図1 ヘルスプロモーションと健康のモデル 環境 ヘルスプロモーション 行動 健康と生活 の質 図2 地域ヘルスプロモーションのモデル 第６段階 行政・政策 診断 第4-5段階 教育診断 前提要因 健康計画に おける 健康教育 の要素 強化要因 実現要因 Sources: Green et al.,1980 Green and Lewis,1996 第３段階 行動診断 非行動要因 行動要因 第１－2段階 疫学診断・社会診断 非健康要因 健康問題 生 活 の 質 表1WHOが推定する健康関連職種従事者：内科医、看護士、歯科医師 国 オーストラリア Belize ブータン カンボジア カナダ 中国 北朝鮮 ドイツ ホンジュラス 日本 マレーシア モルジブ ニュージーランド ニジェール パキスタン フィリッピン 韓国 シンガポール タイ アメリカ ベトナム 内科医 人数 年 240.0 54.8 16.0 29.7 229.1 161.7 297.0 35.0 83.2 193.2 65.8 40.0 217.5 3.5 57.0 123.0 136.1 162.7 24.0 279.0 48.0 人口1０万人あたりの数 看護婦 歯科医師 人数 年 人数 年 1998 830.0 1998 40 1998 1996 82.0 1996 10.6 1996 1995 39.0 1995 1998 73.8 1998 1.8 1998 1995 897.1 1995 58.6 1995 1995 98.6 1995 n.a n.a 1998 180.0 1998 60 1998 1998 957.0 1998 75.9 1998 1997 25.5 1997 16.8 1997 1996 744.9 1996 68.6 1996 1997 113.3 1997 8.6 1997 1995 113.0 1995 185 1995 1997 771.0 1997 39 1997 1997 22.9 1997 0.2 1997 1997 34.0 1997 2.3 1997 1996 418.0 1996 52 1996 1997 291.2 1997 33.4 1997 1998 492.1 1998 28.9 1998 1995 87.0 1995 8.5 1995 1995 972.0 1995 59.8 1995 1998 56.0 1998 n.a n.a n.a :not available Source: SEARO/WHO1997 http://www.nt.who.int/whosis/statistics/health_personnel.cfm?path=statistics,health_personnel# 図3トップダウン方式でのヘルスプロモーションにおける地域エンパワーメントを取り 込むたものフレーム 1.計画デザインの段階 エンパワーメントの特徴 計画デザインにエンパワーメントの特徴をいかに考慮するか •認識 •評価 •承認 •時間 •大きさ •周辺の人々への考慮 エンパワーメントの流れ 計画の流れ 目的 2.計画の目的 地域のエンパワーメントの目的 生活と健康の決定をどのレベルで決定するか 計画の目的と地域のエンパワーメントの目的をいかに共存させるか 方略 3.戦略 戦略 計画と地域のエンパワーメントをいかに戦略的に結びつけるか 個人のエンパワーメントー小グループ 組織ーネットワークー社会・政策の活動 4.実行段階 管理 いかに計画をよい方向に向かせ効率よく実行するか 計画的、良い方向への運用 参加、組織の構造、他人とのリンク、資源活用、リーダーシップなど 評価 5.評価 計画は地域のエンパワーメントに適切であったか Souce : Laverack & Labonte,2000 運用 地域のエンパワーメントの評価 参加型の評価方法の活用 表2 代表的な国における歯科関係者の雇用者の割合 政府 アルジェリア アルゼンチン オーストラリア ベスニアヘルツエゴビナ カンボジア インドネシア 日本 マレーシア タイ アメリカ n.a :not available 66 10 15 70 81 66 n.a 37 30 1.8 個人歯科医院 32 80 81 30 2 n.a 85 59 50 92.7 大学 2.5 10 － － その他 － 年 1 － － 10 18 n.a 5 12 2.1 8 21 n.a － 8 1.0 2000 2000 2000 2001 2000 1996 1996 1998 2000 2000
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