インラインモニタリング故障通知一時中断申請書
NTT東日本 御中
（FAX 03-3510-0158 ）
以下の通り、インラインモニタリング故障通知の一時中断を申請します。
<太枠の中をご記入願います。>
①申請月日
年
月
日
②お客様名
対象通信グループID
対象回線ID
対象IPアドレス
対象事業所名
③故障通知中断日時
④記事欄
年
月
日
時 ～
年
月
日
（当社へのご連絡があれば、ご記入下さい。）
時