EWTOPIA75 Ezetimibe Lipid LoWering Trial On PreventIon of Atherosclerosis in 75 or Older 高LDLコレステロール血症を有するハイリスク高齢患者 (75歳以上)に対するエゼチミブの脳心血管イベント発症 抑制効果に関する多施設共同無作為化比較試験 <主催> 日本老年医学会 財団法人パブリックヘルスリサーチセンター (生活習慣病臨床研究支援事業) <協力> 日本動脈硬化学会 1 選択基準 選択基準 75歳以上(登録時の年齢) 外来通院可能 高LDLコレステロール血症患者 (血清LDLコレステロール≧140mg/dL) 男女は問わない 7つのうちの少なくとも 1つを満たす 1. 糖尿病を有する患者 2. 高血圧を有する患者 3. 低HDL-C血症を有する患者 4. 高TG血症を有する患者 5. 喫煙 6. 脳梗塞の既往を有する患者 (発症時に有症候性、画像で確認) 7. 末梢動脈疾患を有する患者 ・空腹時採血 ・脂質異常症治療薬は、 4週間以上服用していない 状況で検査 ・スタチン ・フィブラート ・プロブコール(8週) ・ニコチン酸 ・陰イオン交換樹脂(レジン) ・エゼチミブ(ゼチーア) ・Friedewaldの式 LDL-c=TC-(HDLc+TG/5) ・TG400mg/dL以上は除外。 2 除外基準 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ TGが400mg/dL以上 心筋梗塞の既往 冠血行再建術(PCI、CABG)の治療歴 治療が必要な狭心症(狭心症確定診断) 脳卒中発症後6ヵ月未満 重篤な腎障害 (血清クレアチニン値3.0mg/dL以上) 重篤な肝障害 悪性腫瘍(悪性腫瘍既往5年未満) 認知症 家族性高コレステロール血症 心房細動(発作性心房細動については登録前1年以内に症状があった場合) エゼチミブに対する過敏性 他の治験に参加中 その他、本研究に不適当と担当医が判断した患者 (甲状腺機能低下症治療中、ネフローゼ症候群 など) 3 試験デザイン ・75歳以上(登録時の年齢) ・外来通院可能 ・高LDLコレステロール血症患者 (血清LDLコレステロール≧140mg/dL) ・男女は問はない 割付調整因子 (最小化法) 1. 施設 2. 年齢 3. 男/女 4. LDL-Cレベル 多施設共同、前向き、ランダム化 オープン、評価者盲検、試験 PROBE 食事指導は、動脈硬化性疾患予防ガ イド ラ イ ン 2007 ( 日本動脈硬化学会 ) Step1に準じる ランダム化 【非投薬群】 【投薬群】 食事指導 食事指導 + エゼチミブ10mg/日 最長7年追跡 原則として、高LDL コ レ ス テ ロ ー ル 血 症に対する治療法の変更はおこなわ ない。治療上やむをえないと担当医が 判断した場合、エゼチミブ以外の脂質 異 常症治療薬の追加投与をお こな う ことは認める。 他の併存疾患に対する治療は、 十分におこなう。 主要評価項目 副次評価項目 4 試験期間、予定症例数 登録期間:2009年1月より2012年12月まで 追跡調査終了時:最終登録症例の試験開始から3年後 (2015年12月終了) 追跡期間:2009年1月より追跡調査終了時まで (最短3年間、最長7年間) 【目標症例数】 6000例 参加予定施設 700施設 投薬群:食事指導+エゼチミブ10mg/日 非投薬群:食事指導 3000例 3000例 【設定の根拠】 登録期間:2年、追跡期間:3年(試験期間は合計5年) ハザード比:0.75(相対リスク減少25%) 非投薬群での主要エンドポイント発症率:3%/年 追跡打ち切り率:全体で20% Alpha:0.05(両側) 検出率:90% 5 調査項目・時期 1年目、2年目、3年目、4年目、5年目、6年目、7年目 随時 ●必須: 血清総コレステロール、HDLコレステロール、 トリグリセリド、ALT、AST、γ-GTP、クレアチニン、CPK、 空腹時血糖、LDLコレステロール(計算)、 non-HDLコレステロール(計算) ●必須: 