Aanmeldingsformulier Wijhese Harmonie

Aanmeldingsformulier
Ja, ik meld mij aan als lid / leerling van de Wijhese Harmonie.
Roepnaam + achternaam : ………………………………………
Voorletter(s)
: ……………………………………...
Adres
: ………………………………………
Postcode + woonplaats
: ………………………………………
Telefoon
: ………………………………………
Geboortedatum
: ………………………………………
Emailadres
: ………………………………………
Ingangsdatum
: ………………………………………
Ik wil graag wekelijks les op het volgende instrument à € 29,- per maand:
Ik wil graag in het orkest spelen à € 15,- per maand en bespeel het volgende
instrument:
Houtinstrumenten:
Koperinstrumenten:
Dwarsfluit
Hoorn
Slagwerk
Klarinet
Trompet
Overig:
Saxofoon
Trombone
………………….
Bariton
Bas
Datum:
Handtekening (ouder/voogd):
………………………………
………………………………
Gelieve de contributie automatisch per kwartaal of per maand over te maken op Rabobank
rekeningnummer 373052693 ten name van de Wijhese Harmonie te Wijhe.
U kunt dit formulier inleveren bij:
Secretaris: Maaik Meiberg, Roerdomp 2, 8131 HE Wijhe, tel. 0570 867230
of
Opleidingscoördinatrice: Gea Wijn, IJssellanden 16, 8131 XB Wijhe,. tel. 0570 751203