1 レセプトに関連する動向１ レ セ プ ト に ま つ わ る ト ピ ッ ク 労災レセプト 高齢者の一部負担金問題 平成25年から電子化へ移行開始 労災は健康保険が使えない 常識が覆る可能性大 １割負担の特例延長（平成２６年３月末まで） 「支払基金サービス向上計画」の第2次フォローアッ プ（平成24年度）（抜粋） チェックマスタを活用したコンピュータチェックの対象品目・ 項目の拡充 【例】傷病名と医薬品の適応との対応の適否 ９２６品目（平成２２年３月審査分）→５，２６２品目（平 成２４年９月審査分） 突合点検・縦覧点検の実施、職員の審査事務能力の向上 2 レセプトに関連する動向２ 今国会への提出法案（厚生労働省関係） レ セ プ ト に ま つ わ る ト ピ ッ ク 健康保険法等の一部を改正する法律案 予防接種法の一部を改正する法律案 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一 部を改正する法律案 等 「感染症法」にご注意 感染症法第７４条」には、医師以外の者が感染症 患者の情報を漏洩した場合の罰則規定あり 平成25年3月4日から、４類感染症に「重症熱性血 小板減少症候群（ＳＦＴＳ）」が追加 その他届出基準を満たした患者を診断した医師 は届出を忘れずに 3 レセプトに関連する動向３ 規制改革会議の行方 レ セ プ ト に ま つ わ る ト ピ ッ ク 一般医薬品のネット販売 保険外併用療養費の更なる範囲拡大 レセプト等医療データの利活用促進 処方せんの電子化（２～３年後目処に法改正） 電子カルテシステムの標準化推進 平成２６年度診療報酬改定 そろそろ中医協での議論が動き始めています 医学管理料などに手が入る可能性あり 入院基本料も要注意 4 レセプトに関連する動向４ レ セ プ ト に ま つ わ る ト ピ ッ ク 診療報酬と介護報酬の突合点検の開始 入院中の患者（受けられない介護サービス） 医療と介護で同様のサービス 要介護・要支援者が受けられないサービス 注意すべき診療報酬・調剤報酬 在宅時医学総合管理料・特定施設入居時等医学 総合管理料 在宅患者連携指導料 在宅患者連携指導加算 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料 在宅患者訪問薬剤管理指導料 訪問看護基本療養費（Ⅰ） 等 5 レセプトに関連する動向５ ヘリコバクタピロリの保険適用拡大 レ セ プ ト に ま つ わ る ト ピ ッ ク 内視鏡検査において胃炎の確定診断がなされた 患者保険外併用療養費の更なる範囲拡大 平成２５年２月２１日から適用 内視鏡検査又は造影検査において胃潰瘍又は十 二指腸潰瘍の確定診断がなされた患者、内視鏡 検査において胃炎の確定診断がなされた患者に ついて、内視鏡等で確定診断した際の所見・結果 を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること 上記に付随して、健康診断として内視鏡検査を 行った場合には、診療報酬明細書の摘要欄にそ の旨を記載する等の条件もある
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