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[ APAID in 仙台学会参加及び認定医取得]
「申込書」
→ FAX ： 03-3919-5114
→ E-mail：[email protected]
■申込締切日：2014年10月17日（金）■
[APAID 参加申込]
以下、参加される日程に「 ✔ 」を付けて下さい。
□ 11月28日（金） 19：00 ～ウェルカムパーティー
□ 11月29日（土）
9：00 ～ APAID 初日
□ 11月29日（土） 18：30～ PARTY 及びグランプリ授与式
※参加費：10,000円
□ 11月30日（日）
9：00 ～ APAID 2日目
□ 11月30日（日） 13：00 ～被災地慰問・音楽祭 ※無料
□ 11月30日（日）「松島一の坊」宿泊（2食付）
□
※宿泊費：25,000円
12月1日（月） 8：45 ～ 12：30 松島観光※上記・宿泊費25,000円に含まれます。
[認定医取得申込]
以下、取得を希望される認定医に「 ✔」印を付けて下さい。
□
国際血液幹細胞臨床応用医（ISBB認定医） ※取得費：65,000円
□
口腔美容外科認定医 ※取得費：65,000円
お名前（フリガナ）
医院名
〒114-0002 東京都北区王子2-26-2 ウェルネスオクデラビルズ3F
オクデラメディカル内東京形成歯科研究会・事務局
TEL：03-3919-5111 FAX：03-3919-5114
E-mail：[email protected]

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