureau 2.4.4. Kwaliteitscyclus medische vervolgopleidingen 2.4.5. Verpleegkundige Ontwikkel Dagen (VOD) 2.5. Patiëntveiligheid & Zorgkwaliteit 2.6. Marketing & Communicatie 2.7. HRM-­‐advies 2.7.1. Arbeidsmarkt 2.7.2. Recruitment 2.7.3. Instroom 2.7.4. Medewerkerstevredenheid 2.7.5. Beoordelen en belonen 2.7.6. NIAZ-­‐accreditatie 2.7.7. Verzuim 2.7.8. Milieukeurmerk 2.8. Afdeling Financiën & Control 2.9. Medische staf Apeldoorn 2.9.1. Terugblik 2013 2.10. Medische staf Zutphen 2.10.1. Terugblik 2013 2.11. Ondernemingsraad 2.11.1. Terugblik 2013 2.12. Verpleegkundige Adviesraad 2.12.1. Terugblik 2013 2.13. Cliëntenraad 3 3 3 3 3 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7 7 8 8 9 9 9 9 9 9 9 9 10 10 10 11 11 13 13 14 14 15 pagina 1 van 32
3. Zorg 3.1. Medische specialismen 3.2. Topklinische zorg 3.3. Expertisecentra 3.4. Samenwerking 3.5. Terugblik 2013 3.6. Oncologische zorg 3.7. Acute zorg 3.8. Geboortezorg 3.9. Orthopedisch Centrum 3.10. Psychiatrie 3.11. Wond Expertisecentrum 3.12. Elektronisch Verpleegkundig Dossier 3.13. Elektronisch Voorschrijf Systeem 3.14. Infectiepreventie 17 17 18 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 22 22 4. Patiëntveiligheid & Zorgkwaliteit 4.1. Mening van patiënten belangrijk 4.2. Kwaliteitsvenster 4.3. Integraal kwaliteitsmanagementsysteem 4.4. Kwaliteitsinstrumenten 4.4.1. Interne audits 4.4.2. Procesoptimalisatie 4.4.3. Medisch teamwork 4.4.4. Veiligheidsrondes en Take care 4.4.5. Prospectieve risico-­‐inventarisaties (PRI) 4.4.6. Veilig Incident Melden (VIM) 4.4.7. Calamiteiten 4.4.8. Klachten 24 24 24 24 25 25 26 26 27 27 27 28 28 5. Financiën & Control 6. En verder 6.1. Wetenschapssymposium 6.2. Doedag 6.3. Vertel me Gelre 6.4. Fietstocht 6.5. Ontmoeting huisartsen en medisch specialisten 6.6. Dubbelbeek 6.7. Geboortecentrum Izzi 6.8. Institute of Health Improvement 6.9. Uitwisselingsprogramma Oeganda 6.10. St. Francis’ Hospital Zambia 29 30 30 30 30 30 30 31 31 31 31 31 pagina 2 van 32
1.
Over Ons
Gelre ziekenhuizen is met 3.500 medewerkers, 220 medisch specialisten, 300 vrijwilligers en een
verzorgingsgebied van ruim 280.000 inwoners één van de grotere ziekenhuizen in Nederland. In
samenhang met de eerste en derdelijnsgezondheidszorg vormen wij een transmuraal zorgnetwerk
in de regio Apeldoorn – Zutphen. Daar bevinden zich onze twee ziekenhuizen, de
buitenpoliklinieken in Lochem, Epe en Dieren en een Diagnostisch Centrum in Apeldoorn.
1.1.
Onze missie
Wij streven voortdurend naar verbetering en innovatie van de zorg die wij aanbieden, onder meer door
opleiding en onderzoek een prominente plaats te geven. Bovendien willen wij mensen zodanig tegemoet
treden, dat zij ook anderen zullen aanbevelen om van onze zorg gebruik te maken. Hoffelijkheid, veiligheid,
deskundigheid en vernieuwing zijn de kernwaarden van Gelre ziekenhuizen.
1.2.
Opleiden en Onderzoek
Gelre ziekenhuizen is een topklinisch opleidingsziekenhuis. Wij werken onder andere nauw samen met het
UMC Utrecht op het gebied van onderwijs, zowel voor de basisopleiding als voor de medische
vervolgopleidingen. Gelre ziekenhuizen heeft erkenningen voor achttien medische vervolgopleidingen.
Bovendien zijn wij het teaching hospital waar co-assistenten in hun derde jaar alle co-schappen lopen in het
kader van hun SUMMA-opleiding (Selective Utrecht Medical MAster). Verder beschikken wij over
erkenningen voor verpleegkundige (vervolg)opleidingen en medisch ondersteunende beroepsopleidingen.
1.3.
Gelre Apeldoorn
Gelre Apeldoorn onderscheidt zich als topklinisch ziekenhuis door kwalitatief goede en veilige zorg te leveren.
De patiënt staat in Gelre Apeldoorn centraal, waarbij optimale dienstverlening een belangrijk uitgangspunt is
voor de zorg die wordt aangeboden. Bovendien moet de zorg die in Gelre Apeldoorn wordt verleend aansluiten
bij de kernwaarden van Gelre ziekenhuizen.
Gelre Apeldoorn richt zich op de behandeling van patiënten met complexe zorgvragen, zowel op acuut gebied
als ook op de complexe chronische zorg. Daarbij zijn de volgende speerpunten geformuleerd:
• Oncologische zorg in de volle breedte;
• Acute zorg;
• Complexe ouderenzorg.
Daarnaast beschikt Gelre Apeldoorn over twee expertisecentra:
• Lyme Centrum Apeldoorn;
• Apeldoorns Duizeligheids Centrum (ADC).
Gelre Apeldoorn streeft verder naar optimaal gestroomlijnde zorgprocessen tussen eerstelijns, tweedelijns en
derdelijns zorg.
1.4.
Gelre Zutphen
Gelre Zutphen is een basisziekenhuis met speerpunten in chronische ziekten en electieve zorg met als doel
‘basiszorg met kwaliteit’. Deze basis bestaat uit planbare, chronische en multidisciplinaire zorg.
Gelre Zutphen wil de zorg zo veel mogelijk naar de klant brengen. Als uitgangspunt hiervoor worden de
kernwaarden van Gelre ziekenhuizen gehanteerd: hoffelijk, veilig, deskundig en vernieuwend. Aan dit doel
wordt invulling gegeven door te werken met buitenpoliklinieken, door nauwe samenwerking met andere
zorgaanbieders en door te investeren in transmurale zorg. Daarnaast speelt Gelre Zutphen proactief in op
economische en demografische ontwikkelingen. Vanuit een krachtige inzet op chronische en planbare zorg is
de verwachting dat ook de acute zorg kwalitatief goed wordt geregeld.
pagina 3 van 32
1.5.
Landelijke en regionale ontwikkelingen
Zowel landelijk als regionaal is er sprake van een aantal ontwikkelingen:
• de toenemende concurrentie van omliggende ziekenhuizen;
• verzekeraars die enerzijds steeds strakker zijn in het hanteren van het beschikbare inkoopkader en
selectiever inkopen en anderzijds meer focus aanbrengen op veiligheid en kwaliteit van de zorg;
• de banken die meer inzicht verlangen in de korte en lange termijn exploitatie;
• de toename aan eisen en normen van de IGZ en wetenschappelijke verenigingen;
• patiënten en consumenten (organisaties) die meer transparantie eisen en zich soms verenigen op
thema’s.
De ambitie van Gelre ziekenhuizen was in 2013 zowel gerelateerd aan deze ontwikkelingen als aan het
strategisch meerjarenbeleidsplan. Dit vroeg een forse inspanning van de organisatie. Hier staat echter
tegenover dat het ook energie en elan heeft gegeven.
1.6.
Factsheet
[Kengetallen: volgen zodra jaarrekening is vastgesteld]
De kengetallen van Gelre ziekenhuizen per 31 december 2013:
• Bedden volgens erkenning
• Eerste polikliniekbezoeken (excl. PAAZ)
• Dagopnamen (excl.PAAZ )
• Opnamen (excl. PAAZ )
• Verpleegdagen (excl. PAAZ)
• Adherentie verzorgingsgebied Klinisch
• Adherentie verzorgingsgebied Poliklinisch
• Specialistenplaatsen
• Medisch specialisten
• Medewerkers in fte’s
• Medewerkers fulltime en parttime
• Medische vervolgopleidingen
• Verpleegkundige opleidingen (diverse varianten)
• Specialistische vervolgopleidingen
• Paramedische opleidingen
pagina 4 van 32
2.
Organisatie
Hieronder ziet u hoe Gelre ziekenhuizen is georganiseerd. In dit hoofdstuk vind u meer informatie
over een aantal organisatieonderdelen en waar zij zich in 2013 op hebben gefocust.
2.1.
Organogram Gelre ziekenhuizen
2.2
ORGANOGRAM
Gelre ziekenhuizen
RAAD VAN TOEZICHT
2.3
RAAD VAN BESTUUR
2.4
LEERHUIS
STRATEGIE COMITÉ
2.5
2.9
PATIËNTVEILIGHEID
& ZORGKWALITEIT
2.6
SECRETARIAAT
RAAD VAN BESTUUR
2.8
MARKETING &
COMMUNICATIE
FINANCE & CONTROL
2.11
MEDISCHE STAF
APELDOORN
2.10
ONDERNEMINGSRAAD
2.12
MEDISCHE STAF
ZUTPHEN
2.7
BEKIJK HIER
VERPLEEGKUNDIGE
ZORGKAARTNEDERLAND
ADVIESRAAD
2.13
HRM-ADVIES
SSC ALGEMEEN
ONDERSTEUNENDE
DIENST
2.2.
CLIËNTENRAAD
RESULTAAT
VERANTWOORDELIJKE
EENHEID APELDOORN
RESULTAAT
VERANTWOORDELIJKE
EENHEID ZUTPHEN
SSC MEDISCH
ONDERSTEUNENDE
DIENST
Raad van Toezicht
De Raad van Toezicht functioneert conform de gestelde vereisten in de Zorgbrede Governance Code, het
bepaalde in de statuten en het reglement Raad van Toezicht.
De Raad van Toezicht evalueert zijn eigen functioneren jaarlijks.
De Raad van Toezicht heeft in 2013 vier reguliere vergaderingen gehouden, alle in aanwezigheid van de leden
van de Raad van Bestuur.
In het najaar is een werkbezoek afgelegd aan de afdeling oncologie in Apeldoorn en heeft de jaarlijkse
zelfevaluatie plaatsgevonden, tijdens een hiervoor verlengde vergadering en onder begeleiding van een externe
gespreksleider. In december is het thema marketingbeleid behandeld.
2.2.1.
Commissies
De Raad van Toezicht kende in 2013 de volgende commissies: de auditcommissie, de remuneratiecommissie
en de commissie Zorg. In de commissies worden onderwerpen voorbereid voor bespreking in de voltallige
Raad.
• Auditcommissie: Deze is vier maal bij elkaar geweest. Naast de hierboven gememoreerde onderwerpen
zijn onder andere besproken: de kwartaalrapportages, de jaarrekening, de begroting 2014 en de
pagina 5 van 32
•
•
managementletter 2013. De accountant heeft een toelichting op de feiten over de jaarrekening en de
managementletter gegeven en vragen beantwoord.
Remuneratiecommissie: Deze commissie heeft in het voorjaar overleg gevoerd met de
Ondernemingsraad en de manager HRM ter voorbereiding op de functioneringsgesprekken met de
individuele leden van de Raad van Bestuur. Terugkoppeling naar de voltallige Raad van Toezicht is
hierop gevolgd.
Commissie Zorg: Deze commissie is vijf maal bij elkaar geweest. Naast de hierboven gememoreerde
onderwerpen zijn onder andere besproken: NIAZ accreditatie, zorgindicatoren 2012, dashboard,
jaargesprek IGZ, analyse HSMR cijfers, calamiteiten en de voortgangsrapportage zorgkwaliteit en
patiëntveiligheid.
http://www.niaz.nl/
2.2.2.
Samenstelling
De Raad van Toezicht bestond gedurende het jaar 2013 uit acht leden. Er zijn geen mutaties geweest. De
bezoldiging van de voorzitter en leden van de Raad van Toezicht is in overeenstemming met de adviesregeling
van de NVTZ en staat vermeld in de jaarrekening.
2.3.
Raad van Bestuur
De Raad van Bestuur bepaalt het algemene beleid van het ziekenhuis. Dit gebeurt na goed overleg met de
directeuren, de adviesorganen (OR, Cliëntenraad, Strategiecomité en VAR), de stafbesturen en de hoofden van
de stafdiensten. Het kader voor het handelen van de Raad van Bestuur wordt verder bepaald door de statuten
van Gelre ziekenhuizen, het reglement van de Raad van Bestuur en de zorgbrede governance code.
De Raad van Bestuur bestaat uit de volgende personen:
• Drs. J. Fidder, voorzitter
• Drs. G.J. Heuver, arts MMO, lid
2.4.
Leerhuis
De visie van het Leerhuis met betrekking tot waar we ons op focussen en wat we willen uitdragen is: ‘een goed
opleidings- en onderzoeksklimaat, in de meest brede zin’. We vinden het belangrijk dat (alle) medewerkers
zich kunnen ontwikkelen en dat initiatieven tot opleiden en onderzoek gesteund worden. Steun door goede
faciliteiten, maar ook door een goede opleidings- en onderzoekssfeer in het gehele ziekenhuis.
In 2013 is op meerdere manieren gewerkt aan het verbeteren van het opleidings- en onderzoeksklimaat. De
volgende vijf onderwerpen springen eruit:
2.4.1.
