2003~2004年のMRSAの傾向 感染対策委員会 看護部 仁田原 稲荷田 東 古賀文 熊丸 宮川 東島 緒方 井崎 診療部 松山 検査部 北島 放射線部 肥後 栄養部 原 事務部 松下 薬剤部 塚本 リハビリ部 橋口 スライド作成 和田(火曜内科当直) 目的 感染対策委員会の活動のひとつとしてMRSA 感染症の動向をこの2年間についてまとめた 今後の活動方法を考える 対象 2003~2004年の2年間のMRSA新規感染者 方法 MRSA感染マニュアルに基づく感染報告ならびに 除菌報告に基づく事項と感染時の検体検査値 2003~2004年MRSA検出数 平均年齢 79.3±10.6歳 100% 80% 37 60% 男 55.4% 女 44.6% 40% 46 20% 0% 総数83 年齢層別MRSA検出数 25 20 20 15 15 14 大半が75歳以上! 12 11 10 5 4 2 1 2 2 60 65 0 -50 55 70 75 80 85 90 90- 2003~2004年月別MRSA新規検出数 季節による特別な傾向は見られない 春, 19 0% 夏, 18 25% 秋, 24 50% 冬, 23 75% 100% 入院からMRSA検出までの期間 30 1週間以内の検出が多い (≒入院時既に感染) 25 20 15 10 5 0 1週間 2週間 4週間 3ヶ月 半年 1年 それ以上 2003~2004年MRSA検出数 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 女性の検出数は男性より少ない 46 37 平均年齢 78.4±10.7歳 平均年齢 80.4±10.5歳 男 女 男女別除菌の割合 50 女性は除菌されるか 退院する割合が多い 45 40 35 19 9 30 25 4 20 7 2 8 15 10 5 16 18 男 女 0 除菌 退院 入院中 死亡 検出時MRSA菌量 35 31 30 菌量の少ない例が多かった 25 20 19 20 15 13 10 5 0 1+ 1 2+ 2 3+ 3 4+ 4 検出時の菌量別除菌の割合 100% 検出菌量が多いと除菌されにくい 90% 80% 12 70% 1 vs 2, 3, 4, [1+2] vs[ 3+4] p<0.01 2 vs 3 p<0.05 12 60% 10 15 3 5 3 3+ 4 4+ 50% 40% 30% 19 20% 7 10% 0% 1 1+ 2 2+ 除菌 非除菌 除菌群と非除菌群の菌検出量 60 50 15 40 30 5 3 10 7 20 10 12 19 12 0 除菌 非除菌 4 3 2 1 菌量と除菌までの日数 300 250 菌量が多いと除菌に時間がかかる傾向 200 150 100 50 0 1 1+ 2 2+ 3 3+ 4 4+ 4- 3- 2- 1- 除 菌 除 菌 除 菌 除 菌 除 菌 非 4- 除 菌 非 3- 除 菌 非 2- 除 菌 非 1- WBC 除菌群と非除菌群の白血球数 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 CRP 除菌群と非除菌群のCRP 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 除 菌 4- 非 菌 除 4- 除 菌 3- 非 菌 除 3- 除 菌 2- 非 菌 除 2- 除 菌 非 1- 1- 除 菌 0.0 ALB 除菌群と非除菌群の血清アルブミン 除 菌 非 4- 菌 除 4- 除 菌 非 3- 菌 除 3- 除 菌 非 2- 菌 除 2- 除 菌 非 1- 1- 除 菌 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 Hb 除菌群と非除菌群の血中Hb 除 菌 -非 菌 除 4- 除 菌 -非 菌 除 3- 除 菌 -非 菌 除 2- 除 菌 -非 1- 除 菌 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 まとめ 2003~2004年に検出したMRSAを検討した 男性46例,女性37例だった 大半の検出は75歳以上(平均79.3歳)だった 平均年齢は女性の方が2歳年長だった 女性は男性より除菌・退院の比率が高かった 季節による明らかな変動はみられなかった 入院から1週間以内の検出が多かった 検出時のMRSA菌量は少ない例が多かった 検出時のMRSA菌量が多いと除菌されにくい
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