障害福祉サービス費(給付費)の 審査・支払事務について 茨 城 県 障害福祉サービスの提供体制・検査体制(三位一体) 事業者 契約 利用者 サービス提供 市町村 給付費審査 事業所運営規程 個別支援計画 サービス提供記録 人員基準 (ケース記録・介護日報) 設備基準 実績記録表 給付費の算定 自己点検 支払・請求 変更事項・ 加算届出 利用相談 支給決定 利用状況調査 事業者指導・監査 連携 事業者指導 ・監査 事業者指定 ・届出受理 県 障害福祉サービス費の審査・支払い事務について 審査・支払いフロー ポイント1 ※利用者と契約後,個別支援計画作成 事業者 ※個別支援計画の写しを市町村へ提出・ 確認を得る。(変更の場合も同様) ポイント2 請 求 ・ 支 払 ※個別支援計画に基づく利用者へのサー ビス提供記録(ケース記録・介護日報), 利用者確認の実績記録表の整備 ポイント3 市町村 国保 連 必要があれば利用者に 利用実績の確認 利用者A 利用者B 利用者C ※実績を整理し,国保連に請求するとと もに,実績記録表(写し),給付費算定 チェック表を市町村に送付 ポイント4 4月請求分から 対応(県独自) ※市町村は,個別支援計画と実績を突 合~額の確定~支払い(個別支援計画 に基づかないものは減算又は算定でき ない) 茨城県の障害福祉サービスの指導・監査・処分について 1.平成19年度の処分の内容 ○ 居宅介護事業所について、不正請求等による取消処分1件(平成20年2月22日) ※ 介護保険と同時に取り消し ※ 障害福祉サービス事業所としては県内初 2.法令遵守の徹底及び継続的な指導・監査の実施 県の検査体制(集団指導・実地指導・監査) 障害福祉課 社会福祉法人・自治体 総合事務所 社会福祉法人(社協は除く)以外 市町村と連携しつつ,継続的に指導(監査)を実施 (参考) ○ 法第9条より,市町村は 障害者・児,保護者,報告,文書等の提出を命じ・質問することができる。 ○ 法第10条により市町村は, 事業者に対し報告,文書等の提出を命じ・質問することができる,事業所に立入検査することができる。 ○ 法第11条により,県は事業者に対し報告,文書等の提出を命じ・質問することができる,事業所に立入検査することができる。 ○ 法第48条により, 県・市町村は事業者に対し報告,文書等の提出を命じ・質問することができる,事業所に立入検査することができる。
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