INSCHRIJFFORMULIER CURSISTEN WIJSBEGEERTE Personalia (in blokletters invullen s.v.p.) Achternaam (meisjesnaam) Titel M/V (Evt.) naam echtgenoot Voornamen Geboortedatum Roepnaam Geboorteplaats Heeft u eerder gestudeerd aan de EUR? Nationaliteit Zo ja, wat was uw studentnummer: Ja / Nee Omcirkel uw hoogst voltooide opleiding Specialisatie WO / MBO / HBO / VWO / Anders nl. Adres Straat Postcode Woonplaats Land Telefoon (thuis) Telefoon (werk) E-mail (verplicht i.v.m. uploaden foto): Bent u personeelslid van de EUR Bent u alumnus van de faculteit: Ja / Nee Ja / Nee Personeelsnummer: Plaats / datum / handtekening Meldt zich aan voor de volgende cursus(sen): Cursus Cursuscode Prijs € € € € -/- 10% korting als personeelslid EUR of alumnus van de faculteit Administratiekosten (inschrijving Osiris, eenmalig per studiejaar te voldoen) Totaal € € € Certificaatstudie Prijs 40,00 € Subtotaal € -/- 10% korting als personeelslid EUR of alumnus van de faculteit Administratiekosten (inschrijving Osiris, eenmalig per studiejaar te voldoen) Totaal € € € 40,00 Annulering Wijziging of annulering is mogelijk tot aan de aanvang van de cursus door middel van een schrijven. De annuleringskosten bedragen € 50. Na aanvang van de cursus kunnen er geen wijzigingen meer worden aangebracht en wordt er geen cursusgeld gerestitueerd. Bijlagen  Uittreksel personen- of geboorteregister of kopie paspoort  Kopie collegekaart Retourneren aan Erasmus Universiteit Rotterdam Faculteit der Wijsbegeerte Mw. M.S. Geluk Postbus 1738 Kamer H5-21 3000 DR Rotterdam