スライド 1

特定健診等データ管理システムの運用
について
兵庫県国民健康保険団体連合会
費用決済の状況
処理年月
健診機関
数
医師会請求代
行
医師会請求代行
受付件数
健診機関数
受付件数（再掲）
（再掲）
平成20年5月
0
（0）
0
（0）
平成20年6月
2
（0）
2
（0）
平成20年7月
平成20年8月
平成20年9月
466
982
1,128
2
（455）
8
（808）
19
(1,043)
2,538
10,300
21,538
(2,108)
(5,505)
(14,608)
1
費用決済業務フロー
健診等機関からの請求データの支払確定までの費用決済業務の流れ及び内容を示す。
受
付
点
検
支払代行
他
県
交
換
（
請
求
）
資
格
確
認
請
求
額
算
定
個別決済※１
他
県
交
換
（
支
払
）
支
払
額
算
定
返
戻
処
理
過誤調整※２
※１個別決済で承認された場合は、支払代行機能に連携し、支払を行う
※２支払額が確定されたデータに対して過誤調整が行える。
2
受付から点検確認までの流れ
健診等機関から請求等データは、受付チェックおよび内容の点検・確認が行われる。
NG
○医院
《特定健診等データ管理システム》
【連合会】
受付チェック②
○医院
OK
ZIP
NG
エラー
連絡書
修正可能
形式点検
OK
NG
修正可能
OK
NG
受付チェック①
事務点検
OK
《特定健診・保健指導決済システム》
修正可能
返戻
資格確認
一覧表
返戻処理
NG
OK
請求支払処理
3

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