Voorbeelden risicoverevening 2014 op verzekerdenniveau

Voorbeelden risicoverevening 2014 op verzekerdenniveau
Onderstaand is voor drie verzekerden de ex ante vereveningsbijdrage 2014 bepaald.
Het betreft 1) een zeer gezonde student van 19 jaar, 2) een man van 44 jaar, bijstandsgerechtigd,
heeft diverse aandoeningen en 3) een vrouw van 91 jaar, opgenomen in een instelling, geen aanvullend pensioen, heeft diverse aandoeningen.
Normatieve bijdrage in verband met verwachte ziektekosten
Verzekerde 1, student, 19 jaar
Vereveningscriterium klasse
Overige Zkh. Var
GGZ
Geslacht/leeftijd
man, 19 jaar
567
729
372
Aard van inkomen
student
-110
-177
-104
Sociaal-econ.status
laag
7
16
-3
Regio
Gron., 9722
-28
-46
72
Eenpersoonsadres
nee
nvt
nvt
-19
DKG somatisch/GGZ 0 / 0
-34
-187
-101
FKG somatisch/GGZ 0 / 0
-151
-71
-31
HKG
0
-17
0
nvt
MHK
0
-122
-132
nvt
LDR
0
nvt
nvt
-43
Totaal
112
132
144
Normatieve aftrek in verband met verplicht eigen risico
DKG of FKG of MHK nee
Geslacht/leeftijd
man, 19 jaar
Aard van inkomen
student
Regio
Gron., 9722
Totaal
Aftrek in verband met rekenpremie
Rekenpremie
ja
Netto bijdrage
Totaal
1.668
-391
20
-1
-19
-322
-254
-17
-254
-43
388
klasse
man, 44 jaar
bijstand
laag
R'dam, 3027
ja
0/3
4, 9, 22 / 3
0
3x top 4%
0
ja
Verzekerde 2, man, 44 jaar, bijstand
Verzekerde 3, vrouw, 91 jaar, in instelling
Overige Zkh. Var
GGZ
Totaal klasse
Overige Zkh. Var
GGZ
Totaal
617
824
282
1.724 vrouw, 91 jaar
1.870
1.360
216
3.446
173
188
333
694 65+
0
0
0
0
7
16
-3
20 15+-adres
283
-381
71
-27
27
76
-14
89 Geleen, 6164
18
44
26
88
nvt
nvt
92
92 nee
nvt
nvt
-19
-19
-34
-187
13.031
12.810 11 / 0
3.605
6.370
-101
9.874
8.310
-3.137
352
5.524 10, 13, 20 / 0
1.791
3.046
-31
4.805
-17
0
nvt
-17 2
1.500
195
nvt
1.695
4.629
4.558
nvt
9.188 2x top 10%
936
1.610
nvt
2.546
nvt
nvt
-43
-43 0
nvt
nvt
-43
-43
13.713
2.339
14.031
30.083
10.002
12.244
119
22.365
338 ja
338
135
-15
-10
110
338
338
1.121 ja
1.121 ja
-843
28.623
1.121
20.906
Toelichting
DKG: diagnosekostengroepen
FKG: farmaciekostengroepen, FKG-4 depressie, FKG-9 astma, FKG-10 diabetes II met hypertensie, FKG-13 hartaandoeningen, FKG-20 kanker, FKG-22 hiv/aids, FKG-GGZ-3 chronische stemmingsstoornissen
HKG: hulpmiddelenkostengroepen, HKG-2 katheters/urine-opvangzakken
MHK: meerjarig hoge kosten
LDR: lagedrempelklasse

Download Report