urgencias y emergencias sanitarias en aragón

URGENCIAS Y EMERGENCIAS
SANITARIAS EN ARAGÓN
CONCEPTOS DE
URGENCIA Y
EMERGENCIA
Diego Borraz
Urgencia
La definición más consensuada
por los distintos profesionales de
l urgencias
las
i sería
í la
l de
d “Pérdida
“Pé did
brusca de la salud o
reagudización de un estado
crónico, que de no ser tratado
puede traducirse en una situación
j secuelas”.
crítica o dejar
Diego Borraz
Emergencia
g
Pérdida brusca de la salud, que
conlleva una situación crítica que
puede llevar a la
de no ser tratada p
muerte inminente.
Diego Borraz
ATENCIÓN
Ó PRIMARIA
SERVICIOS EMERGENCIAS
EXTRAHOSPITALARIAS
ATENCIÓN
ESPECIALIZADA
Diego Borraz
ATENCIÓN
Ó PRIMARIA
ZARAGOZA CAPITAL
ASISTENCIA DE LUNES A SÁBADOS
(excepto festivos):
– Urgencias domiciliarias de 9 a 17 h.
Asistencia en centro de 9 a 20 h.
h
– Festivos cerrados
Diego Borraz
ATENCIÓN PRIMARIA ZARAGOZA CAPITAL
ASISTENCIA EN FESTIVOS:
PUNTOS ATENCION CONTINUADA (PAC)
•
PAC BOMBARDA (C/
Ramiro I)
– Festivos: 9 a 20 h.
•
PAC ACTUR SUR (Avda.
Gomez de Avellaneda)
– Festivos: 9 a 22 h.
•
PAC FUENTES NORTE (C/
Doctor Iranzo)
– Festivos: 9 a 22 h.
•
PAC SAGASTA (Pso. Sagasta)
– L a S: de 17 a 9 h
– Festivos: 24 h.
•
PAC HOSPITAL MIGUEL
SERVET
– L a S: 17 a 24 h.
– Festivos: 12 a 24 h.
•
PAC HOSPITAL ROYO
VILLANOVA - PEDIATRIA
– L a S: de 17 a 9 h
– Festivos: 24 h.
Exclusivamente asistencia en centro.
ATENCIÓN PRIMARIA
ZARAGOZA CAPITAL
SUAP 061 ARAGON
– Exclusivamente Urgencias domiciliarias
– L a S: de 17 a 9 h.
– Festivos: 24 h
h.
Diego Borraz
ASISTENCIA EN ZARAGOZA CAPITAL
ASISTENCIA EN CENTRO
9
20 22
LaS
CENTRO SALUD
Fest
Fest.
24
9
PAC
PAC
ASISTENCIA DOMICILIARIA
17
9
LaS
Fest.
CENTRO SALUD
SUAP 061
SUAP 061
Diego Borraz
9
ASISTENCIA EN HUESCA CAPITAL
C.S. SANTO GRIAL: de L a V de 9 a 22 h
C.S. PERPETUO SOCORRO: de L a V de 9 a 22 h
C S PIRINEOS: 24 horas
C.S.
ASISTENCIA EN TERUEL CAPITAL
ASISTENCIA EN CENTRO DE SALUD LAS 24 H.
ASISTENCIA EN ZONA RURAL
TODA LA COMUNIDAD
CENTROS DE SALUD RURALES
T d abren
Todos
b
llas 24 h
h. 365 di
dias
ATENCIÓN
Ó PRIMARIA
SERVICIOS EMERGENCIAS
EXTRAHOSPITALARIAS
ATENCIÓN
ESPECIALIZADA
Diego Borraz
Evolución histórica
•Históricamente, la asistencia se centra en los peregrinos y en los heridos en
los campos de batalla.
•Gran evolución “gracias”
gracias a las guerras:
•Guerras Napoleónicas: Dominique Jean Larrey (triaje y asistencia en
campo de batalla y transporte a hospitales de campaña de retaguardia en
ambulancia)
•Crimea 1853-56: Florence Nightingale
•Civil Norteamericana 1861-65: Jonathan Letterman (Ambulances Corps)
•Guerra
G
F
Franco-Prusiana
P
i
1870 71 1ª evacuación
1870-71:
ió aérea,
é
en globo.
l b Paris,
P i
160 heridos.
•1ª Guerra Mundial 1914-18: Sir Hugh Owen Thomas (inmoviliza fracturas
sobre
b terreno;
t
f fémur
fx
fé
b j mortalidad
baja
t lid d de
d 80 a 20%)
•Guerra Civil Española 1936-39.
