ジャンボリー・トップセミナーの総括と今後の展望～21世紀のDM医療のあり方を求めて～京都ヤングの会能勢謙介 2015/9/30 ジャンボリーとトップセミナーの違い → １型DM一般を対象とした親睦・交流会  ジャンボリー  トップセミナー → １型DMの指導的立場にある人を対象とした勉強会  ※それぞれ開催の意義と意味が問われるようになってきた 2015/9/30 3 ジャンボリー、トップセミナーこれまでの開催地リスト                        2015/9/30 開催年 1979年 1980年 1981年 1982年 1983年 1984年 1985年 1986年 1987年 1988年 1989年 1990年 1991年 1992年 1993年 1994年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年ジャンボリートップセミナー第1回・鹿児島第1回・東京都港区第2回・大阪府第2回・大阪府泉佐野市第3回・東京都港区第3回・宮城県仙台市第4回・熊本県阿蘇町第4回・愛媛県松山市第5回・北海道札幌市第5回・石川県金沢市第6回・京都府京都市第6回・東京都千代田区第7回・大阪府大阪市第7回・熊本県熊本市第8回・宮城県岩沼市第8回・大阪府泉南市第9回・埼玉県秩父市第9回・福岡県城南区第10回・東京都千代田区第10回・和歌山県和歌山市第11回・神奈川県横浜市第11回・愛知県岡崎市 2 これまでのジャンボリー、トップセミナーが果たしてきた役割最新の治療方法の紹介、普及  全国の１型ＤＭ同志を繋ぐ接点  貴重な親睦、交流の場   →心の拠り所として有効に機能 3 2015/9/30 現在のジャンボリー、トップセミナーの問題点  公式な結果報告*および収支報告がない *感想文集を除く次回開催地への申し送りがない  内容の「同窓会」化   ※ルーチン化、積み重ねが無く同じことの繰り返し 2015/9/30 4 社会的状況の変化    IT（インターネット）の普及による最新医療情報の伝播 IT（インターネット）の普及による患者交流の促進 →ジャンボリー、トップセミナー不要論  ※「本当に不要なのか？」 5 2015/9/30 再検証：疾患としての１型ＤＭの特徴      発症以後、一生涯にわたる加療が必要生命維持のためインスリン注射が不可欠良好な血糖コントロール維持が難しい患者の絶対数が少ない（約5万人？）社会的認知度・理解度が低い 6 2015/9/30 現在の日本のＤＭ医療に欠けているもの１社会一般における病態の正確な理解  超長期の加療が必要な慢性疾患を考慮した医療制度  健常者： 7万4200円  （平成11年度一般診療医療費平均30～34歳）  １型ＤＭ：48万7536円（“IDDM-Mailnet”2001年8月調査47名平均33歳） 7 2015/9/30 現在の日本のＤＭ医療に欠けているもの2 75歳までに必要となる医療費（全額）  健常者： 408万1000円  １型ＤＭ：2681万4480円    （自己負担2割：536万2896円、3割：804万4334円）１型ＤＭをフォローする医療体制の不備 →（ＤＭ）医療に対するグランド・デザインの不在 8 2015/9/30 １型ＤＭ本人自身の問題常に結果の検証と治療方針の再検討を  １型ＤＭの自己受容  ~１型ＤＭを自分自身のものとして~ Self Efficacy(自己効力感・自信)の獲得  我々自身も社会的責任を果たす努力を  9 2015/9/30 「納得・満足のいくＤＭ医療」を手に入れるために「火事」を消すには  安価・安全・確実な医療技術の開発  １型ＤＭの問題は医療技術が発展すれば解消するものでは「ない」  ポテンシャルを最大限発揮・普及させるための制度の整備  10 2015/9/30 今後の医療制度全般の改革の潮流      カルテ開示など情報公開の促進オルタネィティブリソース（代替医療資源）の充実セカンド・オピニオンの普及第三者評価機関の設置 →選択の結果生じる責任を自分で引き受けることが前提 11 2015/9/30 ジャンボリー、トップセミナーの今後の展望     ITの普及によるコミュニケーション・ネットワークの発展「与えられる」「与えてもらう」医療の終焉「また会えてよかったね」から「問題提起・検討・提言」の場に →来年度以降は「ヤングＤＭカンファレンス」として実施予定 12 2015/9/30 21世紀のDM医療をデザインする    患者自身が決めた生き方を「支援」する医療最適の医療へ簡単・安価にアクセスできるシステムの構築医療を享受する側から、提供する側への積極的・建設的提言  →社会的・経済的に自立して生きていくために 13 2015/9/30