Table. 1 悪性腫瘍治療後の精子形成
Cisplatin 400mg/m2 + ifosfamide 30g/m2
治療終了後の精子形成に与える影響
1年後６４%で正常精液所見
３－５年で８０％で正常精液所見
carboplatinを用いた化学療法の方が精子形成の回復が良い
55%で無精子症が遷延化
para-aorta放射線照射
精巣に照射 <0.5Gy
精巣に照射 <1Gy
精巣に照射 <3Gy
精巣に照射 <5Gy
精巣に分割照射 >0.3Gy
精巣に分割照射 >2.5Gy
精巣に分割照射 16-18Gy
無精子にはならない
回復可能な乏精子症
回復可能な乏精子症
無精子症（３０ヶ月以内の回復）
無精子症（回復に５年以上）
一過性の無精子症
無精子症が遷延化
95%でSertoli cell only
MVPP
90%以上で無精子症
MOPP 6コース以上
90%以上で無精子症
MOPP 3コース以下の場合は、精子形成の回復がよい
悪性腫瘍の種類
治療法
精巣がん
Cisplatin/carboplatin
ホジキンリンパ腫
ABVD
90%以上で無精子症
90%以上で無精子症
一過性の無精子症
90%以上が１２－１８ヶ月で正常精液所見に回復
CHOP
１００％無精子となるが65%で5年以内に精子形成は回復する
VAPEC-B,VACOP-B, MACOP-B, VEEP
いずれも90%以上で精液検査所見は正常化する
cyclophosphamide(19g/m2)単独
90%以上で精子形成は回復
cyclophosphamide + 全身放射線照射
精子形成回復17%, ４年以内は無精子
表在性膀胱がん
MMC膀胱内注入
BCG膀胱内注入
精液所見に影響なし
乏精子症の報告
前立腺がん
密封小線源治療
体外照射
精子形成に影響なし
精子形成が低下
骨肉腫
Ifosfamide 46g/m2 + cicplatin 560g/m2 + doxorubicin + methotrexate
Ewing肉腫等軟部組織肉腫
CYADIC / CYVADIC
治療後5年で40%が正常精液所見
甲状腺がん
ラジオアイソトープ131I
男性不妊に影響しない
ChlVPP/EVA
COPP(4-9コース）
非ホジキンリンパ腫
骨髄移植
77%で治療後９年で無精子～乏精子症