Collectieve Zorgverzekering van Delta Lloyd 2015

Specifieke Zorgrapportage Delta Lloyd
Uw collectieve zorgverzekering in 2015
Samenvatting
Delta Lloyd biedt in 2015 de volgende basisverzekering aan:
Zorgverzekering Restitutie. Hier wordt de rekening die u van de
zorgverlener ontvangt volledig vergoed. Gaat u naar een
zorgverlener waarmee Delta Lloyd geen afspraken heeft, dan
vergoedt Delta Lloyd de rekening onder voorwaarde dat uw
zorgverlener geen buitensporig hoge tarieven hanteert.
Delta Lloyd gaat enkele wijzigingen doorvoeren in haar aanvullende
verzekeringsvoorwaarden. Zo wordt bijvoorbeeld per 1 januari 2015
een ongevallendekking voor mondzorg tot EUR 10.000,toegevoegd aan de aanvullende (tandarts)verzekeringen.
De premies van de basis-en aanvullende (tandarts)verzekeringen
van Delta Lloyd stijgen met respectievelijk ca. 4,5% en 4,9%.
De korting voor uw collectieve zorgcontract is per 1 januari 2015
gewijzigd:
• Basisverzekering van 9% naar 8%
• Aanvullende verzekeringen van 9 – 25% naar 8 – 25%
• Tandartsverzekering van 20 – 25% naar 20 – 42,85%
Voor het complete overzicht van de premies die gelden voor uw
contract verwijzen wij u naar de bijlage premieoverzicht.
Middelen om meer rendement uit uw contract te halen
Zorgmakelaar
Delta Lloyd Zorgmakelaar, de zorgmakelaar is er speciaal voor u als
werkgever. Deze zet zich in voor een snellere terugkeer van uw
zieke werknemers.
Best Doctors
Delta Lloyd biedt de service Best Doctors. Als er twijfel bestaat over
de gestelde diagnose kan er een second opinion worden
aangevraagd bij een internationale topspecialist.
Oogbus
U kunt de Oogbus inzetten binnen uw organisatie om uw
medewerkers goed te laten adviseren.
Ontdubbelen
Mogelijkheid tot ontdubbelen van arbocuratieve zorgkosten.
Hoe meer werknemers deelnemen aan het zorgcontract, hoe meer
voordelen u als werkgever kunt behalen. Belangrijk om het
zorgcontract dus onder uw werknemers te promoten.
1
Basisverzekering (1)
Eigen risico
Het eigen risico wordt in 2015 verhoogd van EUR 360,- naar
EUR 375,- per betalende verzekerde per jaar.
Uitbreiding Zorgverzekeringswet
Er staan enorme veranderingen voor de deur op het gebied van de
zorg. Zo wordt de Zorgverzekeringswet (Zvw) vanaf 2015 uitgebreid
met zorg vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).
Gevolgen voor het basispakket
In het kort komt de volgende zorg per 2015 onder de Zvw te vallen:
• Zintuiglijke gehandicaptenzorg. Hieronder valt de extramurale
(buiten een instelling) behandeling van mensen met een
zintuigelijke beperking die is gericht op genezing.
• Het tweede en derde jaar van intramurale (binnen een instelling)
geestelijke gezondheidszorg (GGZ) die op behandeling is gericht.
Het eerste jaar verblijf maakt al deel uit van het basispakket.
• Verpleging en verzorging zonder verblijf. Een deel van deze
verpleging en de volledige verzorging zonder verblijf, valt nu nog
onder de AWBZ. Het gaat onder andere om wijkverpleging.
Overigens zal de wijkverpleging niet onder het verplichte eigen
risico vallen.
Uit het basispakket
De jeugd-GGZ, waaronder dyslexie, gaat uit het pakket en wordt
overgeheveld naar de Jeugdwet. De Jeugdwet treedt per 1 januari
2015 in werking.
Voor aanvullende informatie verwijzen wij u naar:
http://www.aon.com/netherlands/zorg-engezondheid/artikelen/uitbreiding-zorgverzekeringswet-wat-gaat-erveranderen.jsp
Hervorming van de langdurige zorg: wat gaat er veranderen?