白血球数、赤血球数、ヘモグロビン、血小板数、 血清アルブミン、BUN、尿酸、尿蛋白(定性) 6 主要評価項目 主要評価項目 複合脳心血管イベント 心突然死 致死性心筋梗塞 非致死性心筋梗塞 冠血行再建術(PCIまたはCABG) 致死性脳卒中(脳梗塞+脳出血) 非致死性脳卒中(脳梗塞+脳出血) 7 副次評価項目 副次評価項目-1 複合心イベント(心突然死、または、致死性心筋梗塞、 または、非致死性心筋梗塞) 心突然死 全心筋梗塞 致死性心筋梗塞 非致死性心筋梗塞 冠血行再建術(PCIまたはCABG) 全脳卒中(脳梗塞+脳出血) 致死性脳卒中 非致死性脳卒中 全脳梗塞 致死性脳梗塞 非致死性脳梗塞 TIA 全脳出血 致死性脳出血 非致死性脳出血 頸動脈血行再建術(CASまたはCEA) 末梢動脈血行再建術(PPIまたはバイパス術) 大動脈解離 大動脈瘤破裂 大動脈瘤手術 8 副次評価項目 副次評価項目-2 全死亡 脳心血管死(心突然死、または、致死性心筋梗塞、 または、致死性脳卒中) 非脳心血管死 悪性腫瘍死 全入院(入院日数も調査) 脳心血管疾患による入院(原因を調査) 非脳心血管疾患による入院(原因を調査) 新規の悪性腫瘍診断 大腿骨頸部骨折 認知症の診断 ADL(老研式活動能力指標) 認知機能、うつ状態(MMSE、GDS15)(一部の施設) 施設入所 経済効果(入院病名、日数を使用) 9 老年病専門医更新単位の認定 日本老年医学会のポイントが付与されます 1症例=1ポイント (追跡調査完了時にさらに1ポイント) ※詳細は学会事務局、学会ホームページにて ご確認ください。 10 11 サブスタディ EWTOPIA75-Kyushu 目的:コレステロール吸収と合成マーカー、 炎症マーカー、酸化脂質などを測定し、エ ゼチミブ投与との関連及び脳心血管イベン ト発症抑制効果との関連を明らかにする 対象: EWTOPIA75の対象患者のうち本サ ブスタディに同意を得られた患者 国際医療福祉大学大学院 福岡治験管理室 EWTOPIA75-Kyushu試験事務局 TEL:092-711-1126 FAX:092-739-4343 E-mail:[email protected] EWTOPIA75-Kyushu 測定項目及びスケジュール(全て集中測定、SRL他) 1)測定項目 ①コレステロール吸収・合成マーカー:シトステロール、カ ンペステロール、コレスタノール、ラソステロール ②炎症マーカー:高感度CRP、総ビリルビン ③リポ蛋白:LDL-C(直接法)、TC, HDL-C, TG、RLPコレ ステロール、Small dense LDL、酸化リン脂質、 酸化コレステロール, アポA-1, アポB ④心機能: NT-proBNP ⑤安全性:ALT (GPT), AST (GOT), 血清クレアチニン, CPK ⑥糖代謝:IRI (沖縄のみ) 2)採血時期 治療開始前と6ヶ月後の2回 国際医療福祉大学大学院 福岡治験管理室 EWTOPIA75-Kyushu試験事務局 TEL:092-711-1126 FAX:092-739-4343 E-mail:[email protected] EWTOPIA75-Kyushu 3. 評価項目 ● エゼチミブ投与との関連 ● 脳心血管イベント発症予防効果との関連 国際医療福祉大学大学院 福岡治験管理室 EWTOPIA75-Kyushu試験事務局 TEL:092-711-1126 FAX:092-739-4343 E-mail:[email protected] EWTOPIA75-Kyushu 4. 症例数 1000例 (500エゼチミブ、500エゼチミブ無投与) 5. IRB:国際医療福祉大学 6. データ解析担当 古野 純典 教授 九州大学大学院医学研究院 予防医学分野 国際医療福祉大学大学院 福岡治験管理室 EWTOPIA75-Kyushu試験事務局 TEL:092-711-1126 FAX:092-739-4343 E-mail:[email protected]
© Copyright 2024 ExpyDoc