送信先:全国中小企業団体中央会 総務部 行 FAX: 03-3523-4909 中小企業団体トップセミナー 参加申込書 (2011年10月11日(火) セミナー開催) ※参加者1名につき1枚ずつご記入下さい。 ご希望の □の中に レ印をご記入下さい。 記入日 平成23年 月 日 都道府県中央会 及び全国団体名 ふりがな 性別 参加者氏名 男・女 お煙草アンケート 連 絡 担 当 者 □吸う □吸わない 氏名 所在地 部署・役職 部署名 (〒 - ) (請求書送付先) 連絡先 TEL: ( ) - FAX: ( ) - 連絡メールアドレス 10/11(火) 郡山駅・福島空港 →会場送迎バス (無料) 【1便-郡山駅 11:45発】 □依頼する *昼食手配ができます。 【2便-郡山駅 12:40発】 □依頼する *昼食手配はできません。 【3便-福島空港 12:15発】 □依頼する *昼食手配はできません。 □依頼しない (送迎バス手配不要) 10/11(火) 昼食手配 【弁当代】 (1,575円) □依頼する □依頼しない 10/11(火) 同伴者用 観光参加 【専用車・ガイド料込】 (3,000円) □希望する □希望しない 10/11(火) 懇親会参加 【懇親会費】 (12,000円) □参加する □参加しない 10/11(火) 2次会参加 【2次会費】 (4,000円) □参加する □参加しない 10/11(火) 宿泊の有無 【1泊朝食付き宿泊代】 ①和室、2名利用 □ 希望する (1名 : 13,800円) ②和室、1名利用 □ 希望する (1名 : 23,250円) □ 和室同室希望あり 〔 様と同室を希望します〕 □ 宿泊しない 10/12(水) ゴルフ参加 【宇津峰カントリークラブプレイ代: 食事・送迎バス代込】 (20,000円) □希望する □希望しない 10/12(水) 会津観光参加 10/12(水) ホテル→郡山駅→ 福島空港行き送 迎バス(無料) 【ホテル9:00発】 □依頼する □依頼しない (その他、連絡事項がございましたらご記入下さい) 【会津観光:バス・昼食・ 観光入場料込】 (11,000円) □希望する □希望しない
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