末梢性めまいと鑑別困難な小
脳梗塞例のまとめ
H. Lee et al.
Cerebellar infarction presenting isolated
vertigo. Frequency and vascular
topographical patterns. NEUROLOGY
2006;67:1178–1183
臨床神経，47：522─525，2007
後下小脳動脈内側枝領域の小梗塞で，めまい・嘔吐・胸内苦悶
を呈した1例
細見 明子1）＊, 山本 康正1）, 濱中 正嗣1）, 中川 正法2）
1）京都第二日赤神経内科2）京都府立医大神経内科
症例は66歳の男性．めまい，後頭部痛，全身倦怠感で発症し，
強い嘔気・嘔吐，胸内苦悶を示した．MRI拡散強調画像で右小
脳虫部に散在性の高信号をみとめた．小脳扁桃と虫部小節を
主座とする後下小脳動脈内側枝領域内の多発性小梗塞で，脳
血管撮影では右側の椎骨動脈V4部のtapered occlusionがみと
められ，これにより後下小脳動脈内側枝への動脈原性塞栓の
機序が推察された．
小脳虫部梗塞による偽性迷路障害
２５例のまとめ
• 66歳以上が16例（64％）
• 脳卒中危険因子（高血圧，糖尿病，喫煙，心
房細動，弁膜症）のいずれか：3例（3例とも
65歳以上）
• 自立歩行が可能：6例（うち3例は65歳未満）
• 塞栓症疑いは10例（心房細動，弁膜症，卵
円孔開存，大動脈アテローム）