Op het Klein Veld 1 (toegang via Rietmusweg) B-3700 Tongeren Tel. 012/23.82.22 Mosselfestijn op zaterdag 4 en zondag 5 oktober 2014 in zaal “PCC Millen” te Tikkelsteeg, Millen Dit jaar zal ons jaarlijks mosselfestijn plaatsvinden op zaterdagavond 4 oktober en op zondag 5 oktober. De inschrijving (en de bijhorende betaling aan trainer / afgevaardigde) dient uiterlijk voor 28/09/2014 ingeleverd te worden ! Inschrijving Mosselfestijn 2014 (voor de inschrijver) Naam: Ploeg: Gerecht Aantal Koninginnenhapje Stoofvlees 1 lange hamburgers boulet in tomatensaus ( K=1, V=2) Mosselen natuur Mosselen looksaus Mosselen provinciaal Kinderen Prijs Totaal Volwassenen Aantal Prijs Totaal x 8 euro x 11 euro x 11 euro x 6 euro x 7 euro x 15 euro x 16 euro x 16 euro x 11 euro x 20 euro x 21 euro x 21 euro Totaal te betalen : Gewenst tijdstip op zaterdag 4/10 (doorstrepen wat niet past) Gewenst tijdstip op zondag 5/10 (doorstrepen wat niet past) 13u-14u Datum Ja / Neen Betaald : 11u30’-13u 17u-18u 18u-19u 19u-20u 20u-21u 17u-18u 18u-19u 19u-20u 20u-21u Handtekening verantw. Inschrijving Mosselfestijn 2014 (Afgeven aan trainer/afgevaardigde voor 28/09/2014 samen met de betaling) Naam: Ploeg: Gerecht Aantal Koninginnenhapje Stoofvlees 1 lange hamburgers boulet in tomatensaus ( K=1, V=2) Mosselen natuur Mosselen looksaus Mosselen provinciaal Kinderen Prijs Totaal Volwassenen Aantal Prijs Totaal x 8 euro x 11 euro x 11 euro x 6 euro x 7 euro x 15 euro x 16 euro x 16 euro x 11 euro x 20 euro x 21 euro x 21 euro Totaal te betalen : Gewenst tijdstip op zaterdag 4/10 (doorstrepen wat niet past) Gewenst tijdstip op zondag 5/10 (doorstrepen wat niet past) Betaald : Ja / Neen 11u30’-13u Datum 13u-14u 17u-18u 18u-19u 19u-20u 20u-21u 17u-18u 18u-19u 19u-20u 20u-21u Handtekening verantw. www.KfcHeurTongeren.be