Leer Management Systeem (LMS)
In 2013 is het LMS aangeschaft. In het LMS komen leren, ontwikkelen en het borgen van kwaliteit ten aanzien
van competenties samen. Het bevat drie onderdelen:
• een leerportaal waarin zichtbaar is welk trainingsaanbod er is, met een cursusadministratie (waar
mensen zich kunnen inschrijven voor trainingen, waar presentielijsten worden bijgehouden en
cursusmateriaal wordt verstuurd) en een ELO (elektronische leeromgeving);
• een digitaal portfolio voor iedere medewerker waarin zichtbaar is (ook voor de leidinggevende) welke
trainingen gevolgd zijn en of de medewerker nog bevoegd en bekwaam is, hetgeen ondersteunend is aan
de jaargesprekscyclus;
• een kwaliteitspaspoort waarin per medewerker(sgroep) is vastgelegd aan welke eisen de medewerker
moet blijven voldoen, of de medewerker hier ook aan voldoet en bijvoorbeeld welke voorbehouden
handelingen de medewerker mag uitvoeren.
In 2013 zijn de kwaliteitspaspoorten voor alle medewerkers vastgesteld samen met de betrokken
zorgmanagers en leidinggevenden. Ook zijn voorbereidingen getroffen om het LMS te koppelen aan
andere systemen, zoals Beaufort, zodat het direct gevuld wordt met de juiste personeelsinformatie.
pagina 6 van 32
2.4.2.
Medisch TeamWork (MTW)
In 2013 zijn de ontwikkelingen op het gebied van MTW verder gegaan. De gestelde doelen zijn behaald en
daarnaast is extra gefocust op verdere uitrol binnen de acute processen. Er zijn teamtrainingen op de IC, SEH
en CCU Apeldoorn opgezet en structureel ingebed. De uitrol in Zutphen bleef aanvankelijk wat achter, maar
begin 2014 is aldaar een nieuwe groep verpleegkundigen en medisch specialisten getraind die MTW binnen de
acute processen Zutphen zullen gaan trekken. Daarnaast is in 2013 op de SEH en OK Zutphen extra aandacht
besteed aan het voorbereiden van de afdelingen op MTW en de daarvoor noodzakelijke cultuur. Er zijn
informatiebijeenkomsten geweest en is er een breder draagvlak gecreëerd.
2.4.3.
Wetenschapsbureau
Het onderzoeksklimaat binnen Gelre wordt steeds beter en zichtbaarder, maar vergt nog extra aandacht. In
2013 zijn stappen gezet om in 2014 van start te kunnen met een wetenschapsbureau. Er zijn nieuwe
procedures ontwikkeld om de lokale goedkeuring van wetenschappelijk onderzoek door de Raad van Bestuur
makkelijker te maken. Daarnaast is de lokale toetsingscommissie ondergebracht bij het wetenschapsbureau,
dat deel uitmaakt van het Leerhuis.
2.4.4.
Kwaliteitscyclus medische vervolgopleidingen
Sinds een aantal jaren wordt door de centrale opleidingscommissie samen met het Leerhuis gewerkt aan
kwaliteitsverbetering van de medische vervolgopleidingen. De kwaliteitscyclus is in 2013 afgerond door het
invoeren van onder andere een interne audit naast de proefvisitatie, het delen van alle rapportages die uit de
verschillende kwaliteitsmetingen rollen en het bespreken van de verbeterplannen waardoor de PDCA-cyclus
wordt afgerond.
2.4.5.
Verpleegkundige Ontwikkel Dagen (VOD)
De VOD worden sinds 2012 door het Leerhuis georganiseerd. Alle verpleegkundigen van de algemene
afdelingen krijgen in twee dagen verplichte scholing en daarnaast keuze uit een aantal workshops. Voor het
eerst zijn in 2013 voor Zutphen en Apeldoorn andere keuzes gemaakt in het aanbod, samenhangend met het
profiel van het ziekenhuis.
2.5.
Patiëntveiligheid & Zorgkwaliteit
Onze patiënten moeten erop kunnen rekenen dat zij in Gelre ziekenhuizen kwalitatief goede en veilige zorg
krijgen. Gelre ziekenhuizen heeft daarom als ambitie om op gebied van kwaliteit en patiëntveiligheid bij de
beste 25 procent van de Nederlandse ziekenhuizen te horen. We leveren aantoonbaar goede kwaliteit en leren
en verbeteren voortdurend op alle niveaus in de organisatie. Dit blijkt onder andere uit onze NIAZ accreditatie
en het grote aantal keurmerken waarover Gelre beschikt. Het belangrijkste doel is om tot een
veiligheidscultuur te komen waarbij iedere arts en medewerker zich continu realiseert wat veilig werken voor
hem of haar betekent.
Gelre ziekenhuizen wil aanhoudend leren en verbeteren en zet hiervoor diverse kwaliteitsinstrumenten in. We
analyseren incidenten om herhaling te voorkomen. Maar we kijken ook vooruit om door middel van
prospectieve risico-inventarisaties (PRI) risico’s binnen processen in kaart te brengen. Ook gemelde klachten
ziet Gelre als een advies om te leren en te verbeteren, waarbij de visie is dat klachten zoveel mogelijk
laagdrempelig opgelost worden daar waar ze ontstaan.
In 2013 is onder andere het volgende gerealiseerd:
• Er zijn achttien calamiteitonderzoeken en zeven interne onderzoeken uitgevoerd. Alle onderzoeken
hebben geleid tot aanbevelingen en verbetermaatregelen in de organisatie.
• Van de 685 klachten die Gelre in 2013 heeft ontvangen, is 80 procent binnen een maand afgehandeld.
De informatie uit klachten heeft geleid tot tal van verbeteringen. Van deze gemelde klachten zijn er
slechts zes uiteindelijk bij de klachtencommissie terecht gekomen.
• In 2013 hebben negen prospectieve risico-inventarisaties plaatsgevonden, onder andere voor de
invoering van het Elektronisch Verpleegkundig Dossier en op het proces bloedtransfusie. Bij PRI
worden risico’s binnen zorgprocessen geanalyseerd en beheerst. Dat beheersen gebeurt door barrières
pagina 7 van 32
•
•
in de processen in te bouwen, of processen te herontwerpen ter voorkoming van ongewenste
gebeurtenissen.
Het aantal VIM-meldingen (Veilig Incident Melden) neemt jaarlijks toe tot ruim 3200 meldingen in
2013. Het aantal meldingen geeft aan dat de veiligheidscultuur binnen Gelre zich nog steeds verder
verbetert. Ook deze meldingen hebben geleid tot vele verbeteracties.
Er zijn 22 interne audits in het kader van het NIAZ kwaliteitssysteem uitgevoerd. Daarnaast zijn
veiligheidsrondes gelopen en verpleegkundige audits gedaan.
http://www.niaz.nl/
http://www.gelreziekenhuizen.nl/kwaliteitskeurmerken.html
2.6.
Marketing & Communicatie
De ambitie van Gelre ziekenhuizen is dat mensen bewust voor onze ziekenhuizen kiezen. Daarom willen wij
ook weten wat onze patiënten belangrijk vinden en hoe zij onze dienstverlening beoordelen. Wat vinden zij
goed gaan en wat kan beter? Met diverse vormen van marktonderzoek brengt de afdeling marketing &
communicatie stelselmatig deze wensen en klantenbeoordelingen in kaart. Zo weten wij waar onze
aandachtspunten liggen en kunnen wij ons steeds verbeteren om zo de best mogelijke zorg en dienstverlening
aan te bieden. Ook betrekken wij op diverse manieren patiënten bij de ontwikkeling van nieuwe
(eHealth)diensten en zorgtrajecten, zodat er nieuwe diensten gecreëerd worden die goed aansluiten op de
wensen van onze patiënten.
Daarnaast vindt Gelre het belangrijk dat mensen goed geïnformeerd zijn en hierdoor zo goed mogelijk de regie
over hun eigen gezondheid kunnen voeren en de juiste keuzes kunnen maken. Daarom besteden de artsen veel
aandacht aan informatieverstrekking. De afdeling marketing & communicatie ondersteunt hierin onder
andere met patiëntfolders, voorlichtingsbijeenkomsten, ‘Vertel me Gelre’-avonden en de website. Ook geeft zij
diverse magazines uit.
In 2013 is onder andere het volgende gerealiseerd:
• een grootschalig klanttevredenheidsonderzoek waarbij patiënten van alle poliklinieken en opnameafdelingen zijn bevraagd. Patiënten geven Gelre een 8,2 als gemiddeld rapportcijfer.
• diverse onderzoeken om diepgaand inzicht te verwerven in hoe de dienstverlening wordt ervaren door
patiënten met een specifieke aandoening en zorgbehoefte, zoals mensen met COPD, prostaatkanker en
darmklachten.
• onderzoek onder huisartsen in Apeldoorn. Aan de hand hiervan is een verbeterplan opgesteld en
uitgevoerd om de onderlinge samenwerking nog meer te verbeteren. Doel hierbij is zorg aan
gezamenlijke patiënten zo goed mogelijk te organiseren en op elkaar af te stemmen.
• lancering van de vernieuwde website www.gelreziekenhuizen.nl.
• een vernieuwd magazine en diverse (voorlichtings)bijeenkomsten voor huisartsen en patiënten.
2.7.
HRM-advies
Gelre ziekenhuizen wil in onze regio vooral het gewenste ziekenhuis zijn voor patiënten én medewerkers.
Medewerkers spelen een cruciale rol. Zij zijn het die de doelen die we met elkaar bepalen moeten realiseren,
ieder vanuit een eigen rol en deskundigheid. Het HR- en Arbo-beleid zijn daaraan ondersteunend. Deze
ondersteuning is deels gericht op het voorzien van een degelijke en uniforme ondergrond, bijvoorbeeld in de
vorm van regelingen en instrumenten. Daarnaast is maatwerk van belang, soms toegesneden op een probleem,
een afdeling en/of een medewerker. Het is van belang de ambities van Gelre ziekenhuizen te koppelen aan de
ambities en verwachtingen van de medewerkers.
De wederzijdse verantwoordelijkheden moeten ook tot uitdrukking komen in gedeeld eigenaarschap. Gelre
ziekenhuizen wil zich profileren als de gewenste werkgever, waarbinnen medewerkers zich blijvend kunnen
ontwikkelen en ieder vanuit de eigen professionaliteit kan bijdragen aan de zorg voor onze patiënten.
pagina 8 van 32
2.7.1.
Arbeidsmarkt
In 2013 zijn we er in geslaagd vrijwel alle vacatures te vervullen. De lange termijn ontwikkelingen (2015 en
verder) vragen onverkort om oplettendheid. Het naleven van regionaal gemaakte afspraken, die zijn
vastgelegd in het convenant, blijft belangrijk.
Het verloop is gedaald naar 3 procent (2012: 3,3 procent). De economische recessie is hier de belangrijkste
factor. De mobiliteit in Nederland is afgenomen. Medewerkers met een contract voor onbepaalde tijd nemen
minder risico’s. Afname van de economische recessie zal het verloop weer doen stijgen. Het is zaak de
ontwikkelingen nauwgezet te blijven volgen, zeker daar waar het de opleidingsinspanning betreft om te
voorzien in de eigen personeelsbehoefte.
In het jaar 2013 werden 185 vacatures gemeld. Vrijwel alle vacatures werden vervuld. Moeilijk vervulbare
vacatures bleken te zijn: Anesthesioloog, SEH-arts, ziekenhuisarts.
2.7.2.
Recruitment
De werving van nieuwe medewerkers verloopt inmiddels vrijwel geheel via internet. Het adverteren in de
traditionele vakbladen en kranten is sterk gereduceerd. Intern werd een software pakket geïmplementeerd, op
basis waarvan het wervingsproces (en deels het selectieproces) digitaal wordt ondersteund. De
advertentiekosten zijn ten opzichte van het voorliggende jaar gedaald.
2.7.3.
Instroom
In 2013 traden 109 medewerkers – 88,6 fte in dienst met een overeenkomst voor onbepaalde tijd, en 484
medewerkers (waarvan 172 afroepers) – 235,8 fte met een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd. Aantallen
zijn exclusief vakantiemedewerkers en stagiaires.
2.7.4.
Medewerkerstevredenheid
Op basis van de onderzoeksresultaten die eind 2012 bekend werden gemaakt, zijn in 2013 op afdelingsniveau,
waar nodig, actieplannen opgesteld gericht op verbeteringen.
2.7.5.
Beoordelen en belonen
Een voorstel te komen tot de invoering van een personeelsbeoordelingssyteem werd door de Raad van bestuur
vastgesteld, nadat er instemming werd verkregen van de Ondernemingsraad.
2.7.6.
NIAZ-accreditatie
De NIAZ-accreditatie werd positief afgesloten in 2012. Er werd een aantal verbeterpunten aangewezen binnen
het HRM-beleid. Deze verbeterpunten hadden betrekking op:
• zorgdragen voor borging en eenduidige uitvoering van het beleid ten aanzien van jaargesprekken;
• periodiek evalueren en aanpassen van functiebeschrijvingen.
De registratiemogelijkheid voor jaargesprekken in een digitale omgeving werd in 2013 voorbereid en deels
gerealiseerd.
http://www.niaz.nl/
2.7.7.
Verzuim
Het verzuim in 2013 is uitgekomen op 4,8 procent. Daarmee zijn we het streefniveau voor 2013 4,5 procent
dicht genaderd.
2.7.8.
Milieukeurmerk
In 2013 werd het zilveren Milieukeurmerk toegekend aan Gelre ziekenhuizen. Daarmee werd een tweede
waardevolle erkenning voor het gevoerde milieu- en energiebeleid verkregen. In 2014 zullen we gaan
consolideren en nader onderzoeken of het streven naar Goud haalbaar is en zal opwegen tegen de
inspanningen en kosten.
pagina 9 van 32
2.8.
Afdeling Financiën & Control
Zie hoofdstuk 5.
2.9.
