Bestelling ontbijt - Confrérie van de Hasseltse Jenever

Confrérie van de Hasseltse Jenever
Groenplein 1
3500 Hasselt
Inschrijvingsformulier voor het ontbijt
Jeneverfeesten 18 oktober 2014
Locatie: Hotelschool Elfde Liniestraat 22, 3500 Hasselt
Naam + Voornaam : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adres : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Postnr. + Gemeente : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Wenst deel te nemen met …………………….. personen , aan het ontbijt, dit aan de prijs van € 15,00 per persoon
Ik stort voor 11/oktober 2014 : …………………………………..€ op rekening BE05235001665075 van Grootintendant Penningmeester C.H.J. Rolf Sterckx .
Reservatie kan ook geplaatst worden onder dezelfde voorwaarden via email: [email protected]
Of : [email protected]
Maatschappelijke zetel: Groenplein 1, 3500 Hasselt
VZW onder nr.: 973