Código Nombre Valor Nivel 2099 17-HIDROXIPROGESTERONA 12,00 2005 3 METOXI 4 HIDROXI FENILETILENGLICOL 15,00 2007 3.4-DIMETOXI FENILETILAMINA 15,00 2717 5 HIDROXI -3-METIL INDOLACETICO ACIDO 10,00 2011 ACETILCOLINESTERASA ERITROCITARIA 2013 ACETILCOLINESTERASA SERICA 2015 ACETONA CUANTITATIVA EN SANGRE U ORINA 4,00 4,00 15,00 2709 ACIDO FENILACETICO (AFA) 15,00 2030 ACIDOS BILIARES EN PLASMA 15,00 2117 ADENOVIRUS AC. IGG 12,00 2118 ADENOVIRUS AC. IGM 13,00 2119 ADENOVIRUS AG. 15,00 2076 ADHESIVIDAD PLAQUETARIA 15,00 2078 AGREGACION PLAQUETARIA (CON 6 INDUCTORES) 20,00 2031 ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA 2501 ALFA DIOL GLUCURONIDO 8,00 21,00 2032 AMIKACINA PLASMATICA 12,00 2226 ANDROSTENODIONA DELTA 4 11,00 13,00 2535 ANTICUERPO ANTI RO 2042 ANTICUERPOS ANTI ASPERGILLIUS 16,00 2581 ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS IGA 18,00 2579 ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS IGG 15,00 2580 ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS IGM 15,00 2227 ANTICUERPOS ANTI CELULAS PARIETALES 7,00 2234 ANTICUERPOS ANTI CENTROMERO 7,00 2503 ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTROFILO (ANCA) 15,00 2228 ANTICUERPOS ANTI ENA(SSA-SSB-SM-RNP) 40,00 2506 ANTICUERPOS ANTI ENDOMISIO IGA 10,00 2507 ANTICUERPOS ANTI ENDOMISIO IGG 10,00 2036 ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDICO IGG 20,00 2038 ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDICO IGM 20,00 2044 ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDIL COLINA IGG 20,00 2045 ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDIL COLINA IGM 20,00 2033 ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDIL GLICEROL IGG 20,00 2034 ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDIL GLICEROL IGM 20,00 2046 ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDIL INOSITOL IGG 20,00 2047 ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDIL INOSITOL IGM 20,00 2048 ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDIL SERINA IGG 20,00 2049 ANTICUERPOS ANTI FOSFATIDIL SERINA IGM 20,00 2290 ANTICUERPOS ANTI FOSFOLIPIDOS IGG 20,00 2291 ANTICUERPOS ANTI FOSFOLIPIDOS IGM 20,00 2505 ANTICUERPOS ANTI GAD 30,00 2560 ANTICUERPOS ANTI GANGLIOSIDOS ANTI GM1 A 60,00 2561 ANTICUERPOS ANTI GANGLIOSIDOS ASIALO GM1 60,00 2562 ANTICUERPOS ANTI GANGLIOSIDOS GD 1B 60,00 2529 ANTICUERPOS ANTI GLIADINA IGG 11,00 2527 ANTICUERPOS ANTI GLIADINA IGM 11,00 2080 ANTICUERPOS ANTI INSULINA 19,00 2508 ANTICUERPOS ANTI ISLOTES PANCREATICOS 18,00 2530 ANTICUERPOS