AANVRAAG KAMPSUBSIDIE JEUGDVERENIGING JEUGDDIENST Gemeente Ternat IDENTIFICATIE JEUGDVERENIGING (in te vullen door de aanvrager) Naam vereniging: ………………………………………………………………………………………….. Verantwoordelijke: ………………………………………………………………………………………… Adres vereniging: .…………………………………………………………………………………………. Tel./GSM: ………………………………………………………………….. Handtekening verantwoordelijke E-mail: ……………………………………………………………………….. Rekeningnummer: BE…………………………………………………….. ……………………………………………….. VOORWAARDEN  De vereniging dient uiterlijk op 1 oktober een aanvraag in bij de jeugddienst- P. Van Cauwelaertstraat 40 - 1740 Ternat - [email protected] - 02/582 05 01  Erkende jeugdverenigingen komen in aanmerking  Elke organisatie kan per jaar slechts voor 1 kamp een subsidieaanvraag indienen.  Een kamp duurt minstens 4 opeenvolgende nachten en vindt plaats tijdens de zomervakantie.  Alle deelnemers die lid zijn en niet ouder zijn dan 18 jaar van de vereniging, alsook de begeleiding van het kamp komen in aanmerking.  kampgegevens: adres, vertrek- en aankomstdata  deelnemerslijst met geboortedata (leden per afdeling en leiding)  extra kampsubsidies: treinbiljet, kopie communicatie aan ouders m.b.t. vervoer per fiets + groepsfoto van alle fietsende leden op de kampplaats  vormingsattest of verklaring van opleidingsverstrekker per leid(st)er AANTAL LEDEN -18jaar OP KAMP (in te vullen door de aanvrager) Aantal leden op kamp: ……….... (1 pt) + aantal overnachtingen van deze leden: ……………… (1 pt) Aantal leden op kamp: ……….... (1 pt) + aantal overnachtingen van deze leden: ……………… (1 pt) AANTAL LEIDING OP KAMP (in te vullen door de aanvrager) Aantal leiding op kamp: ……….. (1 pt) + aantal overnachtingen van deze leiding: ……………… (1 pt) Aantal leiding op kamp: ……….. (1 pt) + aantal overnachtingen van deze leiding: ……………… (1 pt) EXTRA KAMPSUBSIDIES (in te vullen door de aanvrager) Duurzaamheid: Aantal leden en leiding dat met de trein op kamp gaat ………..…….. (1 pt) Aantal leden en leiding dat met de fiets op kamp gaat Vorming: Aantal vormingsattesten van de leiding (max. 4 per leid(st)er) ………………. (1 pt) ……………….. (1 pt) Volgende vormingsattesten komen in aanmerking voor subsidiepunten:  basisopleiding animator in het jeugdwerk  hoofdanimator in het jeugdwerk  EHBO  brandveiligheid  gemachtigde opzichter  verkeersveiligheid ADVIES JEUGDDIENST (in te vullen door de administratie) Datum ontvangst aanvraag: ……………./………/……………… tijdig/niet tijdig De aanvrager voldoet aan de voorwaarden ja/nee Opmerkingen: ……………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………. Deze jeugdvereniging behaalt in totaal ……………………... punten. Alle aanvragers verzamelen samen …………...………………. punten. De aanvrager krijgt een subsidie toegewezen van € ..…………… Goedgekeurd op ………………………… Diensthoofd: ………………………...... Handtekening: …………………………….. ADVIES JEUGDRAAD (in te vullen door de administratie) Advies: …………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………….. Datum advies:………/……/……… Voorzitter jeugdraad: ………………………..................... Handtekening: …………………………….. COLLEGE VAN BURGEMEESTER EN SCHEPENEN Geagendeerd op zitting van: …………/……………/………………….. Goedgekeurd / Afgekeurd Opmerkingen: ……………………………………………………………………………………………………………………………… Toegekend bedrag:..…………………………………………………………………………………………………………………….. Te betalen op bovenvermelde naam en rekeningnummer met vermelding ‘kampsubsidie jeugd + naam jeugdvereniging + jaartal’ Secretaris Burgemeester Koen Vanholder Ronald Parys