造血幹細胞移植の変遷 移植適応疾患の拡大 同種造血幹細胞移植の細胞ソースの多様化 新たな移植療法の導入 支持療法の進歩 慶應義塾大学移植チームにおける 移植対象疾患 (1991-2003) 同種移植 [N=315] 急性骨髄性白血病 急性リンパ性白血病 慢性骨髄性白血病 骨髄異形成症候群 悪性リンパ腫 (30%) (18%) (23%) (16%) (6%) 自家移植 [N=176] 多発性骨髄種 悪性リンパ腫 (37%) (37%) 骨髄非破壊的前処置を用いた同種造血幹細胞移植 同種免疫反応の制御 前処理(Conditioning) + 移植 + GVL効果の増幅 腫瘍細胞 根絶は 不十分 根絶 正常造血能 抑制/完全 に破壊 回復(生着) 免疫系 完全に破壊 回復(再構築) 正常組織・臓器 軽度に傷害 回復
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