ANTI JO-1 13,00 2050 ANTICUERPOS ANTI LA/SSB 13,00 2051 ANTICUERPOS ANTI LKM1 10,00 2250 ANTICUERPOS ANTI MIOCARDIO 2512 ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAL M2 7,00 12,00 Lista B Página 1 Código Nombre Valor Nivel 2079 ANTICUERPOS ANTI MUSCULO ESTRIADO 2055 ANTICUERPOS ANTI QUERATINOCITOS (PIEL) 5,00 2251 ANTICUERPOS ANTI RECEPT. DE TSH-TRAB 26,00 2551 ANTICUERPOS ANTI RECEPTOR DE FSH 82,00 2239 ANTICUERPOS ANTI RECEPTORES ACETILCOLINA (ACRA) 80,00 10,00 2233 ANTICUERPOS ANTI RETICULINA(ARA) 2246 ANTICUERPOS ANTI RIÑON 15,00 9,00 2247 ANTICUERPOS ANTI RNA 15,00 2559 ANTICUERPOS ANTI RNP (RIBONUCLEOPROT) 18,00 2237 ANTICUERPOS ANTI SCL 70 13,00 2057 ANTICUERPOS ANTI SM 13,00 2059 ANTICUERPOS ANTI SUPRARRENALES 18,00 2060 ANTICUERPOS ANTI TRASGLUTAMINASA IGA 13,00 2499 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO LIBRE (PSA LIBRE) 15,00 2212 ANTITRIPSINA ALFA, CLEARENCE DE M.F. 8,00 2096 APOLIPOPROTEINAS A O B 9,00 2811 AUTOHEMOLISIS TEST DE 5,00 2110 BACILLUS ANTHRACIS CULTIVO PARA 2122 BETA 2 GLICOPROTEINA 1 IGG 8,00 17,00 2123 BETA 2 GLICOPROTEINA 1 IGM 17,00 2112 BETA 2 MICROGLOBULINA 15,00 2115 BETA CROSS LAPS 17,00 2116 BETA HCG LIBRE PLASMATICA 12,00 2017 BETA HIDROXIBUTÍRICO ACIDO 15,00 2258 BORDETELLA PERTUSIS AC.-IGG 16,00 2259 BORDETELLA PERTUSIS AC.-IGM 16,00 2124 BORRELLIA BUGDOFERI IGG 16,00 2125 BORRELLIA BUGDOFERI IGM 16,00 2815 BREWER TEST DE 15,00 2126 BRUCELOSIS ANTIC IGG 7,00 2127 BRUCELOSIS ANTIC IGM 7,00 2128 BRUCELOSIS HUDDLESON C/2 MERCAPTOETANOL 2731 BUFOTENINA 2135 C1 INHIBIDOR 10,00 2859 CA 19-9 MARCADOR PARA TUBO DIGESTIVO 15,00 2552 CA 21-1 CYFRA 40,00 2553 CA 72-4 (MARCADOR TUMORAL GASTRICO) 40,00 2165 CAMPYLOBACTER SPP CULTIVO 12,00 2277 CANDIDA ALBICANS ANTICUERPOS 13,00 2,00 15,00 2146 CELULAS LE 2,00 2242 CHAGAS IGG ELISA 5,00 2243 CHAGAS IGM ELISA 2318 CHLAMYDIA PNEUMONIAE IGM 6,00 15,00 2319 CHLAMYDIA PSITACCI AC. IGG 15,00 2320 CHLAMYDIA PSITACCI AC. IGM 15,00 2321 CHLAMYDIA TRACHOMATIS AC IGG 15,00 2322 CHLAMYDIA TRACHOMATIS AC IGM 15,00 2323 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTIGENO 15,00 2179 CHOLERAE VIBRIO CULTIVO 2324 CICLOSPORINA A 22,00 2632 CISTINURIA HPLC 15,00 2312 CITOMEGALOVIRUS ANTIGENEMIA 16,00 2313 CITOMEGALOVIRUS ANTIGENO PP65 25,00 2805 CITRATURIA 8,00 6,00 Lista B Página 2 Código Nombre Valor Nivel 2170 COBALTO PLASMATICO AA 12,00 2173 COBRE EN ORINA POR AA 12,00 2395 COCCIDIOIDES INMITIS AC IGG 12,00 2396 COCCIDIOIDES INMITIS AC IGM 12,00 2397 COFACTOR DE RISTOCETINA 19,00 2240 