Medische staf Apeldoorn
De missie van de Vereniging Medische Staf Gelre Apeldoorn is onveranderd gericht op het samen bouwen aan
patiëntvriendelijke, veilige en kwalitatief hoogwaardige patiëntenzorg. De inspanningen van de medische staf
zijn dan ook blijvend gericht op vijf belangrijke aandachtsgebieden:
• Zorgdragen voor een compleet zorgaanbod in de regio Apeldoorn
• Het permanent verbeteren van de kwaliteit van dienstverlening aan de patiënt
• Continue aandacht voor de veiligheid van het medisch handelen
• Versterking van het opleidingsklimaat
• Primaire focus van medisch specialisten op patiëntenzorg
Het is van groot belang dat Gelre Apeldoorn de komende jaren de discussie over het zorgaanbod kan blijven
leiden. Patiënten hebben belang bij een ziekenhuis dat de zorgvraag integraal, snel en kwalitatief goed kan
beantwoorden. Voor de komende beleidsperiode wil de Vereniging Medische Staf van Gelre ziekenhuizen
Apeldoorn een aantal accenten leggen.
2.9.1.
Terugblik 2013
• Acute zorg is vormgegeven conform afspraken in medische staf:
° Vakgroep acute zorg is opgezet;
° SEH is geherstructureerd;
° Acute opname afdeling is gerealiseerd;
• Basiszorg blijft behouden en wordt ook afgenomen door zorgverzekeraars;
• Ook voor 2014 heeft Gelre Apeldoorn voor een aantal verrichtingen een preferred provider contract
met een aantal zorgverzekeraars. Wel is er voor het electieve basiszorgsegment sprake van stevige
concurrentie met een aantal andere zorgaanbieders.
• Uitbreiding aantal topklinische functies is gerealiseerd (thans 65). Helaas zijn de aanvragen voor
erkenning van additionele expertisecentra niet gehonoreerd.
• De medische staf heeft onder leiding van het bestuur van de Stafmaatschap een visie op positie van de
medisch specialist in het ziekenhuis in 2015 vastgesteld. Er zijn opties geformuleerd en er is overleg met
leden en Raad van Bestuur over de route die het beste past. Daarnaast volgt in 2014 definitieve
besluitvorming over de vorm en positie van de medisch specialisten en de besturen daarvan in Gelre
ziekenhuizen. Dit traject wordt in goed overleg met de collegae van Zutphen doorlopen.
• Gelre Apeldoorn is en blijft een Opleidingsziekenhuis. Er is een nieuwe manager Leerhuis per 2013
aangesteld. Daarnaast is de termijn van de voorzitter van de Centrale Opleidingscommissie met drie
jaar verlengd.
• Alle bestaande opleidingen zijn behouden, waarbij er in 2013 vier opleidingen (anesthesiologie,
kindergeneeskunde, klinische fysica en klinische chemie) met goed resultaat zijn gevisiteerd. De
erkenning voor de opleiding tot Klinisch Psycholoog is aangevraagd en verkregen. Voor het verkrijgen
van de opleiding Neurologie en Reumatologie zijn verkennende gesprekken gevoerd, ook op RvBniveau, maar deze hebben tot op heden niet tot een aanvraag van een erkenning geleid. Ook voor de
toekomst zal gestreefd worden naar behoud van het aantal opleidingen en de opleidingsfaciliteiten.
• In het kader van kwaliteitsbeleid zijn ook dit jaar weer intensieve gesprekken met
vakgroepen/maatschappen gehouden. Daarbij kwamen ondermeer productie-ontwikkeling en
rendement, marktpositie en portfolio-analyse, patiëntveiligheid en zorgkwaliteit, het functioneren van
de maatschap en de relatie van de maatschap met de ziekenhuisorganisatie aan bod.
• In het verlengde van het vorige punt wordt het individueel functioneren van medisch specialisten
gemonitord middels verplichtte IFMS trajecten. Na afronding van een eerste ronde (100%) is in het
najaar van 2013 gestart met de tweede ronde op basis van dezelfde methodiek.
• Het nieuwe SAP-EPD is als pilot geïntroduceerd bij de vakgroepen chirurgie in Apeldoorn en Zutphen.
Begin 2014 volgt cardiologie en in het voorjaar 2014 mogelijk nog een derde pilotvakgroep. Pas later in
pagina 10 van 32
2014 wordt bepaald of dit EPD voldoet en of de verdere invoering bij andere vakgroepen wordt
voortgezet.
2.10. Medische staf Zutphen
De vereniging medische staf van Gelre Zutphen stelt zich het volgende ten doel: het behartigen van de
belangen van haar leden, het bewaken en bevorderen van de kwaliteit en doelmatigheid van het medisch
handelen van haar leden, en het bijdragen aan en participeren in (het uitvoeren van) het beleid van het
ziekenhuis. De vereniging heeft daartoe eigen statuten en een huishoudelijk reglement.
2.10.1.
Terugblik 2013
• Intensive Care
Sinds september 2013 functioneert de Vakgroep Intensive Care (IC), bestaande uit twee internistintensivisten en twee anesthesioloog-intensivisten, waarbij er nog een vacature bestaat voor een derde
en vierde anesthesioloog-intensivist. In een Gelrebreed IC-overleg zijn afspraken gemaakt over de wijze
waarop de IC’s van Gelre Zutphen en Gelre Apeldoorn zullen samenwerken in het licht van de komst
van de nieuwe landelijke IC-richtlijn.
• Vaste medisch specialist op de SEH
Om de kwaliteit en patiëntveiligheid en een goede supervisie en coördinatie op de Spoedeisende Hulp
(SEH) nog beter te waarborgen heeft het stafbestuur besloten dat het wenselijk is om overdag
standaard een medisch specialist fysiek op de SEH aanwezig te laten zijn. Het streven is om per 1 april
2014 met de constructie te starten, waarbij afwisselend vanuit de maatschappen chirurgie en interne
geneeskunde een medisch specialist op de SEH aanwezig is.
• Spoedeisende Hulp en integratie HAP-SEH (Huisartsenpost-Spoedeisende Hulp)
Directie en stafbestuur zijn van mening dat er in Zutphen een geïntegreerde keten van acute zorg tot
stand gebracht dient te worden; een zorgcontinuüm bestaande uit huisarts (HAP hetzij HAP+),
ambulancedienst, SEH/EHH (Spoedeisende Hulp/Eerste Harthulp), een Acute Opname Afdeling en IC.
Dit alles in overeenstemming met en aansluitend bij de in het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ)
gemaakte afspraken. In het ziekenhuis wordt een organisatorische eenheid ´Acute en Intensieve Zorg´
gevormd, waarbij aan de voorkant een geïntegreerde HAP-SEH functioneert en aan de achterkant een
basis IC.
• Integratie HAP-SEH
Sinds oktober 2010 is er sprake van een formele samenwerkingsrelatie tussen de HAP en SEH. Tijdens
de openingstijden van de HAP worden alle zelfmelders eerst op urgentie beoordeeld door de HAP,
waarna verwijzing naar HAP of SEH plaatsvindt (de zgn. seriële samenwerking).
De verdere integratie HAP-SEH is in 2013 in gang gezet. Hiertoe heeft een werkgroep haar visie en
plannen neergelegd in een rapport dat in februari 2014 aan de opdrachtgevers is overhandigd. Kern van
deze rapportage is:
° Realiseer één nieuwe spoedpost waarin huisartsen, doktersassistentes/triagistes, arts-assistenten,
SEH-verpleegkundigen en medisch specialisten samen werken.
° Zorg voor één gezamenlijke triage en triagesysteem.
° Realiseer bouwkundige aanpassingen zodat er daadwerkelijk één nieuwe afdeling ontstaat zonder
schotten, met flexibel benutbare spreek- en behandelkamers en een transparante backoffice.
° Zorg er voor dat de huisartsen ook tijden de ANW-uren de beschikking hebben over bepaalde
diagnostische voorzieningen (laboratorium, radiologie, echografie).
• Maatschapgesprekken
In 2013 is gestart met de derde cyclus maatschapgesprekken. De agenda voor de maatschapgesprekken
bevatte de onderwerpen: productie-ontwikkeling en rendement, marktpositie en portfolio-analyse,
pagina 11 van 32
patiëntveiligheid en zorgkwaliteit, het functioneren van de maatschap en de relatie van de maatschap
met de ziekenhuisorganisatie.
• Stafmaatschap Gelre Zutphen
De belangrijkste onderwerpen die in 2013 tijdens de vergaderingen van gevolmachtigden
stafmaatschap Gelre Zutphen aan de orde zijn geweest:
° Positionering vrijgevestigd medisch specialist vanaf 1 januari 2015
° Afrekening 2012 en bevoorschotting 2013
° Verdeelmodel 2013
° SEH, IC en MDL
° Overdracht voorzitterschap
• Samenwerking stafbesturen Apeldoorn – Zutphen
De samenwerking tussen de stafbesturen van Gelre Apeldoorn en Gelre Zutphen, evenals de
samenwerking tussen de voorzitters van de stafmaatschappen Gelre Apeldoorn en Gelre Zutphen, is in
2013 geïntensiveerd.
• IFMS
Ten tijde van het jaarbezoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg op 5 maart 2013 hadden alle
medisch specialisten in Gelre Zutphen hun eerste IFMS-traject doorlopen (Individueel Functioneren
Medisch Specialisten). In het najaar van 2013 is gestart met de tweede ronde op basis van dezelfde
methodiek.
• Visitaties
In 2013 zijn de maatschappen/vakgroepen urologie (visitatie in Apeldoorn uitgevoerd), klinisch fysici
(visitatie in Apeldoorn uitgevoerd), radiologie, reumatologie, dermatologie, cardiologie, KNO en
orthopedie gevisiteerd. Daarnaast heeft Gelre Zutphen een visitatie gehad van het Integraal
Kankercentrum Nederland (IKNL) en is de afdeling SEH gevisiteerd vanuit het Netwerk Acute Zorg
Zwolle.
• Infectiepreventie
Gedurende het verslagjaar is ruim aandacht besteed aan het onderwerp infectiepreventie. In de
stafvergadering zijn meerdere presentaties verzorgd om het bewustzijn onder de stafleden te vergroten
en de naleving van hygiënevoorschriften te bevorderen.
• Thema stafvergadering ‘Kwali-tijd in 2014’
In december is een speciale stafvergadering gehouden met als centraal thema de kwaliteit van zorg.
Door middel van interviews, dialogen, groepsgesprekken en presentaties is aandacht besteed aan onder
andere het kwaliteitsbeleid, de lerende organisatie, het profiel van Gelre Zutphen, Medisch Teamwork
en ´Kwaliteit over de muren heen´.
• Relatie met huisartsen
In 2013 heeft voor de vierde keer de Sandwichcursus voor medisch specialisten en huisartsen
plaatsgevonden, een nascholing waar huisartsen en specialisten elkaar ontmoeten en samen actuele
thema's bespreken. Bijna alle Zutphense specialisten en huisartsen uit de regio hebben deelgenomen
aan deze cursus. Daarnaast zijn twee refereerbijeenkomsten voor huisartsen en specialisten gehouden
in samenwerking met de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen Zutphen (WDH). Een
greep uit de onderwerpen die in 2013 aan bod zijn gekomen: transmurale werkafspraak hartfalen,
catheters, gewrichts-hyaluronzuurinjecties, helicobacter pylori, colonscreening en bariatrische
chirurgie
• KIEK
In 2013 is gestart met een KIEK project (Kijk In Elkaars Keuken). Medisch specialisten wordt de
pagina 12 van 32
gelegenheid geboden om mee te kijken in de huisartsenpraktijk of tijdens de dienst op de HAP. Aan
huisartsen wordt de gelegenheid geboden om in het ziekenhuis met een medisch specialist mee te
kijken. Doelstelling is om hierdoor over en weer meer begrip voor en kennis van elkaars
werkzaamheden te creëren, hetgeen uiteindelijk de patiëntenzorg ten goede komt. De ervaringen zijn
unaniem zeer positief en het project zal daarom in 2014 zeker een vervolg krijgen.
2.11. Ondernemingsraad
De ondernemingsraad (OR) draagt continu bij aan het vinden van de juiste balans tussen enerzijds het belang
van de onderneming Gelre ziekenhuizen in het algemeen en anderzijds de belangen van de medewerkers. De
OR volgt de ontwikkelingen binnen het ziekenhuis op de voet, zoekt voortdurend de dialoog en gaat actieve
samenwerking aan met de bestuurder en de achterban.
Onze kijk op Gelre ziekenhuizen, ons OR-werk, onze mening en opvatting over de functie van de OR, is in
onderstaande visie geformuleerd: “Wil het ziekenhuis haar missie waar kunnen maken, dan zijn gemotiveerde
en betrokken medewerkers een voorwaarde voor succes. Hiervoor is een (financieel) gezonde organisatie een
belangrijke voorwaarde.”
Gemotiveerde medewerkers en een financieel gezonde organisatie zijn begrippen die er toe doen. De OR ziet
hier actief op toe en wordt als gekozen adviesorgaan gesterkt om de belangen van de achterban zo optimaal
mogelijk te behartigen. De OR stelt zich constructief en kritisch op bij de beoordeling van voorstellen via de
formele weg. We denken, werken en beslissen mee!
De OR werkt met een viertal thema’s die bij alle vraagstukken aan de orde komen. De criteria van deze vier
thema’s zijn de invalshoeken van waaruit adviesaanvragen en nieuwe ontwikkelingen bekeken worden. Dit
geeft ons richting bij de beoordeling van vraagstukken waardoor weloverwogen besluiten genomen kunnen
worden. Het belang van het personeel is hierbij een belangrijk onderdeel.
2.11.1.
