下半期統一議題 25年度スローガン チーム医療の一員として すべての患者の栄養管理の充実させよう 公益社団法人岩手県栄養士会医療職域会 代表 太田代 健二 統一議題 ①生涯教育実務研修実施にあたって（実務研修５年間４０単位） ・年間実施可能単位数 ・実施可能な環境つくりに向けての検討 ②平成２６年度栄養部門実態調査について ・各県における記載内容のチェック法 ・調査項目について ③医療分野ビジョンについて ・臨床における管理栄養士将来構想 ④食事療法学会のあり方についての検討 ・現在の職域研修会か学会とするか ・運営について（各県に運営を任せている現状と限界について） ⑤食事療養費自己負担問題について ⑥その他 ①生涯教育実務研修実施にあたって（実務研修５年間４０単位） ・年間実施可能単位数 ・実施可能な環境つくりに向けての検討 現在、岩手県栄養士会生涯学習研修会運営委員会（１２ 名）にて開催案検討中（６日開催場所予約済）である。 日本栄養士会による説明会（１１月）開催後、運営委員会２ 回開催されているが、内容・講師決定には至っていない。 基本研修項目６単位、実務研修各６単位実施予定を目標 に掲げ、２月の説明会後実施可能項目を選定予定。 実務研修開催項目は、７つ共通する項目から選定する。 課題１：開催日数６日では不足するため追加予約が必要。 課題２：参加人数が少ない場合、運営費が赤字となる。 課題３：近隣県と共同開催する協力体制の整備が必要。 ②平成２６年度栄養部門実態調査について ・各県における記載内容のチェック法 ・調査項目について 管理栄養士の病棟業務の効果について １）医師・看護師業務の軽減 ２）インシデント・アクシデントの軽減 ３）患者への治療貢献 非加算栄養指導の実施状況 １）栄養指導の内容 （必要性はあり指導しているが点数がとれない栄養指導） （例）咀嚼・嚥下障害、悪性腫瘍、ＩＧＴ、ＣＯＰＤ、 生活習慣病予防等 ２）年間件数 ③医療分野ビジョンについて ・臨床における管理栄養士将来構想 １）入院患者の栄養管理（食事、経管栄養、栄養投与ルートな どを医師へ提案） ２）外来患者の栄養相談 ３）集団栄養指導による治療食の実践的啓蒙 ４）生活習慣病予防への栄養指導 ④食事療法学会のあり方についての検討 ・現在の職域研修会か学会とするか ・運営について（各県に運営を任せている現状と限界について） 現在開催する各県運営では、職域研修会が限界と感じる。 今後学会運営とするならば、各ブロック２～３箇所限定（北海 道・東北ブロックであれば札幌・仙台等）とし、各ブロック持ち 回り開催が望ましい。 医療部門に関わらず、福祉・在宅部門と協力し、各専門分野 からの発表を主体とした学会運営が望ましい。 学会発表が診療報酬に反映されるような食事療法学会の名 にふさわしい学会としていただきたい。 会員対話については、医療栄養部門からのセッション、自由 討論とし、ネーミングを変更する。 ⑤食事療養費自己負担問題について 食事療養費全額自己負担の場合、患者への負担が増える。 個人負担が多いと受診抑制、入院拒否などにもつながるお それがある。 病院の食事を拒否する患者が増加する懸念があり、入院中 の栄養管理も困難となる。 食事は治療の一環であることがみえなくなる。 医療現場においては食事は治療の一環であり、食事療養制 度の継続を求め自己負担には反対である。 ⑥その他 • 管理栄養士病棟業務加算申請について １）２４年診療報酬改定により、薬剤師病棟業務加算が実 施されたが、業務過剰となり名目通りにはいっていない現 状に見える。 ２）病棟業務は管理栄養士として必要不可欠であり、薬剤 師よりも多くの時間を割いているのが現状である。 ３）病棟業務加算できるよう後押ししていただきたい。 まとめ
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