運動療法の安全管理医療法人社団順公会ウェルネス葛西大場基入会時の年齢別 2% 0% 11% 11% 15% 23% 17% 21% 50歳以上の会員が全体の約6割で運動療法の安全管理が必要 10/2 0代 30代 40代 50代 60代 70代 80代 90代整形外科疾患/内科疾患の比率内科疾患 3% 整形外科疾患 38% 59% その他内科疾患 9% 36% 19% 高血圧症高脂血症糖尿病その他 36% 整形外科疾患 5% 7% 30% 11% 膝関節 47% 腰部肩関節頚部股関節当施設の運動療法の進め方運動効果測定メニューの見直し診察測定血液検査など入会までの流れ入会希望者メディカルチェック医師による診察入会/運動健康診断入会時の安全管理 ◆メディカルチェック・問診表痛みの有無・治療中の疾患・既往歴・服薬状況など・体力測定筋力・柔軟性・動的/静的バランス力・健康診断/人間ドックの結果の提出血液検査・尿検査・心電図など・運動負荷試験不整脈・ST低下上昇・運動中血圧など ◆運動処方箋最大心拍数・ターゲット心拍数・運動中後の注意・禁止動作など入会時の安全管理(整形外科疾患) ・骨密度のチェック転倒・しりもちや負荷に注意 Aage値とYAM値のチェック・変形性(膝股関節)のチェック痛み・ROM・変形の進行度(Ⅰ〜Ⅲ度) ・痛みの動作チェック負荷や種目に注意負荷や種目に注意・人工膝関節置換術(TKA)や人工股関節置換術(THA)の有無術後期間や禁止動作に注意運動前の安全管理いつも通りいつもと比べ10〜15mmHg高い(2回測定で下がる) 血圧 160/95〜180/100mmHg以下 180/100mmHg以上寝不足・体調不良体調チェック OK 2回測定で同じ注意して可痛みが強い運動間隔が開いた一部変更服薬飲み忘れ NG 運動中の安全管理 ◆有酸素運動・急激なＨＲの上昇・決められたＨＲまたは強度で運動をおこなってるかトレーナによる定期的なチェック筋力トレーニング動作は間違っていないか無呼吸になっていないか決められた強度でおこなってるかマシンに注意点のPOPを貼るトレーナによる定期的なチェックストレッチ動作は間違っていないか無呼吸になっていないか写真入りの説明トレーナによる定期的なチェック運動後の安全管理 ◆運動前後との血圧変化/体調変化のチェック・血圧測定後にチェックシートに各自で記入 ◆痛みのチェック・痛みが強くなった場合などはスタッフに報告緊急時マニュアル運動中の事故事例① 45歳男性糖尿病・高脂血症事例運動後に低血糖症状の出現。目まいふらつきと痙攣医師と看護師による処置原因服薬はきちんとしたが、空腹時での運動と睡眠不足での運動が原因と考えられる。事故対策 ①運動時間帯の再指導 ②運動時には飴を持参運動中の事故事例② 60歳女性高血圧症事例運動中に脱水症状が出現。めまいと軽度の痙攣あり。原因 2ヶ月前より利尿剤の服用あり。 6月の暑い日だったがトイレに行くのを嫌がり水分補給をしていなかった。事故対策 ①水分補給(スポーツドリンク) ②水分補給の重要性などを再教育。施設内にも水分補給のPOPを貼り重要性の周知。 ③他医院で薬を処方の場合の告知は必ず。