Terugblik 2013
• Communicatie:
De OR hecht veel waarde aan goede communicatie. Essentieel is de wijze van communicatie met de
achterban, de OR-leden onderling en tussen de OR en de bestuurder. De OR is zich ervan bewust dat
communicatie meer is dan het maken van een aantrekkelijk jaarverslag, de OR-site onderhouden en het
schrijven van een goede nieuwsbrief. Door middel van goede interactieve communicatie willen we
signalen blijven opvangen, draagvlak creëren en gedegen besluiten nemen. In 2013 is een start gemaakt
met de oriëntatie op moderne communicatiemiddelen, in 2014 wordt dit verder verkend en een OR
communicatieplan opgesteld.
• Beoordelen en Belonen
De OR heeft in 2013 met een aantal voorwaarden en criteria instemming verleend aan het gedachtegoed
van Beoordelen en Belonen. De OR is nauw betrokken bij het proces van invoering in samenwerking
met de manager HRM. Het gaat hierbij om een transparante manier van beoordelen met meetbare
criteria en een goede beschrijving van de competenties. De OR let op de manier waarop de
communicatie met de medewerkers en de opleiding van de medewerkers rond dit thema worden
georganiseerd.
• Duurzame inzetbaarheid
De OR denkt mee en buigt zich over vragen als: hoe zorg je ervoor dat medewerkers competent, gezond
en gemotiveerd bij Gelre ziekenhuizen werken, nu en in de toekomst. Uitgangspunt van de OR bij dit
thema is dat Gelre ziekenhuizen voorwaardenscheppend is, medewerkers hun verantwoordelijkheid
nemen en leidinggevenden een coachende rol innemen. Elk element (competent, gezond en
gemotiveerd) wordt meegenomen in de gesprekken en discussies over dit onderwerp.
• Organisatiewijzigingen
Voorgenomen besluiten om de organisatie (op onderdelen) te wijzigen, kunnen gevolgen hebben voor
pagina 13 van 32
medewerkers. De OR is in de meeste situaties adviesgerechtigd en heeft op onderdelen
instemmingsrecht. De OR toetst de motivatie en nut en noodzaak van de beoogde wijzigingen Verder
richt de OR zich op het goed informeren van de medewerkers door de organisatie en ziet erop toe dat de
richtlijnen en afspraken worden gevolgd en de wet- en regelgeving wordt nageleefd. De zorgvuldige
opvang van eventuele personele gevolgen heeft de volledige aandacht van de OR.
• Verkiezingen
In november 2013 was de zittingstermijn van de OR-leden ten einde en zijn er verkiezingen gehouden.
Via de digitale weg konden kiesgerechtigden hun stem uitbrengen. Sinds lange tijd waren er meer
kandidaten (24) dan beschikbare zetels (19). In totaal zijn er 749 stemmen uitgebracht (23 procent
respons) en alle 24 kandidaten ontvingen stemmen. Een nieuwe OR werd gevormd en geïnstalleerd en
tegelijkertijd namen we afscheid van een aantal zittende OR-leden die niet herkozen werden of zich niet
herkiesbaar hadden gesteld.
2.12. Verpleegkundige Adviesraad
De doelstelling van de VAR is het bewaken en bevorderen van de kwaliteit van de verpleegkundige
zorgverlening en professionalisering van de verpleegkundige beroepsgroep in de Gelre ziekenhuizen. Dit
realiseert het VAR-bestuur door de organisatie Gelre ziekenhuizen te adviseren over beroepsinhoudelijke
aangelegenheden, het volgen van deze ontwikkelingen en het vaststellen en optimaliseren van de kwaliteit en
kwaliteitseisen met betrekking tot de verpleegkundige zorgverlening.
De VAR bestaat uit een bestuur van één voorzitter, tien leden en een ambtelijk secretaris, uit de locaties
Zutphen en Apeldoorn. Alle leden zijn als verpleegkundige werkzaam binnen Gelre ziekenhuizen. Er wordt
naar een evenredige verdeling over de verschillende zorgeenheden gestreefd. De bestuursleden besteden per
jaar 88 uren aan de VAR. Het Dagelijks Bestuur wordt gevormd door de voorzitter en de ambtelijk secretaris.
De VAR houdt zich thema-gewijs bezig met onderwerpen die actueel zijn op het gebied van de
verpleegkundige beroepsuitoefening binnen Gelre ziekenhuizen, op regionaal en landelijk niveau. De thema’s
zijn toegewezen aan een of twee leden van het VAR-bestuur en zij zijn expert in hun onderwerp.
Regelmatig brengt het bestuur gevraagd en ongevraagd advies uit aan de organisatie (Raad van Bestuur,
directie en management) over deze thema’s. Thema’s die op dit moment actueel zijn, zijn onder andere: het
elektronisch verpleegkundig patiëntendossier, meer tijd voor de patiënt en de beroepsprofielen. Deze thema’s
sluiten aan bij de missie en ambitie van Gelre ziekenhuizen.
2.12.1.
Terugblik 2013
Het afgelopen jaar is voor de VAR een zeer productieve en goede periode geweest. Naar aanleiding van de
evaluatie van 2012 van het VAR-bestuur en de Raad van Bestuur heeft de VAR zijn/haar professionalisering
voortgezet aan de hand van de volgende speerpunten:
1. Zichtbaar zijn voor achterban, management en beleidsmakers;
2. Positie en rol van de VAR binnen Gelre ziekenhuizen;
3. Proactief bezig zijn met de VAR-thema’s;
4. Adviseren.
Het thema van het jaar 2013 was: van topscoorder naar topteam!
De focus van de VAR lag in voorgaande jaren vooral op de interne organisatie en de inbedding in de Gelre
organisatie. Naast het behoud van deze solide interne organisatie zijn we ons meer gaan richten op
professionalisering en onze ‘taken’ als VAR binnen de organisatie en extern. Dit kenmerkt zich door een
grotere rol binnen de verschillende lopende projecten, een vast netwerk, betere uitwisseling van informatie en
kennis en enkele gedegen adviezen. In 2013 hebben we ons als VAR gericht op het profileren binnen de
organisatie. Als VAR merken we dat we het afgelopen jaar sterker in de organisatie zijn ingeburgerd, ons
netwerk groter is geworden en we vaker benaderd zijn voor adviezen en participatie in de diverse
overlegorganen.
pagina 14 van 32
We hebben ons toegelegd op de speerpunten van de VAR. We zijn deze punten bewust gaan aanpakken,
waardoor we nog meer diepgang kunnen geven.
Als VAR hebben we actief geparticipeerd bij de diverse thema’s. De belangrijkste vijf thema’s voor de VAR in
2013 waren:
• Patiëntveiligheid & Zorgkwaliteit in de vorm van onder andere deelname aan het decentrale overleg
door contactpersoon VAR voor Zutphen en Apeldoorn. De VAR houdt zicht op de verpleegkundige
kwaliteit door enerzijds deel te nemen in de decentrale commissie Patiëntveiligheid & Zorgkwaliteit en
anderzijds door een dashboard te maken waarin die KPI's zijn opgenomen.
• Productive Ward, later ‘Meer tijd voor de Patiënt’ genoemd, is gestart in Apeldoorn; initiatiefnemer in
implementatie van project en vertegenwoordigd in onder andere werkgroep, projectgroep en
stuurgroep. De VAR heeft nu een rol in de afdelingsbezoeken, samen met de locatiedirecteur, die
gestructureerd plaatsvinden op de deelnemende afdelingen.
• Beroepsprofielen: het verzamelen van informatie en vormen van een visie, op strategisch niveau
meedenken. Advies gegeven aan de Raad van Bestuur. Deelname in projectgroep.
• Deelname in projectgroep Take Care. Het verpleegkundige proces op de klinische afdelingen optimaal
inrichten om calamiteiten en incidenten zo veel mogelijk te voorkomen.
• EVD en voorafgaand standaardisering papieren dossier; deelname aan projectgroep. Implementatie van
een Gelrebreed Elektronisch Verpleegkundig Dossier in SAP.
Diverse van deze thema’s hebben een vervolg in 2014 en later. Denk aan het EVD dat halverwege 2014
Gelrebreed geïmplementeerd zal zijn en dus nog een looptijd heeft van ongeveer een half jaar. Zo ook MtvdP.
De projectgroep 'Beroepsprofielen' heeft zelfs een vervolg van een aantal jaren.
Het VAR-bestuur kijkt met plezier terug op 2013. We zijn toegerust op de toekomst en slagvaardig. Het
bestuur bestaat uit gemotiveerde en enthousiaste mensen die zich de komende jaren in willen zetten voor de
kwaliteit van de verpleegkundige zorg en de empowerment van de beroepsgroep binnen Gelre ziekenhuizen.
Resultaten en doelstellingen zijn behaald en we lopen over van de plannen voor 2014.
Onze missie voor 2014: Een topteam voor topzorg!
2.13. Cliëntenraad
De Cliëntenraad bestaat uit negen leden, vier uit het verzorgingsgebied Apeldoorn, vier uit het
verzorgingsgebied Zutphen en omstreken en een onafhankelijk voorzitter.
De Cliëntenraad werkt op basis van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) als een
formeel onafhankelijk adviesorgaan van de Raad van Bestuur. De Cliëntenraad werkt volgens het bestuurlijk
model en stelt zich controlerend en adviserend op ten opzichte van de Raad van Bestuur. In een enkel geval
treedt de raad ook participerend op. De visie van de raad kenmerkt zich vanuit de missie: “De Cliëntenraad wil
dat patiënten onbezorgd goede zorg ontvangen.” Van daaruit heeft de raad in 2013 zijn visie geformuleerd
gebaseerd op de volgende trends:
• Eén van de speerpunten zal - nu en in de toekomst - geriatrische afdelingen in ziekenhuizen moeten
zijn.
• Concurrentie tussen ziekenhuizen en gespecialiseerde klinieken, inclusief Zelfstandige Behandelcentra,
maken dat de patiënten steeds vaker zelf informatie (moeten) zoeken. Hier zullen de ziekenhuizen op
moeten reageren en anticiperen.
• De overheid stimuleert marktwerking in de zorg en zal komen met regelgeving met betrekking tot ‘good
governance’. Ook dit is een belangrijke ontwikkeling.
• ICT gaat een steeds belangrijker rol spelen. Niet alleen als het gaat over het Elektronisch Patiënten
Dossier (EPD) maar ook alle andere mogelijkheden en toepassingen waardoor weliswaar de zorg
efficiënter ingericht kan worden, maar ook de privacy en hanteerbaarheid voor de oudere patiënt
gewaarborgd moet blijven.
pagina 15 van 32
In 2013 heeft de Cliëntenraad zich in het bijzonder gericht op de volgende onderwerpen:
1. Kwaliteit van de zorg.
2. Patiëntveiligheid.
3. Klachtenmanagement.
4. Functiedifferentiatie van de ziekenhuizen.
5. Voedingsconcept.
De conclusie van de Cliëntenraad is dat hij in 2013 weer conform verwachting heeft kunnen functioneren als
opbouwend kritische gesprekspartner van de Raad van Bestuur en de directeuren van Gelre ziekenhuizen.
pagina 16 van 32
3.
Zorg
Gelre ziekenhuizen biedt als algemeen ziekenhuis medisch specialistische zorg en daaraan
gerelateerde verpleging en verzorging. De verzorgingsregio kenschetst zich door twee grotere
woonkernen: de gemeente Apeldoorn en de gemeente Zutphen. In deze gemeenten bevinden zich de
twee locaties van Gelre ziekenhuizen. Daarnaast bevinden zich in de regio de gemeenten Epe,
Voorst, Brummen, Lochem, Bronckhorst en Berkelland. Gelre ziekenhuizen biedt in de gehele regio
acute zorg dicht bij de patiënt en voldoet aan de vraag naar curatieve, poliklinische en klinische,
medisch specialistische zorg. Daarnaast worden ook commerciële zorgproducten en facilitaire
producten aangeboden.
3.1.
Medische specialismen
Gelre ziekenhuizen beschikt over de onderstaande medische specialismen:
• Anesthesiologie
• Cardiologie
• Dermatologie
• Heelkunde
• Intensive Care
• Interne geneeskunde
• Keel- Neus- en Oorheelkunde
• Kindergeneeskunde
• Klinische Chemie en Hematologie
• Klinische fysica
• Klinische genetica
• Klinische geriatrie
• Longziekten en tuberculose
• Maag-, Darm- en Leverziekten
• Medische microbiologie
• Medische psychologie
• Moleculaire diagnostiek
• Mondziekten en kaakchirurgie
• Neurochirurgie
• Neurologie
• Nucleaire geneeskunde
• Obstetrie en gynaecologie
• Oogheelkunde
• Orthopedie
• Pathologie
• Plastische chirurgie
• Psychiatrie
• Radiologie
• Reumatologie
• Revalidatiegeneeskunde
• Urologie
• Ziekenhuisfarmacie
Gelre ziekenhuizen beschikte per 31 december 2013 over de onderstaande vergunningen op grond van
artikel 2 Wet bijzondere medische verrichtingen:
• Percutane coronaire interventies (PCI)
• Transport IVF in samenwerking met vergunninghoudende IVF-centra
pagina 17 van 32
3.2.
Topklinische zorg
Topklinische patiëntenzorg is een belangrijk en onderscheidend onderdeel van het zorgaanbod van de
STZ-ziekenhuizen, waarvan Gelre ziekenhuizen sinds 2010 deel uitmaakt. De topklinische zorg die door
Gelre ziekenhuizen wordt aangeboden staat beschreven in een productcatalogus, die te vinden is op de website
www.stz.nl. In deze catalogus vindt u de beschrijvingen, hun aanbieders en de wijze waarop zij in de
registraties herkend worden.