Nederland staat aan de vooravond van een ingrijpende
stelselwijziging van de Zorgverzekeringswet (Zvw). De Algemene
Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) wordt vervangen door de Wet
langdurige zorg (Wlz). Daarnaast raken de wijzigingen de Zvw, de
Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Jeugdwet.
Wat betekent dit voor u?
• De nominale premie voor de zorgverzekering zal in een periode
van 5 jaar ongeveer EUR 100,- stijgen door de herziening van de
langdurige zorg.
• De gemiddelde nominale premie is volgens berekeningen van het
ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) per
2015 EUR 1.211,-. In 2014 is deze EUR 1.101,-.
• Het verplichte eigen risico stijgt per 2015 met EUR 15,- naar
EUR 375,-, ondermeer door de overheveling van zorg van de
AWBZ naar de Zvw.
• De inkomensafhankelijke bijdrage voor de Zvw zal volgens het
kabinet de komende 5 jaar in totaal 0,5% stijgen door de
stelselherziening langdurige zorg.
• De inkomensafhankelijke bijdrage voor de Zvw daalt per 2015
van 7,5% naar 6,95%. Dat de inkomensafhankelijke bijdrage
daalt ondanks de overheveling van de langdurige zorg heeft
onder andere te maken met een correctie van de
inkomensafhankelijke bijdrage ten opzichte van de nominale
premie.
• De premie van de Wlz zal in 2015 9,65% zijn over de eerste twee
belastingschijven. De huidige AWBZ-premie is 12,65%.
Voor aanvullende informatie verwijzen wij u naar:
http://www.aon.com/netherlands/zorg-engezondheid/artikelen/hervorming-van-de-langdurige-zorg-wat-gaater-veranderen.jsp
2
Basisverzekering (2)
Belangrijkste wijzigingen in de Basisverzekering
Premie
Delta Lloyd verhoogt de premie voor de basisverzekering 2015 naar
EUR 102,90 per maand (Zorgverzekering Restitutie). Dit betekent
een verhoging van EUR 4,45 per maand en EUR 53,40 op jaarbasis
voor de restitutieverzekering. Deze premie is exclusief korting voor
de collectiviteit. Onderstaand is een overzicht weergegeven inclusief
vrijwillig eigen risico:
EIGEN RISICO
PREMIE
EUR 100,00
EUR 99,57
EUR 200,00
EUR 96,23
EUR 300,00
EUR 92,90
EUR 400,00
EUR 89,57
EUR 500,00
EUR 86,23
Delta Lloyd Natura
Indien er werknemers zijn die nog een natura basisverzekering
hebben, dan wordt de zorg volledig vergoed als dit een zorgverlener
is waarmee Delta Lloyd afspraken heeft gemaakt. Betreft het een
andere zorgaanbieder dan vergoedt Delta Lloyd 75% van het
marktconforme tarief.
3
Aanvullende verzekeringen
Wijzigingen aanvullende verzekeringsvoorwaarden
Premie
Delta Lloyd verhoogt de premie voor de aanvullende
(tandarts)verzekeringen.
Vergoeding geneesmiddelen op de Buitenlandclausule
De Buitenlandclausule wordt uitgebreid. Vanaf 2015 ontvangt u ook
een vergoeding voor geneesmiddelen die niet in Nederland erkend
zijn, maar wel in het land waar u woont.
De premies voor de aanvullende verzekeringen, exclusief
collectiviteitkorting, zijn als volgt:
•
Delta Lloyd Start
EUR 13,90
•
Delta Lloyd Extra
EUR 25,90
•
Delta Lloyd Compleet EUR 39,80
•
Delta Lloyd Comfort
EUR 61,20
•
Delta Lloyd Top
EUR 142,15
Vergoeding cursus diabetes mellitis
Zorg 1 en Zorg 2 vergoeden vanaf 1 januari 2015 geen cursus meer
voor diabetes mellitis patiënten. Deze verzekeringen bieden een
algemene vergoeding voor cursussen, waaronder een vergoeding
voor diabetes mellitis.
