KNMV ONK Wegrace 2014 INSCHRIJFFORMULIER Daglicentie Voorwaarden voor een Daglicentie KNMV ONK Wegrace: 1. KNMV Lidmaatschap; 2. Geldige sportmedische keuring; 3. KNMV erkende wegracecursus óf een KNMV licentie niet ouder dan 3 jaar (2011 of later). Een daglicentie kost € 35,00 en kan maximaal 3x per wegraceseizoen aangevraagd worden. Achternaam: Voornaam: Adres: Postcode en Woonplaats: Land: Telefoonnummer: Mobiel: E-mail adres: Geboortedatum: Licentienummer: Rijnummer: Motormerk: In geval van Zijspannen Naam Rijder: Voorjaarsraces TT-Circuit Assen 25 t/m 27 april WK Superbikes TT-Circuit Assen 3 en 4 mei Races Hengelo Hengelo (Gld.) 17 en 18 mei Ducati Clubraces TT-Circuit Assen 8 en 9 juni Pinksterraces Oss 20 t/m 22 juni IDM (onder voorbehoud) Oschersleben 26 t/m 28 juni TT TT-Circuit Assen 12 en 13 juli Battle of the Lowlands (onder voorbehoud) Zolder 2 en 3 augustus Gamma Racing Days TT-Circuit Assen 19 t/m 21 september BSB TT-Circuit Assen 11 en 12 oktober Race of the Champions TT-Circuit Assen □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Dutch Sidecars Dutch Superbikes 12 en 13 april Dutch Supersport Plaats Supermono Naam Evenement Classics Datum Dutch Moto 3 Naam Passagier: □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Dit formulier graag volledig ingevuld mailen naar [email protected]. Ongeveer 6 weken voorafgaand aan het evenement ontvangt u van ons een factuur. Uw inschrijving is pas definitief zodra wij uw betaling ontvangen hebben. □ □