薬物の適用外使用：状況
• 疾患・病態など：
– ネオスティグミンによる筋弛緩薬拮抗
• 対象：
– 小児への投与：ほとんどの薬物
• 投与経路：
– エフェドリンの静注！
• 投与量：「基準最高用量」？！
– リドカインの極量は２００ｍｇ！
1999年日本麻酔薬理学会、2000年日本麻酔学会
薬物の適用外使用：問題点
• 適用を破る問題：
– 医師法？薬事法？刑法？
• 医療過誤との関係
• 医療保険
薬物の適用外使用：改善策
• 放置して勝手に？知らぬが仏？
• ただ厳重に守る？
• 正規の手続きをとるとしたら？
• 「みんなで渡れば恐くない」か？
• 報告・論文と法律の関係？
医療行為は傷害罪？
• 医療行為が傷害罪を免れる条件：
定説は？ 一つの意見は？
– 患者の依頼と承認
– 社会通念
– 学理
– 法律の保護は？
解決策の案
１．個人の努力
２．学術雑誌編集部への提案と要望
３．日本麻酔学会への提案
個人の努力
• 論文発表，特に多数発表の意義
• 「自己規制しない」？
• インフォームド・コンセントで解
決？
• インフォームド・コンセントを
「常時」施行すべきか？
学術雑誌への提案と要望
• 各編集部への働きかけ
• 日本麻酔学会の雑誌（「麻酔」と J
Anesthesia ）はネガティブな態度をと
らないよう要望
• 「認められていない薬物の使い方」を
非採用の理由としない」こと
日本麻酔学会への行動提案
１．日本麻酔学会としての宣言
基本の考え方
具体的なリスト
２．厚生省などとの折衝
何らかの意思表示