FA-DGJP-002
Dirección General de Jubilaciones y Pensiones
FORMULARIO DE HISTORIA LABORAL DEL APORTANTE
APELLIDOS
CEDULA DE IDENTIDAD N°
NOMBRES
FECHA
BENEFICIO SOLICITADO
DETALLE DE LOS SERVICIOS PRESTADOS
N°
INSTITUCIÓN
CARGO
CATEGORIA
TIEMPO DE SERVICIO
DESDE
HASTA
FIRMA DEL INTERESADO