•2ª Guerra Mundial 1939-45: desarrollo tto. shock, triaje, y evacuación.
•Vietnam
Vi
y Corea:
C
evacuaciones
i
aerotransportadas
d
•Primeros servicios de emergencias civiles:
•Cincinatti 1865
•New York 1869
•Paris 1882
•Amsterdam 1908
•Londres 1915
•Paris (Bomberos) 1924
Diego Borraz
Evolución histórica España
•Durante el sitio de Granada, en 1447, Isabel la Católica hizo
instalar un hospital de campaña y las primeras ambulancias
ambulancias.
•Desde 1875, Madrid dispone de servicio de ambulancias
•Guerra Civil Española: Norman Bethure (Servicios
Transfusiones móviles)
•Primer servicio con personal titulado (ATS): Bombers de
Barcelona años 50
Barcelona,
•Hasta años 70, urgencias atendidas por médicos de cabecera,
sin medios móviles
•A partir de años 70, se observa necesidad de trasladar medios
a enfermo, y no al reves. Inicia actividad DYA y Cruz Roja.
•Años 80
80, primeros servicios sanitarios de Bomberos (Zaragoza
(Zaragoza,
1983)
•1984, Servicio Salvamento aéreo medicalizado Bomberos
Zaragoza.
•Posteriormente, nacimiento de SAMU Castellón, SAMU
Cantabria SAMU Barcelona
Cantabria,
Barcelona, 1006 Ciudad Real
Real, SAMU Bilbao
Bilbao,
061 Madrid, SAMUR, …
Diego Borraz
¿Por qué deben existir los
sistemas de emergencias?
g
La 1ª y 3ª causas de muerte en España (enfermedad
cardiovascular y accidentes de tráfico respectivamente)
suceden en el medio extrahospitalario. De estas muertes,
el 30% son evitables si se tratan adecuadamente.
adecuadamente
La implantación de los sistemas de emergencias sanitarias
extrahospitalarios consigue:
oDisminuir la mortalidad en un 15 - 30% (al actuar en
causas de mortalidad tratable en las 1ª horas).
oDisminuir
Di i i las
l secuelas
l posttraumáticas
tt
áti
(10%)
(10%).
oDisminuir el coste económico ocasionado por los
ingresos rehabilitaciones,
ingresos,
rehabilitaciones bajas laborales,
laborales ... El gasto
causado por los accidentes de tráfico supone el 1-2´5%
del PIB de España.
Diego Borraz
¿Por qué deben existir los
sistemas de emergencias?
g
•En España, se producen unas
6000 muertes / año
ñ
por
accidente de tráfico
•El 53% de las muertes por
accidente se producen en el
medio extrahospitalario.
•El 77% de las muertes se
producen en las 2 primeras
horas
•De ellas, sólo el 10% eran
i
irreversibles
ibl
(TCE severo,
lesión medular alta, asfixia,
rotura grandes vasos) .
Diego Borraz
¿
¿Por
qué
q deben existir los
sistemas de emergencias?
•
•
•
•
En España se producen unos 68.500 IAM / año
De ellos, 16000 fallecen en la 1ª
1 hora (28%)
2/3 de muertes se producen fuera del hospital
El 50% de las muertes extrahospitalarias son
presenciadas
• Por
P cada
d minuto
i t que pasa en un paciente
i t en PCR,
PCR se
reduce un 10% las posibilidades de salir de ella con
éxito.
éxito
• A los 4-6 minutos de estar en PCR sin RCP se produce
DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE.
IRREVERSIBLE
• La mayor parte de los fallecimientos se producen por
arritmias malignas: actuación rápida
Diego Borraz
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS
EFICAZ PARA TRATAR LA PARADA
CARDIORRESPIRATORIA EN
FIBRILACIÓN VENTRICULAR?
DESFIBRILACIÓN
Ó
PRECOZ
Diego Borraz
Fotos: Internet
¿Por qué deben existir los
sistemas de emergencias?