COMPLEJOS INMUNOCIRCULANTES (CIC) 18,00 2136 COMPLEMENTO C1Q (PROTEINA 11S) 10,00 2137 COMPLEMENTO C2 15,00 2167 CONCENTRACION INHIBITORIA MINIMA (CIM) 2223 CORTISOL LIBRE URINARIO (CLU) 8,00 10,00 2625 COXIELLA BURNETTI AC IGG 18,00 2626 COXIELLA BURNETTI AC IGM 18,00 2326 COXSACKIE B1/2/3/4/5/6 AG. CADA UNO 15,00 2454 COXSACKIE B1/2/3/4/5/6 ANTIC. (POOL) 15,00 2455 COXSACKIE B1/2/3/4/5/6 ANTIC. CADA UNO 15,00 2570 CPK ISOENZIMAS DE, POR ELECTROFORESIS 15,00 2457 CRIPTOSPORIDIUM, INVESTIGACION DE ANTIGENO 15,00 2456 CRIPTPCOCCUS NEOFORMANS ANTIGENO 18,00 2638 CROMO, SANGRE U ORINA 12,00 2518 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) 20,00 2181 DENGUE, ANTICUERPOS IGG 20,00 2182 DENGUE, ANTICUERPOS IGM 20,00 2185 DEOXIPIRIDINOLINA 22,00 2682 DIMERO-D 18,00 2186 DIMETILTRIPTAMINA 15,00 15,00 2850 DIMETOXIFENILETILAMINA (DMFA) 2272 DOMICILIO EXTRACCION 2549 DOPAMINA 15,00 2550 DOPAMINA LIBRE 15,00 3,00 2190 ECHINOCOCCUS GRANULOSOS IGG 9,00 2191 ECHINOCOCCUS GRANULOSOS IGM 9,00 2588 ECHO COXSACKIE IGG 14,00 2589 ECHO COXSACKIE IGM 14,00 2195 ECHOVIRUS ANTICUERPOS IGG 14,00 2196 ECHOVIRUS ANTICUERPOS IGM 14,00 2293 EMBARAZO EN SANGRE TEST DE 2204 ERITROPOYETINA (EPO) 30,00 4,00 2330 ESPERMOGRAMA MUCOSEMEN CRUZADO 15,00 2331 ESPERMOGRAMA REST, TEST 6,00 2332 ESPERMOGRAMA TEST HIPOSMÓTICO 5,00 2333 ESPERMOGRAMA, MAR TEST DIRECTO 6,00 2334 ESPERMOGRAMA, MAR TEST INDIRECTO 9,00 2335 ESPERMOGRAMA, MORFOLOGÍA DE KRUGER 6,00 2336 ESPERMOGRAMA, SLIDE TEST 6,00 2328 ESPERMOGRAMA, SWIM-DOWN 26,00 2329 ESPERMOGRAMA, SWIM-UP 26,00 2995 ESTEATOCRITO EN MATERIA FECAL 2351 ESTERASA CITOQUIMICA 2352 ESTRIOL PLASMATICO LIBRE 9,00 2353 ETILEN GLICOL EN SANGRE 15,00 2338 FENILALANINA URINARIA 2206 FENILETILAMINA (FEA) 6,00 15,00 5,00 15,00 2345 FENOLES EN ORINA 15,00 2379 FERRITINA 10,00 Lista B Página 3 Código Nombre Valor Nivel 2019 FOLICO ACIDO INTRAERITROCITARIO 11,00 2384 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA (RIA) 15,00 2199 FOSFATASA OSEA POR RIA 15,00 2502 GENTAMICINA 12,00 2407 GLICEROL EN SANGRE 15,00 2504 GLICINA POR HPLC 15,00 2121 GLOBULINA LIGADORA DE ANDROGENOS Y ESTROGENOS (GLA 16,00 2820 HAM TEST DE 8,00 2509 HAPTOGLOBINA PLASMATICA 5,00 2694 HELICOBACTER PYLORI CULTIVO PARA 20,00 2693 HELICOBACTER PYLORI IGA 15,00 2691 HELICOBACTER PYLORI IGG 12,00 2692 HELICOBACTER PYLORI IGM 12,00 12,00 2522 HEMOCULTIVO MYCOBACTERIA SP 2524 HEMOGLOBINA A2 (HBA2) 7,00 2526 HEMOGLOBINA FETAL 2,00 2083 HEPATITIS A ANTICUERPOS IGG (HVA IGG) POR RIA O EL 18,00 2081 HEPATITIS B ANTI "CORE" IGM POR RIA O ELISA 14,00 2092 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI "E" (HBE AC) 12,00 2085 HEPATITIS C ANTICUERPOS ANTI IGM POR RIA O ELISA 18,00 2093 HEPATITIS DELTA ANTICUERPOS ANTI IGG 30,00 2094 HEPATITIS DELTA ANTICUERPOS ANTI IGM 30,00 2511 HERPES SIMPLEX ANTIGENO 16,00 2510 HERPES SIMPLEX I ANTICUERPOS IGG 15,00 2514 HERPES SIMPLEX I/II ANTICUERPOS IGM 15,00 2513 HERPES SIMPLEX II ANTICUERPOS IGG 15,00 2519 HERPES VIRUS 6 HUMAN - HHV6 - IGG 18,00 2520 HERPES VIRUS 6 HUMAN - HHV6 - IGM 18,00 2021 HIPURICO ACIDO EN ORINA 2728 HISTOPLASMA CAPSULATUM AC.IGG 16,00 2729 HISTOPLASMA CAPSULATUM AC.IGM 16,00 2436 HIV-1ANTI-P-24(CORE) 27,00 2703 HOMOCISTEINA 25,00 2023 HOMOGENTISICO ACIDO 15,00 2720 HOMOVANILICO ACIDO 15,00 2704 HTLV HUMANO T-CELL LEUKEMI 15,00 2557 IGA EN LCR 8,00 2774 IGA SECRETORIA (SALIVA Y LAGRIMAS) 5,00 2556 IGE ESPECIFICA 10,00 10,00 8,00 2317 IGE LAGRIMAL 2554 IGG EN LCR 8,00 2555 IGM EN LCR 8,00 2776 INFLUENZA A AC. IGG 2777 INFLUENZA A AC. IGM 12,00 2775 INFLUENZA A AG. 16,00 12,00 2778 INFLUENZA AC. IGG HAEMOPHILUS 13,00 2779 INFLUENZA AC. IGM HAEMOPHILUS 14,00 2780 INFLUENZA ANTÍGENO HAEMOPHILUS 15,00 2781 INFLUENZA B AC.IGG 12,00 2782 INFLUENZA B AC.IGM 12,00 2783 INFLUENZA B ANTÍGENO. 16,00 2558 INMUNOGLOBULINA G, SUBCLASES 36,00 2547 IONOGRAMA EN MATERIA FECAL 2453 JC POLYOMA VIRUS 5,00 65,00 Lista B Página 4 Código Nombre Valor Nivel 2678 LEGIONELLA PNEUMOPHILA ANTIC IGG 16,00 2679 LEGIONELLA PNEUMOPHILA ANTIC IGM 16,00 2582 LEUCINA EN SANGRE 15,00 2583 LEUCOCITOS EN MATERIA FECAL 2075 LIPOPROTEINA A LP(A) 1,00 15,00 2599 LISIS DE EUGLOBULINAS 6,00 2854 LISIS DEL COAGULO 4,00 2855 LISOZIMA 2627 LISTERIA CULTIVO PARA 2525 LUPICO ANTICOAGULANTE O INHIBIDOR 2784 MANGANESO SANGRE U ORINA 12,00 2025 METIL MALONICO ACIDO 15,00 2611 METOTREXATO 18,00 2913 MICROAGREGADO PLAQUETARIOS 15,00 2914 MIOGLOBINA 2915 MYCOPLASMA HOMINIS AISLAMIENTO-CULTIVO 25,00 2916 MYCOPLASMA PNEUMONIAE AC.IGG 12,00 2917 MYCOPLASMA PNEUMONIAE AC.IGM 13,00 2918 MYCOPLASMA PNEUMONIAE AG 16,00 15,00 14,00 8,00 20,00 5,00 2922 N,N-DIMETILTRIPTAMINA 2701 NEFA (ACIDOS GRASOS NO ESTERIFICADOS) 2,00 2949 NEONATAL 17-HIDROXIPROGESTERONA 7,00 2950 NEONATAL BIOTINIDASA 5,00 2516 NEONATAL GALACTOSEMIA 5,00 2517 NEONATAL I.T.R.