Gaswisseling Herman Groepenhoff Ideaal instrument voor gaswisseling Trachea: 3 cm2 → alveoli: 140 m2 gaswisseling Hypoxaemie en hypercapnie → pathofysiolgie Oorzaken hypoxaemie ? 1. 2. 3. 4. 5. Diffusie stoornis Hypoventilatie Verlaagde PiO2 ↓V/Q Shunt Eén gaswisselings unit: FIO2 PIO2 FEO2,PEO2 FECO2,PECO2 PvO2 PvCO2 CvO2 PACO2 PAO2 PecO2 PecCO2 CecO2 PaO2 PaCO2 CaO2 PA-aO2 : PAO2= FIO2 x (Pb-PH20)-PaCO2/RER 100 mmHg = 0.209 x (760-47mmHg) - 40/0.8 Diffusie O2 dissociatie curve Casus1: Diffusie beperking • ♂, 25 jr, • wielrenner • inspanningstest • AGB: eind inspanning: – pH:7.18, PaCO2: 30 mmHg, – PaO2:81mmHg, SaO2: 88% Casus1: Diffusie beperking Casus1: Diffusie beperking Inspanning op hoogte Zuurstof therapie→ ↑PAO2 Casus 2: Hypoventilatie • ♀ , 84jr • Dialyse • Opiaat tegen de hoest • Slaperig • ABG: – pH: 7.17, PaO2: 45mmHg, PaCO2: 77 mmHg, Hypoventilatie Laag V/Q Hypoventilatie PAO2= FIO2 x (Pb-PH20)-PaCO2/RER Hypoventilatie • Oorzaak hypoxaemie = lage PAO2 • PA-aO2 = ? • PAO2 = 53 mmHg, PA-aO2 ~ 7 mmHg • casus 2: pH: 7.17, PaO2: 45mmHg, PaCO2: 77 mmHg • Hypoxaemie >> Hypercapnie !! Zuurstof therapie→ ↑PAO2 ; Pao2 > 90 mmHg • Ernstig hypercapnie !! Casus 3: verlaagde PiO2 • ♂, 23 jr • Bergbeklimmer : mt. Blanc (4810m) • Blauwe vingers • SpO2: 65% PAO2 = 33 mmHg PAO2= FIO2 x (Pb-PH20)-PaCO2/RER Casus 3: verlaagde PiO2 • Oorzaak hypoxaemie = lage PAO2 • PA-aO2 = ? Hoe toch mogelijk mt. Blanc te beklimmen? Hypoxic drive ↑↑PAO2= FIO2 x (Pb-PH20)-PaCO2↓ ↓ /RER PAO2 = 80 mmHg – 40 mmHg / 0.8 = 30 mmHg PAO2 = 80 mmHg – 20 mmHg / 0.8 = 55 mmHg Casus 3: verlaagde PiO2 ↑↑PAO2= FIO2 x (Pb-PH20)-PaCO2↓ ↓ /RER PAO2 = 43 mmHg – 40 mmHg / 0.8 = -7 mmHg PAO2 = 43 mmHg – 11 mmHg / 0.8 = 31 mmHg Casus 4: Laag V/Q • ♀ , 67 jr. • ernstig emfyseem • ABG: • pH: 7.35, PO2: 55mmHg, PCO2: 55 mmHg • + 3L O2: SpO2 87% → 93% Casus 4: laag V/Q Casus 4: laag V/Q Casus 4: laag V/Q • Oorzaak hypoxaemie = lage PAO2 • PA-aO2 = ? O2 therapie? Casus 5 : Shunt • ♂, 35 jr • ARDS • ABG met FIO2 0.80 • pH:7.28, PaO2: 67mmHg, PaCO2: 61 mmHg PA-aO2 ? Casus 5 : Shunt samenvattend Oorzaak PAO2 PA-aO2 Respons op ↑ O2 Diffusie stoornis normaal ↑ ↑ Hypoventilatie ↓ normaal ↑ ↓ PiO2 ↓ normaal ↑ ↓ V/Q Locaal ↓ ↑ ↑ Shunt Locaal ↓ ↑ Minimaal ↑
© Copyright 2024 ExpyDoc