g
NEW YORK
12’ en llegar…. 1,4-1,8% Supervivencia
de 20
20.000
000 personas
personas…….280
280 sobreviven
SEATTLE
< 7’ en llegar … 15-20% Supervivencia
de 20.000 personas….. 3.000 sobreviven
MADRID (SAMUR) 2008
7´45´´ en llegar… 55% Supervivencia (15,3%
sin
i secuelas
l neurológicas)
ló i
)
Servicios de Emergencias
g
en
Aragón
• 061 Aragón
g
• Bomberos Zaragoza
g
080
• 112 SOS Aragón
g
• Cruz Roja
• DYA
Diego Borraz
061 Aragón
• Dependiente de Servicio Aragonés de Salud
• Implantado en toda la Comunidad Autónoma
• Centro Coordinador propio con regulación
médica
édi (CCU
(CCU-061)
061)
• Personal sanitario p
propio,
p , ambulancias y
personal técnico subcontratado sin formación
específica obligatoria (Ambuibérica)
• Ambulancias de SVA, SVB y no asistenciales, y
h li ó t
helicóptero
d
de rescate
t en colaboración
l b
ió con
Guardia Civil Montaña (GREIM-UHEL)
• SUAP 061 Zaragoza adscrito a él
061 Aragón
A enero d
de 2004
2004:
• 12 UMEs: médico,, enfermero,, 2 TTS
• 8 UVIs: médico, enfermero, 1 TTS
• 25 SVBs: 2 TTS
• 36 ACs: 1 ó 2 TTS
El 061 se encarga tanto del transporte
primario como secundario en toda la
comunidad autónoma,
autónoma solicitado tanto a
través de su central (061) como del 112
SOS Aragón.
Aragón
Diego Borraz
061 Aragón
UMEs
• Zaragoza 1: H. Miguel
Servet
• Zaragoza 2: C.M.E. Grande
Covián
• Calatayud
• Ejea
• Tarazona
T
• Huesca
• Monzon
• Sabiñanigo
g
• Fraga
• Teruel
• Alcañiz
• Monreal del Campo
UVIs
• Zaragoza Primarios: C.M.E.
Ramón y Cajal
• Zaragoza
Z
S
Secundarios:
d i
C.M.E. Ramón y Cajal
• Calatayud
• Huesca
• Barbastro
• Jaca
• Teruel
• Alcañiz
Al ñi
Diego Borraz
Pro incia de Zarago
Provincia
Zaragoza
a
•
•
•
•
•
•
•
5 UMEs
3 UVIs
12 SVBs
15 ACs
1 Amb. Psiq.
CCU
SUAP
Diego Borraz
Pro incia de H
Provincia
Huesca
esca
•
•
•
•
4 UMEs
3 UVIs
7 SVBs
8 ACs
Diego Borraz
Pro incia de Ter
Provincia
Teruel
el
•
•
•
•
3 UMEs
2 UVIs
6 SVBs
12 ACs
061
112
TELEOPERADOR
Moviliza
recursos
LOCUTOR DE
MOVILIZACIÓN RECURSOS
PERSONAL
CENTRO SALUD
MEDICO
REGULADOR
Solución
telefónica
Centro de Salud
SUAP
AMBULANCIA
AC-SVB-SVA
No moviliza
recursos
Puntos de
Atención
Continuada
HOSPITAL
Modificada de 061
061 Aragón
Estadísticas
E
t dí ti
año
ñ 2007
• 352.749 llamadas recibidas (964 diarias).
• 160.330
160 330 llamadas demandantes de asistencia (438 diarias)
diarias).
• 73,4% de las llamadas demandantes de asistencia se moviliza un
recurso (138.696 movilizaciones)
• 23.175 movilizaciones de USVAs (16,7%)
– Servicios primarios (83,8%)
– Servicios secundarios (16
(16,2%)
2%)
•
59.348 movilizaciones de ambulancias
– SVB 26.121 (18,8%)
(
)
– AC 33.227 (23,9%)
•
•
•
•
602 movilizaciones de helicópteros medicalizados
4 091 movilizaciones
4.091
ili
i
d
de E
Equipos
i
d
de At
Atención
ió P
Primaria
i
i
SUAP Zaragoza: 51.116 llamadas (13.801 de enfermería)
Helicóptero Guardia Civil 223 rescates
Diego Borraz
Foto: Internet
Foto: Internet
Bomberos Zarago
Zaragoza
a 080
• Dependiente del Ayuntamiento de Zaragoza
• Implantado en zona de Zaragoza capital y zona de
i fl
influencia
i
• Central propia sin regulación médica (menor tiempo
d respuesta).
de
t )
• Personal sanitario (médicos y enfermeros) y técnicos
propios
i formados
f
d (bomberos
(b
b
especialistas
i li t auxiliares
ili
de ambulancia)
• Ambulancias
A b l
i de
d SVA 2/1 operativas.
ti
N
No recursos
propios SVB.
• Puesto
P
t Sanitario
S it i Avanzado
A
d y Túnel
Tú l de
d
descontaminación NBQ operativo inmediato.