(TRIPSINA INMUNOREATIVA) 5,00 2865 NEONATAL T.S.H. 2615 NICOTINA/COTININA 5,00 15,00 2377 NORMETANEFRINA URINARIA 15,00 2219 NORTRIPTILINA PLASMATICA 15,00 15,00 2633 ORTHO-METIL BUFOTENINA 2793 OSMORALIDAD EN MATERIA FECAL 2791 OSTEOCALCINA 2067 OXALICO ACIDO EN ORINA 2644 OXIHEMOGLOBINA 2920 PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS-AC IGG 15,00 2921 PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS-AC IGM 15,00 2944 PARAINFLUENZA I/II/III ANTICUERPOS IGG 12,00 2945 PARAINFLUENZA I/II/III ANTICUERPOS IGM 13,00 2943 PARAINFLUENZA I/II/III ANTIGENO 16,00 3,00 23,00 7,00 4,00 2656 PARATHORMONA PTH (MOLECULA MEDIA) 15,00 2947 PAROTIDITIS ANTICUERPOS IGG 12,00 2948 PAROTIDITIS ANTICUERPOS IGM 13,00 2788 PEPTIDO C 18,00 2027 PERCLORICO ACIDO EN SANGRE 15,00 2645 PERFIL LIPOPROTEICO BASICO 2785 PIRUVATO QUINASA INTRAERITROCITOS 13,00 10,00 6,00 2029 PIRUVICO ACIDO PLASMATICO 2787 PLAGUICIDAS ORGANO CLORADOS EN SANGRE U ORINA 16,00 2786 PLAGUICIDAS ORGANO FOSFORADOS EN SANGRE U ORINA 16,00 2790 PODER BACTERICIDA DEL SUERO 9,00 2792 PORFIRINAS EN MATERIA FECAL 9,00 2750 PORFIRINAS EN SANGRE 9,00 2761 PROTEÍNA C REACTIVA CUANTITATIVA 2801 QUIMIOTRIPSINA EN MATERIA FECAL 5,00 10,00 Lista B Página 5 Código Nombre Valor Nivel 2495 ROTAVIRUS - AG -AC- MN (ELISA) 15,00 2809 ROTAVIRUS -AC- 15,00 2983 SARAMPION ANTICUERPOS IGG 12,00 2984 SARAMPION ANTICUERPOS IGM 13,00 2647 SELENIO POR ABSORCIÓN ATÓMICA 12,00 2892 SEROTONINA PLAQUETARIA 15,00 2068 SIALICO ACIDO 15,00 2969 SINCICIAL RESPIRATORIO ANTICUERPOS IGG 12,00 2970 SINCICIAL RESPIRATORIO ANTICUERPOS IGM 13,00 2971 SINCICIAL RESPIRATORIO ANTIGENO 15,00 2893 SOMATOMEDINA C- IGFB1 28,00 2826 SUCROSA TEST DE 5,00 2802 SUDAN EN MATERIA FECAL 7,00 8,00 2806 SULFAHEMOGLOBINA POR COOXIMETRIA 2991 SULFATOS EN ORINA 8,00 2100 T3 LIBRE 9,00 2808 TALIO EN ORINA POR AA 12,00 2897 TESTOSTERONA LIBRE 12,00 2889 TIOCIANATOS EN ORINA 7,00 2890 TIOCIANATOS EN PLASMA 7,00 2086 TIROGLOBULINA 15,00 2899 TIROSINA PLASMATICA AMINOACIDO 15,00 2902 TOLERANCIA A LA LACTOSA 2903 TOXOPLASMOSIS IGM POR IFI 10,00 5,00 2905 TRIPTOFANO 15,00 2989 TROPONINA I 15,00 2988 TROPONINA T 15,00 2528 UREAPLASMA UREALITICO CULTIVO 15,00 2907 VANCOMICINA 13,00 2996 VARICELA ZOSTER AG 20,00 2924 VARICELA-ZOSTER-ANTIC IGG 12,00 2925 VARICELA-ZOSTER-ANTIC.IGM 13,00 2926 VIRUS-JUNIN-ANTIC IGG 20,00 2927 VIRUS-JUNIN-ANTIC.IGM 21,00 2931 VITAMINA B 1 (TIAMINA) 20,00 2935 VITAMINA B6 (PIRIDOXINA) 20,00 2938 VITAMINA C PLAQUETARIA 20,00 2992 VITAMINA D (1,25-DIHIDROXICALCIFEROL) 45,00 2993 VITAMINA D (25 HIDROXICALCIFEROL) 40,00 2997 YERSINIA ENTEROCOLITICA CULTIVO 6,00 Referencia: Las prácticas señaladas con color de fondo son NO RECONOCIDAS POR IOMA Lista B Página 6
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