Inschrijvingsformulier zwemwedstrijd ZGEEL - 02 maart 2014 - G

ZWEMCRITERIUM 2013-2014
KOKSIJDE – TERNAT – GENT - LUMMEN – GEEL- WAREGEM
Inschrijvingsformulier
zwemwedstrijd ZGEEL - 02 maart 2014
CLUB/INSTELLING:
CONTACTPERSOON:
ADRES:
GEMEENTE:
TELEFOON:
NAAM + VOORNAAM
FAX:
ATLEETNR
E-MAIL:
GEBOORTEDAT
WEDSTR NR
TIJD
*
WEDSTR NR
TIJD
*
WEDSTR NR
TIJD
*
1
/
/
M
S
M
S
M
S
2
/
/
M
S
M
S
M
S
3
/
/
M
S
M
S
M
S
4
/
/
M
S
M
S
M
S
5
/
/
M
S
M
S
M
S
6
/
/
M
S
M
S
M
S
7
/
/
M
S
M
S
M
S
8
/
/
M
S
M
S
M
S
9
/
/
M
S
M
S
M
S
10
/
/
M
S
M
S
M
S
INSCHRIJVINGEN VOOR 20 februari 2014 STUREN NAAR VAN BEYLEN ANNELIES, OSSEMEER 80 2440 GEEL OF
[email protected]
ZWEMCRITERIUM 2013-2014
KOKSIJDE – TERNAT – GENT - LUMMEN – GEEL- WAREGEM
* buitenbaan (indien mogelijk) aanduiden aub
INSCHRIJVINGEN VOOR 20 februari 2014 STUREN NAAR VAN BEYLEN ANNELIES, OSSEMEER 80 2440 GEEL OF
[email protected]