Nieuwsbrief ESWL - Dr. Breugelmans Urologie

•Het Regionaal Ziekenhuis
•H. Hart Leuven
•Jaargang 2 - nr. 3 - december 2009
•Inhou
d
•Oproep:
•Nieuwsbrief
•bevraging huisartsen
•Nieuwe
niersteenverbrijzelaar
•Kranswerking
•Even voorstellen...
Dr. K. Charlier
•Evoluties binnen
het artsenteam
•Het obesitasteam:
een sterk staaltje
•van multidisciplinaire
samenwerking
•Nieuwe niersteenverbrijzelaar:
Topscores in steenvrije ratio’s
•
•Oproep !
•Bevraging huisartsen
•Dienst Urologie beschikt over nieuwe niersteenve
•De Sonolith: topsco
•S
inds augustus beschikt de
dienst Urologie over een nieuwe
nier•steenverbrijzelaar die topscores behaalt in steenvrije ratio’s.
•De gepubliceerde studieresultaten
werden geanalyseerd volgens zowel
steenomvang als steenlocatie.
•Als ziekenhuis streven wij naar een
voortdurende optimalisatie van de
d ie n st ve r l e n i n g a a n pa t i ë n t e n é n
aan onze verwijzers. In overleg met
de interne stafleden en de directie
w e r d e n e e n a a nt a l ite m s b e p a a l d
die voor beoordeling door onze zorgp art n e r s in aanm er king d ie n e n te
komen. Uw mening als huisarts of
verwijzende instantie is cruciaal om
een zo correct mogelijk beeld te krijgen van de erva ring die u heeft in het
werken met dit ziekenhuis. Met de
door u aangehaalde gegevens en, in
een latere fase, de gegevens uit een
patiëntenevaluatie, kan het ziekenhuis een gericht actieplan opstellen
om dienstverlening bij te schaven of
te optimaliseren waar nodig.
•Dankzij de niersteenverbrijzelaar is al jaren
een niet-invasieve vorm van behandeling
van urinaire stenen mogelijk. Lithotripsie
blijft de voorkeursbehandeling voor alle
radio-opake nier-en ureterstenen.
•Electroconductive
technology
•- The successive
electrical discharges are uniform
•De Sonolith
•De Sonolith maakt gebruik van een innovatieve electroconductieve scholkgolfgenerator met een elliptische reflector
die speciaal ontworpen is om maximale
concentratie van energie op de steen te
leveren. Bij evaluatie van de werkzaamheid van deze vierde generatie niersteenvergruizer voor de behandeling van niet
eerder behandelde nierstenen in vergelijking met de gouden standaard en referentie niersteenvergruizer van Dornier blijkt
de Sonolith het beste te scoren:
•- Na een eerste verbrijzeling werden reeds
94% van de stenen gefragmenteerd.
•- All shock waves
are generated from
the same geometric
point ( F1)
•- No pressure loss
due to micro bubbles at F1
•Electrohydraulic
technology
•- The successive
electrical discharges are irregular
•- The shock wave is
randomly generates
around F1
•- Pressure diffusion
(30% deflection) at
F2
•- Concentration of full
power at F2
•- Het totale steenvrij percentage 3 maan•den na niersteenvergruizing was 75%.
- Aanvullende procedures om patiënten
•volledig niersteenvrij te maken waren
•K
•ranswerking
•Uw mening is belangrijk!
•Uw mening is voor ons een onmisbare schakel in het verder uitwerken
van ons toekomstplan.
•Daarom willen wij 10 minuutjes van
uw tijd vragen om deze enquête in te
vullen.
•Electroconductive Technology vs
Electrohydraulic Technology
In het kader van de navormingsactiviteiten
•lijst van de avondkransen voor huisartsen georganiseerd
•door de stafleden van ons ziekenhuis.
•Deze vergaderingen gaan door van vindt
21 tot
23 de
uur in het seminarielokaal
u hier
van het gebouw M (onthaal)
•Donderdag 2 februari:
Snurken: diagnose en therapie - dr. K. Charlier
•U vindt deze terug op:
http://enquete.be/huisartsen
•Donderdag 4 maart:
Commissie voor Medische Ethiek
•Donderdag 6 mei:
Abdominoplastie - dr. F. Missotten
•Uiteraard wordt u op de hoogte gebracht van de resultaten van het onderzoek.
•Dinsdag 1 juni:
•Alvast bedankt voor uw medewer king!
•
Courante nevenwerkingen van digestieve
•oncologie + behandeling - dr. A. Goegebuer
Donderdag 2 september: Wat alle artsen
moeten weten over pacemakers en
automatische defibrillatoren - dr. R. Celen
•Een hapje en een drankje zijn voorzien. Accreditering is aangevraagd.
•rbrijzelaar:
•res in steenvrije ratio’s
•slechts nodig in 7% van de gevallen.
- Er waren geen ernstige complicaties.
