Document

様式１サンプル（スライドないしポスター表示）
：口頭ないしポスター発表に際し、申告すべきＣＯＩ状態がない場合
日本成人先天性心疾患学会
ＣＯＩ開示
筆頭発表者名： ○○ ○○
共同演者：○○ ○○、△△ △△、 □□ □□
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある
企業などはありません。
様式１
サンプル（スライドないしポスター表示）
：口頭ないしポスター発表に際し、申告すべきＣＯＩ状態がある場合
日本成人先天性心疾患学会
ＣＯＩ開示
筆頭発表者名： ○○ ○○
共同演者名：△△ △△、 □□ □□
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業などとして、
受託研究・共同研究費：
奨学寄付金：
寄付講座所属：
○○製薬
○○製薬
あり（○○製薬）
など
開示すべき内容の項目のみ記載、金額は記載する必要はない
Form 1
A sample slide for an oral or poster presentation to disclose COI status
, when no conflicts of interest to disclose exist
Japanese Society for
Adult Congenital Heart Disease
COI Disclosure
Name of First Author :○○ ○○
All names of co-authors: △△ △△、 □□ □□
The authors have no financial conflicts of interest to
disclose concerning the presentation.
Form 1
A sample slide for an oral or poster presentation to disclose COI status
, when conflicts of interest to disclose exist
Japanese Society for
Adult Congenital Heart Disease
COI Disclosure
Name of First Author : ○○ ○○
all names of co-authors: △△ △△、 □□ □
If “yes”, leave the relevant item (s) and give
the name (s) of company/organization.
There is no need to disclose the amount.
Trust research/joint research funds:
○○pharmaceutical company
Scholarship fund: ○○pharmaceutical company
Affiliation with Endowed Department:
yes（○○pharmaceuticals）

Download Report