INSCHRIJFSTROOK
3de /4de Leerjaar
AUGUSTUS
Naam:∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟
Voornaam:∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟
∟∟ / ∟∟ / ∟∟∟∟
Straat:∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟
Nr: ∟∟∟
Gemeente:∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟
Postcode: ∟∟∟∟
Telefoonnummer:∟∟∟/∟∟∟∟∟∟ GSM:∟∟∟∟/∟∟∟∟∟∟
E-mailadres:∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟
Geslacht:
jongen / meisje
Geboortedatum:
Als mijn ouders niet thuis zijn, kan ik terecht bij:
Naam:∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟ Voornaam:∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟
Telefoonnummer:∟∟∟∟∟∟∟∟∟GSM:∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟
Nuttig om weten i.v.m. medische problemen:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
de
Klas: 3
School:
□
□
□
□
□
□
Leerjaar
de
4 Leerjaar
Startbaan Veldstraat
Startbaan Goudbergstraat
Gemeentelijke basisschool, Hoogstraat
Gemeentelijke basisschool, Kweekstraat
Gemeentelijke basisschool, Goudenregenstraat
De Levensboom
Gelieve de juiste vakjes aan te vinken:
Ochtend
Week 1
04/08/’14 – 08/08/’14
€ 10
Week 2
11/08/’14 – 14/08/’14
€8
Week 3
18/08/’14 – 22/08/’14
€ 10
Week 4
25/08/’14 – 29/08/’14
€ 10
Ik ga mee met de bus/ oranje rij vanuit :
Moorsele
Gullegem
VM heen – NM terug
(enkel VM aanwezig)
Week 1
04/08/’14 – 08/08/’14
€5
Week 2
11/08/’14 – 14/08/’14
€4
Week 3
18/07/’14 – 22/08/’14
€5
Week 4
25/08/’14 – 29/08/’14
€5
□
□
□
□
□
□
Vrije basisschool, Centrum
Vrije basisschool, Gullegem
Vrije basisschool, Moorsele
Vrije basisschool, Posthoorn
Vrije basisschool, Wijnberg
Buiten Wevelgem
Middag
Namiddag*
€5
€ 15
€4
€ 12
€5
€ 12
€5
€ 15
*NIEUW! Namiddagwerking inclusief vieruurtje
VM heen –AV terug
(hele dag aanwezig)
€5
€4
€5
€5
NM heen – AV terug
(enkel NM aanwezig)
€5
€4
€5
€5
Totaal te betalen: €________________
□
□
□
□
□
□
Ik word afgehaald aan de Deken Jonckheerestraat: witte rij
Ik ga mee met de rode rij
Ik ga mee met de blauwe rij
Ik ga mee met de gele rij
Ik ga mee met oranje rij (niet met de bus)
Ik ga met de fiets: groene rij
22/08/’14 DAGREIS: SPORT EN RECREATIEOORD KLUISBOS € 14* (*Inclusief vieruurtje)
Ik ga mee op dagreis: ja / nee (Indien ja, vul onderstaand strookje in)
Naam∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟Voornaam
∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟
Leerjaar:∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟Telefoonnummer ∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟∟
! Opgelet: Indien je kind niet meegaat op dagreis, is er enkel opvang in de voormiddag.

Jeugd

Kalender Heren C

CAPACITEIT voor schooljaar 2014-2015 1. Sint

Fanion B = 2LH A - Kortrijk Sport CB