•De Sonolith scoort dus een hoog slagingspercentage, dat vergelijkbaar is met het
gebruik van de HM-3-machine, maar met
lagere eisen m.b.t. analgesie en kleinere
kans op herbehandeling. Deze vergelijking
toont duidelijk aan dat de nieuwe lithotripters minstens even effectief zijn dan de
oorspronkelijke “spark-gap” apparaten,
met een betere verdraagbaarheid voor de
patiënt.
•EDAP Sonolith behaalt
topscores in steenvrije ratio’s
•Na vergelijking van de resultaten voor de
EDAP Sonolith Vision tegen de Dornier
Compact Delta en de Dornier HM-3, algemeen beschouwd als de gouden standaard
in niersteenvergruizing, bleken de resultaten met de Sonolith superieur te zijn aan
die van de andere apparaten en statistisch
significant in de behandeling van stenen
minder dan 7 mm in grootte. De Sonolith
realiseert steenvrije en herbehandelingsratio’s die vergelijkbaar zijn met die van de
gouden standaard HM-3, maar zonder de
vereiste van algemene anesthesie.
•Met de aanschaf van de Sonolith heeft de
afdeling niersteenvergruizing een toptoe -
•
•Even
voorstellen...
•Sinds
septem-ber
2009
is
Dr.
Katrien Charlier werkza am
als bijkom en d
NKO-arts in ons
ziekenhuis.
Ze
st u d e er d e g eneeskunde aan
de KU Leuven
•er als NKO-arts in 2006. Aansluitend
was
en promoveerde
ze werkzaam als consulent aan het UZ
Antwerpen en het UZ Brussel.
•Naast de algemene pathologie bij zowel
kinderen als volwassenen, heeft ze een
bijzondere interesse voor de rhinologie
en allergie, foniatrie, snurken en nietoncologische hoofd- en halspathologie,
waaronder schildklierchirurgie.
•stel, gericht op snelle poliklinische behandeling, met excellente resultaten en zeer
goede voorspelbaarheid, en met minder
kans op herbehandeling. Dit alles met gegarandeerde veiligheid en comfort voor
de patiënt, dankzij de gecontroleerde druk
via de exclusieve “Automatic Pressure
Regulator”
•Het gebruik van een hydrofoon zorgt voor
real-time berekening van de daadwerkelijk
uitgezonden energie.
•Deze technologie biedt totale flexibiliteit bij
de keuze van het therapeutisch protocol.
Elke behandeling kan gemakkelijk worden
aangepast aan de patiënt op basis van hun
leeftijd en gezondheid.
•Samenwerking met andere diensten
binnen het ziekenhuis
•Binnenkort zal gestart worden met een
multidisciplinaire allergieraadpleging in
samenwerking met de dienst pneumologie.
Polysomnografisch onderzoek (of slaaplabo) gebeurt i.s.m. de dienst neurologie.
Schildklierchirurgie kan gebeuren na doorverwijzing door de dienst endocrinologie.
•Rhinomanometrie
•Voorschrift logopedisch(e) bilan en therapie
Voorschrift gehoorapparaat
•Voor welke onderzoeken kan u terecht
bij een NKO-arts?
•Otomicroscopie
•Neusendoscopie
•Laryngoscopie
•Audiometrie
•Tympanometrie (+ high frequency tympanometrie)
•BERA (auditieve hersenstampotentialen)
Elektronystagmografie (vestibulair onderzoek)
Intra-cutane allergietesten
•Besluit: een pijnloze behandeling aan de
hoogste desintegratie werkzaamheid.
•Ref.
•- Michael S. Nomikos, Steven J. Sowter and David A. Tolley, M.D. BJU
International, December 2007
•- Richard J. Pemberton, M.B.B.S., FRACS and David A. Tolley, October
2006
•Welke heelkundige ingrepen worden
uitgevoerd?
•Bij kindjes: adenotomie, tonsillectomie en
plaatsen van trommelvliesbuisjes
•Neus: septoplastie, conchaplastie, re ductie neusfractuur
•Sinussen: functionele endoscopische sinuschirurgie (FESS), evt. met shaver
Otoplastie
•Directe laryngoscopie met evt. fonochirurgie
(resectie van stembandpoliep, -cyste of –noduli)
Niet-oncologische halsheelkunde: thyroidectomie, drainage oppervlakkige abcessen, resectie halscysten en submandibulaire speekselklier
•Chirurgische behandeling van snurken.
Voor een afspraak: 016 20 92 09
•Het obesitasteam:
•een sterk staaltje van multidisciplinaire samenwerking
•Sedert zes jaren bestaat er een obesitasteam binnen ons ziekenhuis, dat multidisciplinair is
samengesteld. Het beleid gaat van eenvoudig advies over ‘life style change’, via
multidisciplinaire opvolging diëtetiek en psychologie tot heelkunde. Elke patiënt krijgt een
gepersonaliseerde behandeling.
•De kern van het multidisciplinair team
bestaat uit drie diëtistes, de dames H.
Forrez, T. Kennis en M. Rosias, een psychologe, mevrouw L. Brants en een bariatrisch chirurg, dr T. Vleugels.
