Polikliniek atriumfibrilleren P.J. Musters, verpleegkundig specialist Thoraxcentrum Erasmus MC Rotterdam Polikliniek atriumfibrilleren Disclosure Geen potentiële belangenverstrengeling Polikliniek atriumfibrilleren Eigen route voor specifieke doelgroepen Polikliniek atriumfibrilleren Doelgroep-polikliniek • Uniforme diagnostiek en behandeling • Toepassen richtlijnen • Research • Management tool: - volume - wie zijn de verwijzers - benodigde capaciteit Polikliniek atriumfibrilleren 20 Women (n = 4053) Men (n = 2590) Prevalence, % 15 10 5 0 55–59 60–64 65–69 70–74 Age, yr Heeringa J et al. Eur Heart J 2006;27:949–53; 75–79 80–84 >85 Polikliniek atriumfibrilleren Evidence based: • Significante toename in ‘guideline adherence’ t.o.v. controlegroep. J. Hendriks et al., Netherlands Heart Journal, 2010 Gezondheidswinst vooral te behalen door richtlijnen rondom antistolling toe te passen Polikliniek atriumfibrilleren Polikliniek atriumfibrilleren Vragen: • Waarom heeft deze patiënt atriumfibrilleren Is antistolling geïndiceerd • Is therapie nodig en zo ja: welke Polikliniek atriumfibrilleren • Gedocumenteerd atriumfibrilleren • Alle patiënten met nieuw AF • Snelle toegang: 1 – 2 weken • Minimaal aantal poli-bezoeken: ‘fast track’ • Uitvoering door verpleegkundig specialist • Laagdrempelig overlegmogelijkheid met vaste cardioloog Polikliniek atriumfibrilleren Triage •Gedocumenteerd atriumfibrilleren? Intake • ECG • Uitgebreid lab • RR / lengte / gewicht • Anamnese • Lich. onderzoek • Echo • Fietstest • Holter • CTA coronairen Score • ChA2DS2VASc • HASBLED • EHRA Behandeling • • • • Antistolling Rhythm control Rate Control Expectatief Begeleiding • Uitleg ziektebeeld • Lifestyle advies • Medicatie advies Follow Up • AF poli • Algemene cardiologie • Electrofysiologie • Ander specialisme • Huisarts Triggers atriumfibrilleren Leefstijladvies Polikliniek atriumfibrilleren Instroom: • Huisarts • Andere specialist in ziekenhuis • SEH, consulten Uitstroom: • Huisarts • Cardioloog • Electrofysioloog Polikliniek atriumfibrilleren Overdracht naar HA bij stabiele situatie na gem. 2-3 bezoeken Langer controle bij: • Patiënten met AF en significant coronairlijden • Eerste groep gebruikers van NOAC’s Polikliniek atriumfibrilleren: AF Rijnmond Ontstaan vanuit bestaand samenwerkingsverband in de regio Polikliniek atriumfibrilleren: AF Rijnmond Huidige deelnemers: • Erasmus MC - Rotterdam • Havenziekenhuis - Rotterdam • St. Franciscus Gasthuis - Rotterdam • IJsselland ziekenhuis – Capelle a/d IJssel • Vlietland ziekenhuis - Schiedam • Van Weel Bethesda - Dirksland Polikliniek atriumfibrilleren: AF Rijnmond Gestart in 2012 Groep bestaat uit • 2 verpleegkundigen • 5 verpleegkundig specialisten • 6 cardiologen Polikliniek atriumfibrilleren: AF Rijnmond 3 – 4 maal per jaar overleg: • Werkwijze • Casuistiek bespreking • Dataverzameling 19 Polikliniek atriumfibrilleren: AF Rijnmond male 60% paroxysmal 47,0% (Long standing) persistent 42,3% permanent 10,7% age 66 (24-93) Polikliniek atriumfibrilleren: AF Rijnmond male 60% paroxysmal 47,0% (Long standing) persistent 42,3% permanent 10,7% age 66 (24-93) 2012 Non-western European Rotterdam 3 urban AF clinics 52% 13,5% Polikliniek atriumfibrilleren: AF Rijnmond toetsing kwaliteit van handelen: o.a. • hoe vaak aspirine bij AF vanaf eind 2012 • antiaritmica bij permanent AF Polikliniek atriumfibrilleren: AF Connect Polikliniek atriumfibrilleren: AF Connect • Initiatief van de NVVC • Kwaliteitsproject • Zorg voor de patient met AF als speerpunt • Landelijke registry • Pilot begin 2015 • Follow up 1 jaar: complicaties en mortaliteit Polikliniek atriumfibrilleren voorwaarden voor succes • Systematische aanpak • Tijd • Registratie • organisatie binnen de instelling: alle patiënten met AF naar de AF poli? Bij ‘one stop’ model: • Draagvlak en enthousiasme bij alle betrokkenen • Regisseur Polikliniek atriumfibrilleren voorwaarden voor succes • zorgmodel ontwikkeld door de NVHVV werkgroep AF www.nvhvv.nl
© Copyright 2024 ExpyDoc