Gelre ziekenhuizen beschikt over een groot aantal derdelijnsfuncties. Dat zijn reguliere of innovatieve
patiëntenzorgproducten die niet alleen aan patiënten uit het eigen verzorgingsgebied worden geleverd, maar
ook beschikbaar zijn voor patiënten van collega-specialisten buiten het reguliere verzorgingsgebied van Gelre
ziekenhuizen. Dergelijke functies zijn in Nederland in een beperkt aantal ziekenhuizen geconcentreerd. Een
overzicht hiervan is te vinden op de website www.stz.nl.
http://www.stz.nl/
https://www.stz-catalogus.nl/derdelijns-functies
3.3.
Expertisecentra
Gelre ziekenhuizen beschikt over twee expertisecentra:
• Het Apeldoorns Duizeligheidscentrum in Gelre Apeldoorn. Een multidisciplinaire polikliniek voor
duizeligheidsklachten in Nederland, die inmiddels is uitgegroeid tot een landelijk expertisecentrum
voor duizeligheid. Jaarlijks worden vele honderden nieuwe patiënten gezien in een multidisciplinaire
setting door KNO-arts en neuroloog. Ruim de helft van het aantal patiënten is afkomstig van buiten de
Apeldoornse regio.
• Het Lyme Centrum in Gelre Apeldoorn is een samenwerking van specialisten (met name Neurologie en
Interne geneeskunde) en bundeling van kennis. Hierdoor kan snel een mogelijke besmetting worden
vastgesteld en een behandelplan worden opgesteld. Daarnaast verricht het centrum wetenschappelijk
onderzoek naar de ziekte van Lyme. Het Lyme Centrum werkt volgens de systematiek van de CBO
richtlijn Lyme- Borreliose uit 2004.
http://www.duizeligheidscentrum.nl
http://www.gelreziekenhuizen.nl/lyme-Centrum-Apeldoorn.html
3.4.
Samenwerking
Onze patiënten krijgen de zorg die ze nodig hebben vaak van verschillende zorgverleners. Daarom besteedt
Gelre ziekenhuizen veel aandacht aan een goede samenwerking met andere hulpverleners en organisaties in
de gezondheidszorg, die van belang is voor een optimale zorg- en dienstverlening.
Ook zijn er specifieke netwerken waarin Gelre ziekenhuizen participeert, bijvoorbeeld op het gebied van CVAzorg, dementiezorg, acute zorg en geboortezorg. Gelre ziekenhuizen levert hieraan haar bijdragen om zo
samen met haar partners in de zorg de best mogelijke zorg te leveren.
Op het gebied van oncologie werkt Gelre ziekenhuizen nauw samen met deskundigen van toonaangevende
expertisecentra. Door die samenwerking kunnen wij aan iedere patiënt met een tumor topzorg bieden,
waarvoor een reis naar een gespecialiseerd ziekenhuis elders in het land meestal niet nodig is. Gelre
ziekenhuizen werkt onder meer samen met het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis, het VU medisch centrum
Amsterdam (VUmc), het AMC Amsterdam, het UMC Utrecht, het UMCN St. Radboud Nijmegen en met de
radiotherapeuten van het Radiotherapeutisch Instituut Stedendriehoek en Omstreken in Deventer.
Daarnaast heeft Gelre ziekenhuizen met een groot aantal zorgaanbieders in en buiten de regio al dan niet
geformaliseerde samenwerkingsrelaties en/of participeert in een aantal samenwerkingsverbanden:
pagina 18 van 32
•
•
•
•
•
•
•
•
samenwerkingsrelaties met verpleeg- en verzorgingshuizen;
samenwerkingsrelaties met thuiszorgorganisaties;
GGNet (Geestelijke Gezondheidszorg);
transmurale initiatieven;
Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ);
Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL);
Stichting Ambulancezorg Noord Oost Gelderland;
Verloskundigen eerste lijn.
Gelre ziekenhuizen is aangesloten bij diverse (branche-)organisaties, zoals:
• De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), die tot doel heeft om op landelijk niveau de
belangen van alle ziekenhuizen in Nederland te behartigen. Dit gebeurt door randvoorwaarden en
waarborgen te creëren die nodig zijn om kwalitatief hoogwaardige en doelmatige medischspecialistische zorg aan patiënten te verlenen, financiële vraagstukken die de ziekenhuizen raken te
agenderen en van oplossingen te voorzien en op HRM-gebied onder andere de CAO ziekenhuizen af te
sluiten.
• De vereniging Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ), waarin ruim veertig kleine ziekenhuizen
in Nederland samenwerken om vooral de ziekenhuisfuncties in landelijke gebieden zoveel mogelijk
beschikbaar te houden.
• De Inkoopalliantie Ziekenhuizen, een inkoopvereniging die specifiek is gericht op de gezondheidszorg.
Door volumebundeling, professionalisering en kennisuitwisseling worden zowel binnen Nederland als
daarbuiten resultaten geboekt.
• Het Regionaal Overleg Acute Zorg Zwolle (ROAZ), waarin de aanbieders van acute zorg in regionaal
verband afspraken maken over een betere samenwerking, met als resultaat een dekkend systeem van
acute zorg. Binnen de ROAZ Zwolle is er 7 x 24 uur acute zorg met optimale onderlinge afstemming,
waardoor de patiënt met een acute zorgvraag zo snel mogelijk op de juiste plaats terecht komt. In dit
regionale netwerk zijn alle aanbieders van acute zorg in de regio vertegenwoordigd, zoals GGZ,
huisartsen, huisartsenposten, verloskundigen, regionale ambulancevoorzieningen, meldkamers
ambulancezorg en de ziekenhuizen in Apeldoorn, Zutphen, Deventer, Meppel, Zwolle, Hardenberg en
Hoogeveen.
3.5.
Terugblik 2013
Gelre ziekenhuizen werkt continu aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg. In wat volgt belichten wij een
aantal ontwikkelingen bij verschillende specialismen en wat wij in 2013 hebben gerealiseerd.
3.6.
Oncologische zorg
Patiënten met kanker worden in Gelre ziekenhuizen volgens een hoge standaard behandeld. Dat is mede te
danken aan kwaliteitsnormen van tal van beroepsorganisaties die in Gelre ziekenhuizen zijn geïmplementeerd.
Daarnaast levert een optimale organisatie van de kankerzorg een belangrijke bijdrage aan de verbetering van
de oncologische zorg. In 2013 is in Gelre ziekenhuizen dan ook hard gewerkt aan het optimaliseren van de
‘zorginfrastructuur’.
Naast de bestaande tumorwerkgroepen voor patiënten met borstkanker, longkanker, gastro-enterologische
kanker en vormen van urologische kanker en huidkanker zijn in 2013 tumorwerkgroepen opgericht voor
patiënten met bloedkanker en vormen van neurologische kanker. De ketenzorg die door de inzet van
tumorwerkgroepen wordt geleverd, heeft geleid tot een verhoging van de kwaliteit.
Dat vertaalt zich onder meer in diverse predicaten en keurmerken van patiëntenorganisaties en
zorgverzekeraars die Gelre ziekenhuizen in de afgelopen tijd in ontvangst mocht nemen. Ook wordt veel
aandacht besteed aan de borging van werkprocessen, die door de zorgprofessionals zelf in gang wordt gezet en
onderhouden.
Al langere tijd wordt binnen Gelre ziekenhuizen gewerkt met casemanagers voor patiënten met bepaalde
vormen van kanker. In 2013 zijn ook casemanagers aangesteld voor patiënten met gastro-enterologische
oncologie en voor patiënten met urologische oncologie. Deze functionarissen vormen een belangrijke
brugfunctie tussen patiënt, artsen en verpleegkundigen en houden met iedereen intensief contact.
pagina 19 van 32
Een andere kwaliteitsverbetering die in 2013 is gerealiseerd, is de installatie van palliatieve adviesteams in
Apeldoorn en Zutphen. Deze teams besteden aandacht aan psychische, sociale, emotionele en spirituele
aspecten in de palliatieve levensfase van patiënten. Het belangrijkste doel van de palliatieve adviesteams is om
de kwaliteit van leven zo goed mogelijk te waarborgen, niet alleen in de laatste levensfase, maar vanaf het
moment dat de patiënt daaraan behoefte heeft.
http://www.gelreziekenhuizen.nl/Oncologisch-Centrum-Apeldoorn.html
http://www.gelreziekenhuizen.nl/Oncologie-Zutphen.html
3.7.
Acute zorg
In maart 2013 is in Gelre Apeldoorn een Acute Opname Afdeling gerealiseerd voor de specialismen chirurgie,
interne geneeskunde en maag-darm-leverziekten. Patiënten die met spoed worden opgenomen, kunnen op
deze afdeling maximaal 24 uur verblijven. In die tijd wordt aan de patiënt de benodigde (acute) zorg verleend,
een diagnose gesteld en een behandelplan opgesteld. Vervolgens wordt de patiënt overgeplaatst naar een
reguliere verpleegafdeling in het ziekenhuis, naar een andere zorginstelling of gaat naar huis. De kwaliteit van
zorg is door deze afdeling sterk verbeterd. In de eerste plaats voorziet de Acute Opname Afdeling in een
snellere diagnostiek en behandeling dan op reguliere verpleegafdelingen. Daarnaast voorkomt de Acute
Opname Afdeling een verstoring van werkprocessen op reguliere verpleegafdelingen door ongeplande
opnames van patiënten.
Gelre ziekenhuizen wil in Zutphen een geïntegreerde keten van acute zorg tot stand brengen, bestaande uit
huisartsenzorg, ambulancezorg, spoedeisende hulp en eerste harthulp, een Acute Opname Afdeling en de
Intensive Care. Dit alles in overeenstemming met en aansluitend bij de binnen het Netwerk Acute Zorg Zwolle
gemaakte afspraken. Binnen Gelre Zutphen wordt een organisatorische eenheid ‘Acute en Intensieve Zorg’
gevormd, waarbij aan de voorkant een geïntegreerde Huisartsenpost – Spoedeisende Hulp zal functioneren en
aan de achterkant een basis Intensive Care.
3.8.
Geboortezorg
Zowel in Gelre Apeldoorn als in Gelre Zutphen zijn voorzieningen gerealiseerd op het gebied van geboortezorg.
Sinds eind 2012 is bij Gelre Apeldoorn het Gelre verloskundig centrum Apeldoorn en Gelre Kraamzorg
gehuisvest. Het verloskundig centrum biedt de voordelen van een thuisbevalling in een gebouw dat gehuisvest
is annex het ziekenhuisgebouw. Als dat nodig is kan binnen enkele minuten overname van zorg worden
geboden door de gynaecoloog en de afdeling verloskunde. Het verloskundig centrum werkt samen met Gelre
Kraamzorg. Op die manier is er een optimaal gestroomlijnde organisatie ontstaan waar de beste zorg kan
worden geboden aan moeder, baby en partner. Zowel Gelre verloskundig centrum als Gelre Kraamzorg mogen
zich verheugen in een groeiend aantal belangstellenden die van deze voorziening gebruik maken.
In Gelre Zutphen is in april 2013 het geboortecentrum Izzi geopend, een samenwerkingsverband tussen de
Verloskundige Coöperatie Berkel-IJsselland en Gelre Zutphen. Geboortecentrum Izzi is dé plek voor vrouwen
in Zutphen en omgeving zonder medische indicatie, die niet thuis maar graag in het ziekenhuis willen
bevallen. Het geboortecentrum biedt de mogelijkheid om onder begeleiding van de eigen verloskundige te
bevallen in een huiselijke omgeving. Mocht dat onverhoopt nodig zijn, dan is de zorg van het ziekenhuis direct
beschikbaar. Geboortecentrum Izzi is gebouwd in het verlengde van de afdeling verloskunde van het
ziekenhuis. Het geboortecentrum beschikt over alle mogelijke faciliteiten om de bevalling te laten verlopen
volgens de persoonlijke wensen van de aanstaande ouders. De kraamsuite van Izzi heeft onder meer een
prachtig bad voor badbevallingen. Aanstaande moeders kunnen uiteraard diverse mogelijkheden bespreken
met hun verloskundige.
http://www.geboortecentrumizzi.nl
pagina 20 van 32
3.9.
Orthopedisch Centrum
De polikliniek Orthopedie en de verpleegafdeling Orthopedie van Gelre Apeldoorn zijn op 1 januari 2013
samengevoegd op een nieuwe locatie in het ziekenhuis. Die samenvoeging vormt de basis van het nieuwe
Orthopedisch Centrum, dat zich onder meer kenmerkt door korte lijnen tussen polikliniek en
verpleegafdeling.
Met de vorming van het nieuwe Orthopedisch Centrum is een belangrijke impuls gegeven aan het
optimaliseren van de kwaliteit van zorg aan patiënten met een orthopedische aandoening. Dat vertaalt zich
onder meer in de beschikbaarheid van een team van deskundigen op het gebied van rug-, schouder-, heup-,
knie-, elleboog-, pols- of enkelproblemen, waarvoor samen met de patiënt een oplossing op maat wordt
bedacht, zodat de patiënt weer snel en goed kan functioneren.
Alle specialisten van het Orthopedisch Centrum werken met geavanceerde en nieuwe technologieën die zich in
de praktijk bewezen hebben. Patiënten kunnen niet alleen binnen één week terecht op de polikliniek, maar
weten zich ook verzekerd van een behandeling of operatie binnen één week.
http://www.gelreziekenhuizen.nl/Orthopedie-Apeldoorn.html
3.10. Psychiatrie
De Geestelijke Gezondheidszorg is sterk in beweging. Niet alleen de financiering verandert, maar ook wordt
een ander en onderscheidend zorgaanbod gevraagd. De toenemende veroudering veroorzaakt meer
somatische en psychiatrische co-morbiditeit en vergroot de complexiteit. Bovendien is de nadruk gevestigd op
kwaliteitseisen en effectmetingen (Routine Outcome Monitoring) en op integrale zorg, als gevolg van
ontschotting van psychiatrische en somatische zorg.
