＜提示例＞口演発表用
第41回日本股関節学会学術集会
筆頭発表者のCOI開示
筆頭発表者氏名： ●● ●●●
演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企業等として、
受託研究・共同研究費： ●●製薬株式会社
奨 学 寄 附 金 ： ●●株式会社
寄 付 講 座 所 属： あり（●●精機）
など

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COI状態なし様式

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本演題に関して、発表者の開示すべき 利益相反状態はありません。 （公社）