• Medios
M di sanitarios
i i centralizados
li d en Parque
P
Central
C
l de
d
Bomberos nº1 (Valle de Broto)
MODOS DE ACTIVACION
Uvimóvil y/o
Ciudadano
Policías
Guardia Civil
112
080
(SIN FILTRO
SANITARIO)
Tren de ataque o
Derivación,
a otro servicio
061
TIEMPO MEDIO DE
RESPUESTA EN EL
TERMINO MUNICIPAL
5´20´´
20´´
Bomberos Zarago
Zaragoza
a 080
Estadísticas
E
t dí ti
2007
• 3.220 salidas de ambulancia (9 diarias)
–
–
–
–
–
•
•
•
•
Salvamento
Accidentes de tráfico
Accidente laboral
Incendios de piso
Prevenciones
67% avisos en vía publica
p
33% avisos en domicilio
78% salidas requieren asistencia sanitaria
55% de las asistencias sanitarias requieren
t
traslado
l d a centro
t hospitalario
h
it l i
Diego Borraz
112 SOS ARAGÓN
• D
Dependiente
di t de
d la
l Consejería
C
j í de
d Interior
I t i del
d l
Gobierno de Aragón
• Implantado en todo el territorio de la
Comunidad Autónoma
• Centro Coordinador propio sin regulación
médica, pero coordinado con todos los
organismos.
i
Llamadas
Ll
d sanitarias
it i se
transfieren a 061.
• Personal subcontratado a distintas empresas
(teleoperadoras, personal helicópteros)
• Medios: Helicópteros medicalizados en
Zaragoza y Teruel
Diego Borraz
112 SOS ARAGÓN
Estadísticas
E
t dí ti
2007
• 741.000 llamadas (2.000 diarias)
• 60.885 incidentes gestionados (166 diarias)
– Sanitarias 17.645 (29%)
– Seguridad 11.909 (19,6%)
– Accidentes 10.124 (16,6%)
• 465 salidas helicópteros medicalizados
– Zaragoza
– Teruel
Diego Borraz
112 SOS ARAGÓN
E t dí ti
Estadísticas
2007
– Zaragoza: 326 salidas (80% primarias y 20%
secundarios)
•
•
•
•
•
Enfermedad 43%
Accidentes tráfico 32%
Accidentes laborales 12,1%
Accidentes deportivos
p
6,5%
,
Protección Civil 3,7%
– Teruel: 139 salidas (60% primarios y 40%
secundarios)
•
•
•
•
•
Enfermedad 57%
A id t tráfico
Accidentes
t áfi 20,1%
20 1%
Accidentes laborales 12,5%
Accidentes deportivos 3%
Protección Civil 3%
Cr Roja Española
Cruz
• ONG d
de á
ámbito
bit nacional
i
l
• Implantada en parte de la Comunidad
Autónoma
• Centro
C t C
Coordinador
di d propio
i sin
i
regulación
g
médica.
• Personal sanitario y técnico voluntario
• Operativo
O
ti los
l fines
fi
de
d semana en
Zaragoza
g
capital
p
• Ambulancias de SVB, SVA sin personal
sanitario VAM en Pina de Ebro (AP-2)
sanitario,
(AP 2)
Diego Borraz
Foto: Internet
DYA
D.Y.A.
• ONG de ámbito nacional
• Implantada
I l t d en Zaragoza
Z
capital
it l
• Centro Coordinador propio sin
regulación médica.
• Personal
P
l sanitario
it i y técnico
té i voluntario
l t i
• Operativo los fines de semana en
Zaragoza capital
• Ambulancias
A b l
i de
d SVB y SVA sin
i
personal sanitario
Diego Borraz
ATENCIÓN
Ó PRIMARIA
SERVICIOS EMERGENCIAS
EXTRAHOSPITALARIAS
ATENCIÓN
ESPECIALIZADA
Diego Borraz
HOSPITALES DE ARAGON
• Zaragoza
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Hospital Universitario Miguel Servet
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Hospital Royo Villanova
Hospital Ntra. Sra. De Gracia
Hospital General de la Defensa
Hospital MAZ
Clínica Quirón
Clínica Montpellier
Clínica Nuestra Señora del Pilar
Clínica Montecanal
H
Hospital
it l Ernest
E
t Lluch
Ll h de
d Calatayud
C l t
d
Diego Borraz
HOSPITALES DE ARAGON
• Huesca
– Hospital San Jorge
– Clínica Santiago
– Hospital de Barbastro
– Hospital de Jaca
• Teruel
T
l
– Hospital Obispo Polanco
– Hospital de Alcañiz
Diego Borraz

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