De zorgeenheid Psychiatrie heeft op deze ontwikkelingen ingespeeld. Behandelaars en verpleegkundigen
bieden hoogwaardige medisch specialistische diagnostiek, behandeling en zorg aan patiënten met somatische
en psychiatrische co-morbiditeit. Multidisciplinaire samenwerking staat hierbij centraal, om te komen tot
optimale diagnostiek en behandeling. Door de unieke positie in de regio van de zorgeenheid Psychiatrie en
reeds opgebouwde samenwerkingsverbanden kan optimaal worden ingespeeld op de genoemde
ontwikkelingen. Bovendien biedt de zorgeenheid Psychiatrie een onderscheidend zorgaanbod. Onderzoek
heeft dan ook uitgewezen dat patiënten de geboden zorg beleven als veilig, betrouwbaar en deskundig.
• Centrum Psychosomatiek geen paragraafnummering
Belangrijk onderdeel van het in 2012 opgerichte Centrum Psychosomatiek zijn somatisch onvoldoende
verklaarde lichamelijke klachten, afgekort SOLK. Dit zijn lichamelijke klachten die langere tijd duren,
maar waarvoor na medisch onderzoek geen somatische aandoening wordt gevonden die de klacht
voldoende verklaart. Om die grote groep patiënten een gerichte behandeling te kunnen aanbieden is in
2012 binnen Gelre ziekenhuizen het Centrum Psychosomatiek opgericht, dat multidisciplinair inspeelt
op de behoeften en wensen van patiënten. Doel van de behandeling is om lichamelijke klachten te
verminderen, de patiënt te leren omgaan met restklachten en zijn of haar mentale conditie te
verbeteren. Voorbeelden van SOLK-problematiek kunnen zich voordoen op het gebied van oncologie,
cardiologie, diabetes, geriatrie, neurologie, seksuologie en zwangerschap. Naast individuele en
groepsbehandelingen is in 2013 gewerkt aan de ontwikkeling van een intensief deeltijd SOLKprogramma voor klinische en ambulante patiënten.
Somatoforme stoornissen worden in de huisartsenpraktijk vaak slecht herkend. Het behandelteam
heeft daarom in 2013 een trainingsprogramma verzorgd voor huisartsen, praktijkondersteuners
huisartsen GGZ en medisch specialisten. Doel van dit programma was om zorgverleners goed te
informeren over het herkennen van patiënten met SOLK, het indiceren en het verwijzen van patiënten.
• Zorgpaden geen paragraafnummering
In 2013 zijn door de zorgeenheid Psychiatrie een aantal nieuwe zorgpaden ontwikkeld. Eén daarvan is
het zorgpad Alcohol Detox, waarmee aan patiënten die willen stoppen met overmatig alcoholgebruik
een duidelijk gestructureerde klinische behandeling van drie weken wordt aangeboden. Uniek voor deze
pagina 21 van 32
regio is dat naast motivatie ook het lichamelijk welbevinden van de patiënt centraal staat. Aansluitend
kan de behandeling worden voortgezet in een centrum voor ambulante verslavingszorg.
• Moeder Baby Unit geen paragraafnummering
In 2013 zijn door de zorgeenheid Psychiatrie van Gelre Apeldoorn voorbereidingen getroffen voor de
opening van een Moeder Baby Unit, die op 1 januari 2014 in gebruik is genomen. Voor moeders met een
psychiatrische stoornis is dat een unieke voorziening in de regio Apeldoorn en ver daarbuiten. Het
unieke is dat moeder en baby samen kunnen worden opgenomen op dezelfde afdeling in het ziekenhuis.
Zodoende kan de moeder tijdens haar behandeling haar moederrol onder deskundige begeleiding
blijven vervullen. Op die manier worden de mogelijkheden voor hechting tussen moeder en kind
optimaal gefaciliteerd en gestimuleerd. Dat is van groot belang voor de verstandelijke, emotionele en
psychologische ontwikkeling van het kind. De verwachting is dat deze Moeder Baby Unit voorziet in een
grote behoefte.
3.11. Wond Expertisecentrum
De zorg aan patiënten met complexe wonden kan beter dan nu het geval is, met minder kosten en een beter
resultaat. Tot die conclusie kwamen zowel Gelre Apeldoorn, huisartsen als thuiszorgorganisaties in Apeldoorn
en omstreken. Om die verbetering te realiseren is in oktober in Gelre Apeldoorn het Wond Expertisecentrum
in gebruik genomen. Daarin werken diverse specialisten uit eerste en tweede lijn nauw samen met hetzelfde
doel voor ogen: zorg voor een snelle en juiste diagnose, de juiste zorg en een snellere wondgenezing bij
patiënten met complexe wonden. Een belangrijke verbetering is bovendien dat die zorg waar mogelijk thuis
wordt geleverd, in plaats van in het ziekenhuis of bij de huisarts. Het Wond Expertisecentrum werkt nauw
samen met thuiszorgorganisaties in Apeldoorn en omstreken. Als dat nodig is bezoekt de
wondverpleegkundige van het Wond Expertisecentrum de patiënt wekelijks thuis om de genezing van zijn of
haar wond te controleren.
3.12. Elektronisch Verpleegkundig Dossier
In juni 2013 is op twee verpleegafdelingen in Apeldoorn en Zutphen gestart met de implementatie van het
Elektronisch Verpleegkundig Dossier (EVD), als onderdeel van het Elektronisch Patiëntendossier (EPD).
Mede dankzij een zorgvuldige voorbereidingsperiode is de implementatie vanaf de start van het traject zeer
succesvol verlopen. Eind 2013 was het EVD in Zutphen op alle algemene verpleegafdelingen in gebruik. In
Apeldoorn zal het traject naar verwachting voor de zomer van 2014 worden afgerond. Daarmee is een
belangrijke bijdrage geleverd aan de uniformiteit en de continuïteit van verslaglegging tijdens het klinische
patiëntenproces. In het EVD worden vaste items gehanteerd die de patiëntveiligheid ten goede komen en
zorgen voor reductie van de kwetsbare situaties bij overdrachtmomenten.
3.13. Elektronisch Voorschrijf Systeem
In 2013 is gestart met de implementatie van een Elektronisch Voorschrijf Systeem (EVS) op de
verpleegafdelingen in Apeldoorn en Zutphen. Het doel van het EVS is om het aantal toedienfouten bij het
delen van medicatie te beperken. Door de implementatie van het EVS komen medicatiedossiers sneller en
eenduidiger beschikbaar, worden artsen ondersteund met bewakingssignalen en verdwijnen de onleesbaar
geschreven recepten. De implementatie is van start gegaan op de verpleegafdeling cardiologie in Zutphen. Het
EVS wordt vervolgens op alle verpleegafdelingen in Zutphen uitgerold om aansluitend op de
verpleegafdelingen in Apeldoorn geïmplementeerd te worden. Verwacht wordt dat de ziekenhuisbrede
implementatie in de loop van 2014 kan worden afgerond.
3.14. Infectiepreventie
Medewerkers zijn zich niet altijd bewust van de risico’s die verbonden zijn aan het niet strikt hanteren van
hygiënerichtlijnen tijdens patiëntgebonden werkzaamheden. Daarom is onder leiding van de Medisch
Ondersteunende Dienst in 2013 een Taskforce Infectiepreventie opgericht. Vanuit deze Taskforce zijn
presentaties verzorgd voor diverse beroepsgroepen binnen het ziekenhuis, bedoeld om het bewustzijn te
vergroten en de naleving van de hygiënevoorschriften te bevorderen. De inspanningen van de Taskforce
Infectiepreventie hebben geleid tot het formaliseren van een Infectiepreventiecode. Deze code bevat tien
pagina 22 van 32
gouden gedragsregels op het gebied van infectiepreventie en basishygiëne waaraan iedere medewerker zich
dient te houden. Bovendien is een systeem ingericht waarmee de naleving van deze Infectiepreventiecode
wordt geborgd.
pagina 23 van 32
4.
Patiëntveiligheid & Zorgkwaliteit
Gelre ziekenhuizen verleent graag de best mogelijke zorg. Belangrijk is natuurlijk dat die zorg
aansluit op de wensen van onze patiënten. Liever nog overtreffen wij hun verwachtingen,
zodat zij zich bij ons echt welkom voelen. Wij horen dan ook graag hoe onze patiënten de zorg
ervaren. Vaak laten patiënten aan onze zorgverleners weten hoe zij de zorg hebben ervaren.
Maar wij vragen er ook actief naar op verschillende manieren.
4.1.
Mening van patiënten belangrijk
• Met behulp van enquêtes vragen wij onze patiënten stelselmatig om ons te beoordelen op aspecten
waarvan patiënten zelf hebben aangegeven die belangrijk te vinden. Zo wordt de zorgverlening van elke
polikliniek en elke verpleegafdeling door patiënten jaarlijks beoordeeld. Ook andere
organisatieonderdelen waarmee patiënten te maken kunnen krijgen, zoals de apotheek, diëtetiek of
fysiotherapie worden stelselmatig door hen beoordeeld.
• Wij doen actief mee aan ZorgkaartNederland.nl. Op deze website kunnen patiënten hun mening geven
over ons ziekenhuis en hun arts en kunnen zij met een groot publiek ervaringen delen.
• Met zogenoemde focus- en spiegelgesprekken gaan we met kleine groepen patiënten in gesprek op zoek
naar verbeterpunten. Dit zijn vaak groepen patiënten met eenzelfde soort aandoening die hiervoor zorg
ontvangen, zoals diabetespatiënten of mensen met darmproblemen.
• Ook zijn er patiënten die zorg ontvangen van verschillende artsen en medewerkers vanuit verschillende
specialismen. Ook deze patiënten bevragen wij regelmatig over hoe zij deze zorg ervaren.
• Daarnaast zijn er andere methoden die wij inzetten. Zo worden een-op-eengesprekken gevoerd met
patiënten, hun naasten of mantelzorgers. Ook laten wij zogenoemde ‘mysterypatiënts’ onverwacht
afdelingen bezoeken die de kwaliteit van zorg in de praktijk toetsen. Ook dit soort onderzoeken helpt
ons om inzicht te krijgen in wat patiënten en hun naasten positief beoordelen en wat beter kan.
Hiermee gaan we dan aan de slag.
• Tevens zijn er diverse onderzoeken naar kwaliteitsaspecten van de zorg waarin ook de beleving van de
patiënten wordt bevraagd. De Consumer Quality Index (CQI) is een landelijke kwaliteitsmeting
waaraan Gelre ziekenhuizen deelneemt, evenals PROMS. De kwaliteit van zorg die aan de patiënt wordt
verleend, staat in deze vragenlijsten centraal. In de uitgebreide CQI-vragenlijsten komt dan ook meer
aan bod dan alleen de zorg in Gelre ziekenhuizen, bijvoorbeeld de zorg die geleverd wordt door
huisartsen. De resultaten van deze CQI-metingen kunnen worden vergeleken met de resultaten van
andere ziekenhuizen die ook deze kwaliteitsmetingen doen.
http://www.zorgkaartnederland.nl/
4.2.
Kwaliteitsvenster
Net als alle andere ziekenhuizen in Nederland wil Gelre ziekenhuizen open zijn over de kwaliteit van zorg.
Daarom is voor patiënten en andere belangstellenden het Kwaliteitsvenster ontwikkeld, dat in mei 2014 in
gebruik is genomen. Het Kwaliteitsvenster bestaat uit tien onderwerpen die iets zeggen over de kwaliteit van
zorg van ons ziekenhuis. Iedereen kan in één oogopslag zien hoe Gelre ziekenhuizen scoort op een bepaald
onderwerp ten opzichte van eerdere jaren, een landelijke gemiddelde en/of de norm. U vindt het
kwaliteitsvenster van Gelre ziekenhuizen door op onderstaande link te klikken.
https://www.nvz-kwaliteitsvenster.nl/ziekenhuizen/2088#!/
4.3.
Integraal kwaliteitsmanagementsysteem
Gelre ziekenhuizen zet zich continu in om de kwaliteit en veiligheid van zorg te verbeteren en inzichtelijk te
maken voor patiënten, huisartsen en andere verwijzers, zorgverzekeraars en de Inspectie voor de
Gezondheidszorg. Ons integrale kwaliteitsmanagementsysteem is geaccrediteerd door het Nederlands
pagina 24 van 32
Instituut voor Accreditatie in de Zorg (NIAZ). Het betreft een instellingsbrede accreditatie. De verleende
accreditatie is tevens van toepassing op het veiligheidsmanagementsysteem van Gelre ziekenhuizen.
Naast de NIAZ accreditatie beschikt Gelre ziekenhuizen over een groot aantal keurmerken en certificaten.
Daarmee laten wij zien dat wij voldoen aan de eisen rondom kwaliteit en veiligheid van zorg, die opgesteld zijn
door zorgverzekeraars en patiëntenorganisaties. Wij zijn trots op de door ons behaalde keurmerken en
certificaten. Op onze website vindt u een volledig overzicht.
http://www.niaz.nl
http://www.gelreziekenhuizen.nl/kwaliteitskeurmerken.html
4.4.
Kwaliteitsinstrumenten
Onze patiënten moeten erop kunnen rekenen dat zij in Gelre ziekenhuizen kwalitatief goede en veilige zorg
krijgen. Gelre ziekenhuizen heeft daarom als ambitie om op gebied van kwaliteit en patiëntveiligheid bij de
beste 25 procent van de Nederlandse ziekenhuizen te horen. We leveren aantoonbaar goede kwaliteit en leren
en verbeteren voortdurend op alle niveaus in de organisatie. Dit blijkt onder andere uit onze NIAZ accreditatie
en het grote aantal keurmerken waarover Gelre beschikt. Het belangrijkste doel is om tot een
veiligheidscultuur te komen waarbij iedere arts en medewerker zich continu realiseert wat veilig werken voor
hem of haar betekent.
http://www.niaz.nl
Gelre ziekenhuizen wil aanhouden leren en verbeteren en zet hiervoor diverse kwaliteitsinstrumenten in. We
analyseren incidenten om herhaling te voorkomen. Maar we kijken ook vooruit om door middel van
prospectieve risico-inventarisaties (PRI) risico’s binnen processen in kaart te brengen. Bij PRI worden risico’s
binnen zorgprocessen geanalyseerd en beheerst. Dat beheersen gebeurt door barrières in de processen in te
bouwen, of processen te herontwerpen ter voorkoming van ongewenste gebeurtenissen. Ook gemelde klachten
ziet Gelre als een advies om te leren en te verbeteren, waarbij de visie is dat klachten zoveel mogelijk
laagdrempelig opgelost worden daar waar ze ontstaan.
