Adreswijziging kaartdiensten PaySquare SE

Adreswijziging kaartdiensten PaySquare SE
Wij verzoeken u vriendelijk ons 3 weken voor de ingangsdatum te informeren over
de wijziging.
Gelieve onderstaande gegevens nauwkeurig in blokletters in te vullen.
Algemene gegevens
Naam Vestiging:________________________________________________________________
Handelaar-id: 1007:_____________________________________________________________
BTW-nummer: _________________________________________________________________
Ingangsdatum beëindiging:_______________________________________________________
Let op: Zonder de bovenstaande gegevens kunnen wij uw verzoek helaas niet in behandeling nemen.
â–¡ Ik wil graag mijn adres wijzigen
Gegevens vestigingsadres
Vestigingsadres:_________________________________________________________________
Postcode/Plaats:_________________________________________________________________
Telefoonnummer:_____________________________ Fax:______________________________
E-mailadres:____________________________________________________________________
Gegevens administratieadres
Administratieadres:______________________________________________________________
Postcode/Plaats:_________________________________________________________________
Telefoonnummer:______________________________ Fax:______________________________
E-mailadres:____________________________________________________________________
Handtekening handtekeningbevoegde(n)
Datum__________________________________ Plaats___________________________________
Stuur of fax dit formulier naar:
CCV Belgium
Ter waarde 48
8900 Ieper
Fax: + 32 (0)57 22 93 95
Tel: + 32 (0)70 23 30 41
PaySquare SE
KvK 30196418