Mutatieformulier Bankgegevens

Mutatieformulier Bankgegevens
Stichting Pictoright
Sarphatistraat 606-608
1018 AV Amsterdam
Nederland
NL73ZZZ341674690000
Aansluitnummer: …………………………………………………………………………………………………………………….
Naam : …………………………………………………………………………………………………………………………………...
Adres : …………………………………………………………………………………………………………………………………….
Postcode : ………………………… Woonplaats : …………………………………………………………………………….
Land : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
OUD IBAN : ………………………………………………………………………………………………………………………………
NIEUW BAN : …………………………………………………………………
[BIC]: .…………………………………………
Plaats en datum
Handtekening
……………………………………………………………………………
…………………………………………………………..