In 2013 is onder andere het volgende gerealiseerd:
• Er zijn achttien calamiteitonderzoeken en zeven interne onderzoeken uitgevoerd. Alle onderzoeken
hebben geleid tot aanbevelingen en verbetermaatregelen in de organisatie.
• Van de 685 klachten die Gelre in 2013 heeft ontvangen, is 80 procent binnen een maand afgehandeld.
De informatie uit klachten heeft geleid tot tal van verbeteringen. Van deze gemelde klachten zijn er
slechts zes uiteindelijk bij de klachtencommissie terecht gekomen.
• In 2013 hebben negen prospectieve risico-inventarisaties plaatsgevonden, onder andere voor de
invoering van het Elektronisch Verpleegkundig Dossier en op het proces bloedtransfusie.
• Het aantal VIM meldingen (Veilig Incident Melden) neemt jaarlijks toe, tot ruim 3200 meldingen in
2013. Het aantal meldingen geeft aan dat de veiligheidscultuur binnen Gelre zich nog steeds verder
verbetert. Ook deze meldingen hebben geleid tot vele verbeteracties.
• Er zijn 22 interne audits in het kader van het NIAZ kwaliteitssysteem uitgevoerd. Daarnaast zijn
veiligheidsrondes gelopen en verpleegkundige audits gedaan. Meer informatie treft u in wat volgt.
4.4.1.
Interne audits
In 2013 zijn 22 interne audits uitgevoerd op verschillende afdelingen en zorgtrajecten, zowel in Gelre
Apeldoorn als in Gelre Zutphen en zowel in de Medisch Ondersteunende Diensten als de Algemeen
Ondersteunende Diensten.
In Apeldoorn gaat het om de volgende audits:
• CCU/Eerste Harthulp
• Centrale Sterilisatie Afdeling
• Dagbehandeling
pagina 25 van 32
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
BHV-organisatie
Wet op de Beroepen in de individuele gezondheidszorg - Verklaring Omtrent Gedrag
Intensive Care
Inzet Physician Assistant cardiologie
Kindergeneeskunde
Hotel: schoonmaak en desinfectie
Zorgpad mammacarcinoom
Neonatologie
Psychiatrische Afdeling Algemeen Ziekenhuis
Radiologie
Medische technologie
In Zutphen gaat het om de volgende audits:
• Dagbehandeling
• Polikliniek kindergeneeskunde
• Endoscopie-afdeling
• Poli Lumbosacraal radiculair syndroom
• Neonatologie
• Operatiekamercomplex
• Spoedeisende Hulp – Eerste Harthulp
• Verloskunde – gynaecologie
Op basis van de auditrapportages formuleren de proceseigenaren verbeterplannen. De auditprocedure wordt
jaarlijks geëvalueerd en zonodig aangepast.
4.4.2.
Procesoptimalisatie
In 2013 is een lijst met elf te implementeren zorgpaden, vastgesteld door de managementteams van Apeldoorn
en Zutphen. Een zorgpad beschrijft van begin tot eind de stappen in een zorgproces voor een groep patiënten
en wordt beschreven voor een bepaalde ziekte, diagnose of behandeling. Het doel van deze beschrijving is dat
elke betrokken zorgverlener op ieder moment weet welke (medische) doelen worden nagestreefd, wat de
bijbehorende activiteiten en verantwoordelijkheden zijn, welke informatie aan de patiënt gegeven moet
worden en wat nodig is na ontslag uit het ziekenhuis. De volgende zorgpaden zijn vastgesteld:
• Hartfalen
• Mammacarcinoom
• Coloncarcinoom
• Longcarcinoom
• COPD
• CVA
• Diabetes
• Heup
• Knieën
• Galblaas
• Sectio
Voor elk van deze zorgpaden zijn minimaal drie prestatie-indicatoren vastgesteld. In 2013 is gestart met het
bouwen van een dashboard, zodat de prestatie-indicatoren actief gemeten en gemonitord kunnen worden.
In 2013 heeft de projectgroep ‘Geïntegreerd procesmodel’ het procesmodel kliniek en het procesmodel
polikliniek opgeleverd. Beide procesmodellen omvatten alle componenten vanuit patiëntveiligheid en
zorgkwaliteit, administratieve organisatie en interne controle en ICT (SAP). De procesmodellen zijn voor circa
90 procent toepasbaar in de klinieken en poliklinieken in Apeldoorn en Zutphen. Afdelingen kunnen hun
afdelingsspecifieke subprocessen toevoegen.
4.4.3.
Medisch teamwork
Samenwerking tussen verschillende zorgprofessionals is van het grootste belang. Communicatie, regie en
overdrachten zijn echter vaak aanleiding tot onduidelijkheid en (potentiële) fouten. Met name bij processen
pagina 26 van 32
die onder hoge druk moeten worden uitgevoerd, is het essentieel dat deze zaken helder zijn en geen aanleiding
tot misverstanden kunnen geven. In Gelre ziekenhuizen wordt hieraan extra aandacht besteed in de vorm van
het project Medisch Teamwork, in samenwerking met een adviesbureau dat veel ervaring heeft met
veiligheids- en kwaliteitsvraagstukken binnen hoogrisico organisaties zoals de luchtvaart. Inmiddels is een
groot aantal interne instructeurs opgeleid om praktische Medisch Teamwork-trainingen te geven aan alle
medische professionals. Zowel in Apeldoorn als in Zutphen worden teamtrainingen verzorgd op de
zogenoemde hoogrisico-afdelingen, die tot doel hebben om de veiligheidscultuur te versterken. Onderwerpen
waaraan in deze trainingen aandacht wordt besteed zijn leidinggeven, communicatie, situational awareness en
samenwerken.
4.4.4.
Veiligheidsrondes en Take care
Maandelijks worden door afdelingshoofden veiligheidsrondes gelopen op algemene en specialistische
verpleegafdelingen van collega-afdelingshoofden. Ook professionals van andere disciplines lopen mee met
deze veiligheidsrondes, zoals een diëtist, consultatief geriatrisch verpleegkundige, zorgmanager en directeur.
Dit levert veel informatie voor de afdelingen over hun meest kritische punten. Naar aanleiding van deze
informatie kunnen zij actie ondernemen.
Daarnaast worden in het kader van het project ‘Take care’ verpleegkundige audits uitgevoerd. Op basis van
deze audits vind sturing plaats, waardoor de verpleegkundige resultaten zichtbaar verbeteren.
4.4.5.
Prospectieve risico-inventarisaties (PRI)
In 2013 hebben negen prospectieve risico-inventarisaties plaatsgevonden op de volgende
processen:
• Patiëntveiligheid bij ingebruikname nieuwe hoofdstroominrichting Zutphen
• Renale denervatie Zutphen
• COPD Zutphen
• Depressie PAAZ Apeldoorn
• CSA logistiek instrumentarium poliklinieken Apeldoorn
• Logistiek cardiale patiënt Huisartsenpost-Spoedeisende Hulp-Eerste Harthulp Apeldoorn
• Continue Veno Veneuze Hemofiltratie ICU Apeldoorn
• Elektronisch Verpleegkundig Dossier hybride situatie Gelrebreed
• Bloedtransfusie Gelrebreed
Op basis van deze risico-inventarisaties zijn verbeteracties in gang gezet.
4.4.6.
Veilig Incident Melden (VIM)
Een belangrijk onderdeel van het veiligheidsmanagementsysteem is het Veilig Incidenten Melden (VIM). Het
doel van VIM is het verbeteren van de veiligheid van zorg. Door een groot aantal incidenten te analyseren
kunnen achterliggende oorzaken opgespoord worden, de zogenaamde basisoorzaken. Deze basisoorzaken
worden geclassificeerd volgens de PRISMA-methodiek (Prevention and Recovery Information System for
Monitoring and Analyses). Door het categoriseren van basisoorzaken kan het management vervolgens
maatregelen treffen om de patiëntveiligheid en de kwaliteit van de zorg te verbeteren.
Elke medewerker kan via het digitale meldingssysteem een (bijna)incident, een onveilige situatie of een
verbetervoorstel melden. De meldingen worden geanalyseerd en afgehandeld door decentrale VIMcommissies, die tevens verbeteracties initiëren.
Eind 2013 waren er in totaal 115 decentrale VIM-commissies:
• 29 op verpleegafdelingen
• 42 op poliklinieken
• 7 op spoed- en specialistische afdelingen
• 28 op medisch ondersteunende diensten
• 9 op overige ondersteunende diensten
In totaal werden 3.241 meldingen gedaan. Naar aanleiding van de meldingen zijn verbeteracties geformuleerd
door de decentrale VIM-commissies en de centrale VIM-commissies van Apeldoorn en Zutphen.
pagina 27 van 32
4.4.7.
Calamiteiten
Calamiteiten en mogelijke calamiteiten worden in opdracht van de Raad van Bestuur onderzocht en
gerapporteerd aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Tevens wordt intern onderzoek verricht naar
ernstige incidenten, met als doel ervan te leren en verbetermaatregelen door te voeren.
In 2013 zijn er achttien calamiteitonderzoeken en zeven interne onderzoeken uitgevoerd. De
onderzoekscommissie bestaat uit twee SIRE-getrainde professionals en een staffunctionaris Patiëntveiligheid
& Zorgkwaliteit die ook de SIRE training gevolgd heeft en die het onderzoek coördineert. De
onderzoekscommissie wordt, indien dit een toegevoegde waarde heeft, aangevuld met een extern deskundige.
In toenemende mate worden (mogelijke) calamiteiten die in de keten plaatsvonden, gezamenlijk onderzocht.
Beide partijen leveren onderzoekers en het streven is om een gezamenlijke rapportage op te stellen. In 2013
zijn er onderzoeken gedaan in samenwerking met GGNet, TSN Thuiszorg en de Regionale Huisartsenposten
Apeldoorn en Zutphen.
4.4.8.
Klachten
Wie tijdens een verblijf in Gelre ziekenhuizen aanloopt tegen zaken die niet kloppen, ontevreden is over de
behandeling of te maken krijgt met een fout, kan zijn of haar onvrede of klacht op verschillende manieren aan
de orde stellen. Op de website van Gelre ziekenhuizen wordt uitvoerig ingegaan op de diverse mogelijkheden.
In 2013 zijn in Gelre ziekenhuizen 685 klachten gemeld. Daarvan hadden 484 klachten betrekking op Gelre
Apeldoorn en 170 klachten op Gelre Zutphen. Binnen de beroepsgroepen waarover geklaagd wordt, zien we
geen grote verschuivingen.
Bij de meeste klachten speelt communicatie een belangrijke rol. Ook in 2013 hoorden bejegening en tact tot de
vijf onderwerpen waarover het meest werd geklaagd. Andere items waren verwachtingen van de patiënt en het
niet nakomen van gemaakte afspraken. In de tweede helft van 2013 werd een toename gezien van klachten
met een financieel aspect.
Patiënten die een negatieve ervaring melden via social media worden actief door Gelre ziekenhuizen benaderd.
Van de aangeboden mogelijkheid om nader in contact te komen wordt nagenoeg geen gebruik gemaakt.
Naar aanleiding van klachten werden in 2013 adviezen verstrekt aan diverse medewerkers, afdelingen en
medisch specialisten. De adviezen hadden onder meer betrekking op de volgende onderwerpen:
• Meer proberen na te gaan welke verwachtingen de patiënt heeft;
• In scholing nadrukkelijk aandacht voor bejegeningaspecten;
• Niet enkel afgaan op het protocol, maar ook eigen initiatief tonen;
• Excuus maken is geen procedurestap maar een houding;
• Bij een verlate facturering de patiënt daarvan in kennis stellen;
• Organiseer casuïstiek besprekingen;
• Informeer bij opname van de patiënt wat het begrip ‘eerste contactpersoon’ inhoudt;
• Ontslag afstemmen op doelgroep, bijvoorbeeld mantelzorgers inschakelen;
• Toezeggingen concreet houden (SMART).
In 80 procent van de gevallen zijn de klachten binnen een maand afgehandeld. In 2013 werden zes klachten
behandeld door de klachtencommissie.
http://www.gelreziekenhuizen.nl/Gelreziekenhuizen/Vertel-het-ons!/Klachten.html
pagina 28 van 32
5.
Financiën & Control
Jaarrekening 2013
Minister Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft eind mei 2014 besloten dat de
Nederlandse ziekenhuizen tot 15 december 2014 de tijd krijgen om hun jaarrekening over 2013 in te dienen.
Dit is in overleg gebeurd met de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), Zorgverzekeraars
Nederland (ZN) en de Nederlandse Beroepsorganisatie van Accountants (NBA).
De aanleiding voor dit besluit is dat de ziekenhuizen op 1 januari 2012 zijn overgestapt naar
prestatiebekostiging, gekoppeld aan de invoering van het nieuwe declaratiesysteem DOT. Om te voorkomen
dat ziekenhuizen door deze overgang naar een nieuw systeem in de problemen zouden komen, is voor de jaren
2012 en 2013 een overgangsperiode met extra waarborgen ingesteld. De complexiteit van het overgangsmodel
leidde ertoe dat accountants de omzetcijfers van ziekenhuizen te onzeker vonden om een goedkeuring aan de
jaarcijfers te kunnen geven.