•Verder wordt dit team aangevuld door
collega’s uit de endocrinologie, gastroenterologie, cardiologie en anesthesie.
•Doelgroep
•Onze doelgroep bestaat uit volwassenen, welke monodisciplinair pogingen
hebben ondernomen om te vermageren
maar h ier bij niet het gew en ste resultaat bekomen. Tevens behandelen we
patiënten welke voorheen elders een
bariatrische operatie hebben ondergaan
en hier een langdurige multidisciplinaire
begeleiding wensen, of welke revisionele heelkunde dienen te ondergaan.
•Klinisch zorgpad
•Aan de hand van een aantal eenvoudige
criteria zoals Body Mass Index, buikomtrek en comorbiditeiten wordt een viersporen beleid gevoerd, via een klinisch
zorgpad: eenvoudig advies over life style
cha n ge, dieetadvies, psych olog ie en
heelkunde.
•Om dit alles te optimaliseren wordt er
wekelijks een vergadering belegd om tot
de beste, gepersonaliseerde behandeling voor elke patiënt te komen.
•Diëtetiek
•De bedoeling is de patiënt inzicht te laten krijgen in een gezond voedingspatroon, al dan niet in het kader van een
bariatrische ingreep. Wij hechten hierbij
veel belang aan opvolging op langere
termijn, met raadplegingen op regelmatige basis. Dit om een optimaal resultaat
te bekomen.
•Psychologie
•Obesitas is niet alleen een multifacto rieel veroorzaakte ziekte, ze heeft ook
•g e vo lg e n o p verschillende vlakken,
waar on der niet in het minst op psychisch en sociaal vlak. Het is dan ook
belangrijk dat de behandeling zich niet
enkel op ‘het lichaam’ focust.
•Nochtans komen veel patiënten naar het
ziekenhuis met de vaste overtuiging dat
een heelkundige ingreep hun probleem
voor hen zal oplossen. Dit idee trachten
we dan open te trekken. Als psycholoog
breng ik in de eerste plaats de omgevings-, psychische- en gedragsfactoren,
die hebben bijgedragen tot de ontwikkeling van het extreme overgewicht, in
kaart. Op basis daarvan wordt er een
inschatting gemaakt van de eventuele
impact van deze factoren op de mogelijkheden van de patiënt om nadien het
nodige dieet en de nodige gedragsaanpassingen te doen. Bariatrische chirurgie kan immers een hulpmiddel zijn bij
het veranderen van je eetgedrag. Je
lichaam dwingt je als het ware tot gedragsverandering, het is echter de patiënt die dit op een gezonde manier moet
doorvoeren en volhouden. Op basis van
de inschatting van de mogelijkheden
en de valkuilen van de patiënt wordt er
een advies geformuleerd. Soms worden
patiënten preoperatief psychologisch
•begeleid om eventuele struikelblokken
die postoperatief kunnen optreden, aan
te pakken: wanneer iemand bijvoorbeeld
eet om met lastige emoties om te gaan, is
het plots wegvallen van deze ‘uitlaatklep’
na de operatie erg moeilijk. Steeds meer
ook worden patiënten ook postoperatief
begeleid door de psychologe ter ondersteuning bij de genoodzaakte gedragsveranderingen.
•Heelkunde
•Binnen ons ziekenhuis beheersen we alle
types van laparoscopische heelkunde,
inclusief de revisionele heelkunde. Daar
waar enkele jar en geleden d e m aagring de voorkeur genoot van de meeste
patiënten, zien we een evolutie naar de
gastric bypass, gezien deze de patiënten
aanspoort om gezond te eten. Tevens
zien we een enorme impact op diabetes mellitus, cardiovasculaire ziekten en
slaap apnoe. Voor veel patiënten echter
is de reden om een operatie te overwegen, het feit dat ze nadien terug met twee
voeten in de samenleving staan, dat er
geen nycturie meer optreedt, dat er geen
overvloedige transpiratie meer is bij mooi
weer,...
•
•Evoluties binnen het artsenteam
•Nieuwe artsen
Dr. Katrien Charlier
•Neus-keel-oren
•Dr. Jan Vanhove
•Stomatoloog - MKA-arts
•
Dr. Isabelle Van
Kerckhoven Fysische
geneeskunde
•Dr. Katrien Putseys
•Gynaecologe
•Dr. Pascale Welter
•Anesthesiste
•Dr. Liesbet Vanderwegen (1-4-2010)
•Neuroloog
•Dr. Valerie Van Hauwaert (9-2010)
•Gastro-enterologie
•Op pensioen
•Dr. Hubert Michiels heeft zijn activiteit
als uroloog in het ziekenhuis stopgezet wegens pensioengerechtigde
leeftijd.
•Vacatures
•Momenteel zijn er vacatures opengesteld voor:

een voltijds geneesheerspecia-list in de endocrinologie

een voltijds geneesheerspecia-list in de
urgentiegeneeskunde

Download Report