•
•
Delta Lloyd Zorg 1
Delta Lloyd Zorg 2
EUR 10,45 *
EUR 26,80 *
* Aanvullende verzekeringen zijn alleen te sluiten in een werkgeverscollectiviteit
•
Delta Lloyd Zilver
EUR 23,20 *
* Aanvullende verzekering is alleen te sluiten in een individuele mantel
•
•
•
•
TandenGaaf 100% 250
TandenGaaf 100% 500
TandenGaaf 100% 1000
TandenGaaf 100% 1500
EUR 18,70
EUR 30,60
EUR 47,25
EUR 65,30
Eigen bijdrage hulpmiddelen
In de aanvullende pakketten Comfort en Top wijzigen de maximale
vergoedingen voor de eigen bijdrage hulpmiddelen. Voor Comfort
wordt dit EUR 1.250,- en voor Top EUR 1.500,-.
Vervallen leeftijdsgrens 36 jaar prenatale screening
Start, Extra, Compleet, Comfort en Top vergoeden vanaf 2015 de
combinatietest voor zwangere vrouwen vanaf 36 jaar zonder
medische indicatie.
Vergoeding valpreventie
Zorg 1 en Zorg 2 bieden vanaf 1 januari 2015 een éénmalige
vergoeding van EUR 50,- voor valpreventie.
Vergoeding zelfmanagement chronisch zieken
Zorg 1 en Zorg 2 bieden vanaf 2015 een vergoeding van EUR 100,per jaar voor zelfmanagement voor chronisch zieken.
Delta Lloyd Zorg 1 en Delta Lloyd Zorg 2
Deze aanvullende verzekeringen worden alleen collectief
aangeboden via werkgevers. De aanvullende verzekeringen hebben
een scherpe prijs en een uitgebreide dekking op de belangrijkste
arbeidsgerelateerde zorg, zoals:
•
•
•
•
•
•
fysiotherapie
preventief medisch onderzoek
vergoeding griepprik
cursussen en gezondheidstrainingen
alternatieve geneeswijzen
hart- en bloedvatenonderzoek
Het complete overzicht van de vergoedingen vindt u op:
www.deltalloyd.nl/zorgverzekering
4
Overig
Meegroeiservice
Met de Delta Lloyd Meegroeiservice kan de aanvullende verzekering
één keer per jaar aangepast worden als er iets verandert in de
persoonlijke situatie van een verzekerde werknemer.
Gezondheidsvoordelen
Gezondheidsvoordelen voor een fit en gezond leven. Met een
zorgverzekering van Delta Lloyd zijn er in 2015 kortingen op onder
andere lenzen, brillen, zonnebrillen, reisvaccinaties en cosmetische
behandelingen zoals plastische chirurgie, ooglaseren, tanden bleken
en ontharen.
Gezondheidslijn
De Delta Lloyd Gezondheidslijn kan worden benaderd voor vragen
op het gebied van gezondheid, welzijn en leefstijl. Ervaren
deskundigen beantwoorden de vragen en indien nodig wordt er
overlegd met een arts. Het telefoonnummer is 026-3535312.
Gemak en inzicht met Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering
Hiermee regelt een verzekerde werknemer en zijn of haar eventuele
meeverzekerde gezinsleden alles voor zijn zorgverzekering
eenvoudig online. Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering biedt gemak en
inzicht, zoals:
•
•
•
•
•
•
online de polis inzien; wie zijn er verzekerd, welke
verzekeringen zijn er gesloten en wat is de premie?
online wijzigingen doorgeven zoals het bijschrijven van een
kind op de polis of het wijzigen van de aanvullende
verzekering.
online de nota van een zorgverlener declareren.
zien of de declaraties zijn betaald, ongeacht of de rekening
door de verzekerde werknemer zelf of via zijn zorgverlener is
ingediend.
zien hoeveel eigen risico van toepassing is en hoeveel van dit
eigen risico nog open staat.
zien op welke vergoedingen er recht is.
Er is geen aparte inlogcode nodig voor de Delta Lloyd
Zorgverzekering, maar er kan gebruik worden gemaakt van de
DigiD. Een demo is te zien op www.deltalloyd.nl/zorgdemo
5

Download Report