Ja, ik steun Stichting Werkend Hout bij het realiseren van haar project QuatreMAINS aan bed in alle Nederlandse (kinder)ziekenhuizen. De ondergetekende:................................................................................. Adres:...................................................................................................... Postcode:.........................................Woonplaats:...................................... Telefoonnummer:.............................Mobiel:.............................................. E-mail adres:............................................................................................ Bankrekening nummer (IBAN):.................................................................. Verklaart hierbij Stichting Werkend Hout financieel te steunen met een: O Donatie van €......................... per maand, kwartaal, halfjaar, jaar. toepassing is) (doorhalen wat niet van Ingaande op................ O Een eenmalige gift van €………………... ☐ Graag ontvang ik nadere informatie over periodiek schenken op basis van een akte van schenking. (Stichting Werkend Hout is in afwachting van ANBI verklaring) ☐ Houd mij op de hoogte van QuatreMAINS aan bed. Bovenstaande bedrag(en) zal (zullen) worden overgemaakt op rekeningnummer : NL24 TRIO 0390 5010 42 t.n.v. Stichting Werkend Hout, Amsterdam o.v.v. donatie QuatreMAINS aan bed Datum:.............................. Handtekening:............................................................ Per mail opsturen naar: [email protected] Of per post naar: Stichting Werkend Hout Joos Banckersplantsoen 88 1056 LD Amsterdam KvK Amsterdam: 34391025 Ref. nummer:..........................