De afspraken die zijn gemaakt, maken de weg vrij voor goedkeurende verklaringen van de jaarrekeningen door
accountants. Er komt een aanvullend onderzoek naar de declaraties van ziekenhuizen over 2012 en 2013, op
basis van de door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgestelde normen. Dit onderzoek wordt beoordeeld
door een externe accountant. Als ziekenhuizen bij de uitvoering van het onderzoek op onduidelijkheden
stuiten over hantering van regelgeving, dan doet de NZa hierover een uitspraak.
Ook hebben partijen afspraken gemaakt om de regels rond declaraties te vereenvoudigen, zodat de problemen
in de toekomst zoveel mogelijk vermeden kunnen worden.
Gevolg van de afspraken is dat ziekenhuizen tot 15 december 2014 krijgen voor het indienen van hun
jaarrekening 2013. Gelre ziekenhuizen zal dan ook rond deze tijd haar jaarrekening 2013 deponeren.
Hieronder kunt u de financiële gegevens over 2012 inzien.
http://www.gelreziekenhuizen.nl/internet/bestanden/jaarverslagen/2013%20Jaarrekening%20Gelre%20z
iekenhuizen%202012%20DEF%20met%20acc%20verkl%202.pdf
BBZ en WNT
Bij het vaststellen van de beloning van de (leden van de) Raad van Bestuur speelt zowel de Beloningscode voor
Bestuurders in de Zorg (BBZ) als de Wet Normering Topinkomens (WNT) een belangrijke rol. Onder beloning
wordt verstaan het basissalaris, emolumenten (zoals bijvoorbeeld vakantietoeslag, eindejaaruitkering,
werkgeversbijdrage pensioenpremie) en eventuele ontslaguitkeringen.
De BBZ bevat een door de eigen zorgsector (de NVZT en NVZD) vastgestelde richtlijn voor beloning van
zorgbestuurders. Deze richtlijn is bedoeld om de beloning van bestuurders vast te stellen en te verantwoorden.
De hoogte van de beloning wordt vastgesteld aan de hand van diverse factoren die de functiezwaarte van de
individuele bestuurder bepalen.
De WNT, die per 1 januari 2013 in werking is getreden, stelt een maximum aan de beloning van bestuurders in
de zorgsector. Het huidige bezoldigingsmaximum is gelijk aan 130% van het salaris van een minister.
Daarnaast verplicht de WNT zorginstellingen de beloning van haar bestuurders te publiceren. Tot 1 januari
2017 geldt in de WNT dat de huidige honoreringsafspraken gerespecteerd worden. Daarna wordt het dan
geldende honorarium in 3 jaar afgebouwd naar het betreffende niveau van de huidige ministeriele regeling van
VWS. Vanaf 1 januari 2014 valt Gelre ziekenhuizen in categorie ‘J’ van deze regeling.
Afgelopen boekjaar zijn beide leden van de Raad van Bestuur beloond conform de bandbreedtes van de BBZ
en met inachtneming van de regels van de WNT. Met ingang van 1 januari 2013 is de beloning van beide
bestuurders aangepast in lijn met de bestaande contractuele afspraken (waaronder de afspraak om de
beloning te indexeren).
pagina 29 van 32
6.
En verder
In 2013 heeft Gelre ziekenhuizen diverse evenementen en bijeenkomsten georganiseerd.
Hier een korte impressie.
6.1.
Wetenschapssymposium
In december werd in Apeldoorn het jaarlijkse Wetenschapssymposium gehouden, waarbij verslag werd gedaan
van wetenschappelijke activiteiten en onderzoek in Gelre ziekenhuizen aan de hand van het thema
‘samenwerken’. In dit eerste lustrumsymposium kwamen medici, paramedici en verpleegkundigen van diverse
specialismen uit Apeldoorn en Zutphen aan het woord.
6.2.
Doedag
In november werd de jaarlijkse Doedag gehouden voor iedereen die wil werken en leren in het ziekenhuis.
Tijdens de Doedag kan het publiek onder begeleiding van artsen en verpleegkundigen zelf ervaren wat er
gebeurt in een ziekenhuis. Zelf een wond hechten, bloed prikken of een tillift bedienen zijn maar een paar
voorbeelden van de activiteiten. Belangstellenden in het ziekenhuis ervaren op die manier of werken in de
zorg iets voor hen is. Ook krijgen ze meer informatie over een opleiding of baan in de zorg. Ook konden
bezoekers een kijkje nemen achter de schermen van bijvoorbeeld apotheek, radiologie of fysiotherapie.
Daarnaast is er een informatiemarkt waar diverse scholen en opleidingsinstituten aanwezig zijn die alles
kunnen vertellen over een opleiding in de zorg.
https://www.facebook.com/gelredoedag
6.3.
Vertel me Gelre
Zowel in Apeldoorn als in Zutphen zijn maandelijks weer informatiebijeenkomsten gehouden voor
belangstellenden, waarbij artsen en andere zorgprofessionals op een laagdrempelige manier presentaties
verzorgen over tal van medische onderwerpen. Gastheer van deze ‘Vertel me Gelre’-avonden zijn de
directeuren van de ziekenhuizen in Apeldoorn en Zutphen. De avonden mogen zich al meerdere jaren
verheugen in een grote belangstelling.
6.4.
Fietstocht
Voor het derde achtereenvolgende jaar werd in september de Gelre fietstocht gehouden in de prachtige
Apeldoornse natuur. Met een record van bijna 1.500 inschrijvingen was de fietstocht, gecombineerd met een
gezondheidsmarkt in het ziekenhuis, opnieuw een groot succes. Voor wie met zijn of haar familie een mooie
tocht wilde maken, wie snel met de racefiets kilometers wilde maken of wie de uitdagingen zocht van het
mountainbiken: aan elke doelgroep was gedacht. Diverse routes waren uitgestippeld langs de mooiste paden
en single tracks rondom Apeldoorn. De fietstocht wordt niet alleen gehouden omdat we fietsen leuk en gezond
vinden. We vinden het ook belangrijk dat mensen, en met name kinderen, in andere landen een gezond en
menswaardig bestaan kunnen hebben. Daarom komen de inschrijfgelden – dit jaar een recordbedrag van ruim
6.300 euro – ten goede aan Unicef Apeldoorn.
https://www.facebook.com/GelreZiekenhuizenFietstocht
6.5.
Ontmoeting huisartsen en medisch specialisten
In september vond in Apeldoorn een informele ontmoeting plaats tussen huisartsen en medisch specialisten,
waaraan door circa 75 personen werd deelgenomen. Nieuwe huisartsen en specialisten zijn aan elkaar
voorgesteld en er werd volop van de gelegenheid gebruik gemaakt om elkaar beter te leren kennen, allemaal
onder het genot van een hapje en een drankje. Uit de vele reacties die wij mochten ontvangen kunnen wij
maar één ding concluderen: het was een geslaagde avond die voor herhaling vatbaar is!
In Zutphen is in 2013 het KIEK project gestart: Kijk In Elkaars Keuken. Medisch specialisten wordt de
gelegenheid geboden om tijdens de dienst van een huisarts op de Huisartsenpost (HAP) mee te kijken en op de
pagina 30 van 32
dienstauto mee te rijden. Daarnaast kan een specialist ook intekenen op het meekijken in de
huisartsenpraktijk. Omgekeerd wordt aan huisartsen de gelegenheid geboden om in het ziekenhuis met een
medisch specialist mee te kijken of bijvoorbeeld op een onderzoeksafdeling een kijkje te nemen. Het doel van
het KIEK-project is om over en weer meer begrip voor en kennis van elkaars werkzaamheden te creëren, wat
uiteindelijk de patiëntenzorg ten goede komt. In 2013 hebben veertien medisch specialisten een bezoek aan de
HAP gebracht en hebben zes huisartsen een bezoek gebracht aan het ziekenhuis. De ervaringen zijn unaniem
zeer positief en het project zal daarom in 2014 zeker een vervolg krijgen.
6.6.
Dubbelbeek
In juni werd door bestuursvoorzitter Jan Fidder het nieuwe wooncomplex aan de Dubbelbeek in Apeldoorn
geopend, dat plaats biedt aan studenten van Gelre ziekenhuizen en aan cliënten van ’s Heeren Loo locatie
Apeldoorn.
Als opleidingsziekenhuis faciliteert Gelre ziekenhuizen woonruimte aan studenten die in Apeldoorn een deel
van hun opleiding doen. Het nieuwe wooncomplex, dat dicht bij het ziekenhuis is gelegen, biedt plaats aan 56
studenten van Gelre ziekenhuizen. Alle kamers zijn volledig ingericht als zelfstandige wooneenheden en zijn
voorzien van een eigen keukenblok, sanitair, stoffering en volledige inrichting.
6.7.
Geboortecentrum Izzi
In april werd in Gelre Zutphen het geboortecentrum Izzi geopend, waar door de Verloskundige coöperatie
Berkel-IJsselland en Gelre Zutphen gezamenlijk geïntegreerde verloskundige zorg wordt aangeboden in de
regio Zutphen. De openingshandeling werd verricht door drie hoogzwangere dames. Aansluitend was er een
open dag waar veel zwangere vrouwen en hun familie alvast een kijkje namen. Meer informatie over het
geboortecentrum kun je vinden op www.geboortecentrumizzi.nl
http://www.geboortecentrumizzi.nl/
6.8.
Institute of Health Improvement
In 2013 werd voor het vierde achtereenvolgende jaar door een grote groep medewerkers van Gelre
ziekenhuizen een bezoek gebracht aan het internationale veiligheids- en kwaliteitscongres, georganiseerd door
het IHI (Institute of Health Improvement). Lag het accent in voorgaande jaren vooral op het vergaren van
kennis en nieuwe ideeën, deze keer werden door Gelre posters gepresenteerd waarin de aandacht werd
gevraagd voor wat er in Gelre ziekenhuizen is ontwikkeld op het gebied van veiligheid en kwaliteit. De poster
van Gelre Zutphen was gericht op het project Meer Tijd voor de Patiënt, dat aantoonbaar meer tijd oplevert die
ook daadwerkelijk aan patiëntenzorg wordt besteed. De poster van Gelre Apeldoorn was gericht op het project
Take Care, dat primair is bedoeld om de veiligheid in het ziekenhuis te verhogen.
6.9.
Uitwisselingsprogramma Oeganda
In juni vertrokken twee verpleegkundigen van Gelre Zutphen voor twee maanden naar Oeganda om te gaan
werken in het Nyakibale Hospital. Daar deelden zij hun ervaring met de Oegandese ziekenhuismedewerkers.
De stichting ‘Vrienden van Nyakibale Hospital’ heeft de opleiding van een lokale chirurg betaald, die in de
zomer van 2013 aan de slag is gegaan in het ziekenhuis waar eerder een operatiekamer werd gebouwd. Beide
verpleegkundigen hebben via allerlei acties geld ingezameld voor de inrichting van de operatiekamer.
Initiatiefnemers voor dit project zijn de Lochemse huisarts Rob de Vos en voormalig chirurg Robert Schreve,
die beiden hebben gewerkt in een Oegandees ziekenhuis. Het uitwisselingsproject is opgezet door directeur
Rob Mutsaers van Gelre Zutphen. Ook in 2012 hebben al twee Gelre verpleegkundigen gewerkt in Oeganda.
6.10. St. Francis’ Hospital Zambia
In juni werd door Gelre Apeldoorn een intentieverklaring getekend met het St. Francis’ Hospital in Zambia.
Daarmee wordt aan artsen die in Apeldoorn de opleiding tot tropenarts volgen de mogelijkheid geboden om
zes maanden in een ontwikkelingsland te werken. Dat is een belangrijke eis die met ingang van januari 2014
aan de opleiding tot tropenarts is verbonden. Gelre Apeldoorn is één van de weinige opleidingsziekenhuizen
die deze mogelijkheid aanbiedt aan deze groep artsen in opleiding.
pagina 31 van 32
In Apeldoorn wordt de opleiding tot tropenarts jaarlijks aan circa dertien basisartsen gegeven door de
vakgroepen kindergeneeskunde, gynaecologie/verloskunde en chirurgie. De opleiding is één van de negentien
medische vervolgopleidingen die in Apeldoorn als topklinisch opleidingsziekenhuis worden verzorgd.
Daarnaast is Gelre het ziekenhuis waar co-assistenten in hun derde jaar alle co-schappen lopen in het kader
van hun SUMMA-opleiding (Selective Utrecht Medical MAster). Verder verzorgt Gelre ziekenhuizen tal van
verpleegkundige (vervolg)opleidingen en medisch ondersteunende beroepsopleidingen.
Het Zambiaanse St. Francis’ Hospital is vermaard om de mogelijkheden van het lopen van stages en coschappen. Studenten uit Europa, Noord-Amerika en Australië vinden hier frequent een plaats. Het ziekenhuis
biedt medische verzorging aan ongeveer 185.000 mensen in het district Katete, een gebied van 5.000
vierkante kilometer. Daarnaast worden nog eens een miljoen mensen uit de omliggende gebieden verwezen
naar dit Afrikaanse ziekenhuis.
pagina 32 van 32

De heer H.B. Rooks Ruiterweg 5 7142 JE GROENLO

6e Gelre Symposium - Gelre ziekenhuizen

Uitslag Finale Libre-Klein 3e Klasse

Print hier de uitnodiging

Binnen het Deventer Ziekenhuis ontstaat ruimte voor een

Planning Curling 08.12.2014

Michaël Stekkinger - Medical Research Data Management

Leren hoe te leren…

Digitalisering van rechtsbronnen – De “plakkaten” van het

A%20try-out%202015.pdf;Technische lijst Dorine Wiersma - D&A try