Bestelformulier Beenkousen

telefoon: (023) 53 19 317
fax:
(023) 53 26 000
e-mail: [email protected]
Bestelformulier Beenkousen
Varitex - postbus 723 - 2003 RS Haarlem
Klant
geb.datum
Leverancier
Straat
dat.maatnemen
Straat
PC / plaats
vorig schema
PC / plaats
HEUP / TAILLE
BIJZONDERHEDEN / TOELICHTING
c-omvang
cT
cH
IN TE VULLEN DOOR VARITEX
MEETGEGEVENS
l-lengte
lGT
lK1T
lK2T
KLASSE / KWALITEIT
AANTAL
II Prestige 2
TYPE
CONF. MAAT
pr
beige/zwart doorhalen wat niet gewenst is
II Prestige 2 Katoen
pr
Beige
III Prestige 3
pr
beige/zwart* doorhalen wat niet gewenst is
LINKS
cG
cF
cE
cD
cC
cB1
cB
cY
cX
cA
lG
lF
lE
lD
lC
lB1
lB
II Flebosoft 2
cG
cF
cE
cD
cC
cB1
cB
cY
cX
cA
lX
lA
lZ
LL-
pr
II Flebovar 2
pr
III Flebosoft 3
pr
beige/zwart doorhalen wat niet gewenst is
III Flebovar 3
pr
beige/zwart doorhalen wat niet gewenst is
-R
-R
LMO: Vanuit het midden van de
mediale malleolus in verticale lijn
onder de voetzool naar het
midden van de laterale malleolus.
BANDEN
LMA: Vanuit het midden van de
mediale malleolus in horizontale
lijn over de achillespees naar het
midden van de laterale malleolus.
pr
III Durelna 3
pr
IV Suprema 4
pr
IV Durelna 4
pr
IV Suprema 4S
pr
IV Durelna 4 Super
pr
AB – AD – AF – AG – AGT (AG met heupstuk) – AT (panty) – ATFT/ATGT (éénbeenspanty)
BD - BT
DF – DG – DGT (DG met heupstuk) – DT (capri vanaf D) – DTFT/DTGT (éénbeenscapri)
FT (bermuda) – FTGT (éénbeensbermuda)
AFWERKINGEN EN OPTIES
Pelotten niet mogelijk in Flebosoft 1,2,3 en in rondbrei
MEETPUNTEN
III Suprema 3
*zwart alleen in maatwerk
TYPES
LMA
LMO
plaatsing pelotten:
mediaal
lateraal
II Neo Duna
beige/zwart* doorhalen wat niet gewenst is
rechter voet
LMA
LMO
pr
beige/zwart* doorhalen wat niet gewenst is
 uitsluitend invullen bij
 schuine teen afwerking
linker voet
pr
beige/zwart doorhalen wat niet gewenst is
OVERIGE AFWERKINGEN
VOET / BEEN
c-omvang
l-lengte
lA-mediaal
lA-lateraal
PELOTTEN
I Flebosoft 1
RECHTS
c-omvang
3 cm siliconenband
5 cm siliconenband
3 cm elastisch band
5 cm elastisch band
(alleen beige)
open teenstuk
gesloten teenstuk
(s.v.p. lA en lZ invullen)
schuine teenafwerking
(s.v.p. lA-mediaal en lA-lateraal invullen)
verkorte wreef
compressie tot in de lies
(s.v.p. G-maat 5 cm onder K meten)
compressiebroek (broekdeel uitgevoerd in Flebovar 2, m.u.v. Flebosoft)
schuine G
ingebreide kniebocht
kwaliteitswissel vanaf D
kous in 2 losse delen (bijv. AD+DG)
Stompafwerking
Bestelformulier Beenkousen NL 2014-06

Download Report