GUIA DOCENTE TIPO Anestesiología y Reanimación 20151,8 MB

Guía Docente o Itinerario
Formativo Tipo de
Anestesiología,
Reanimación y
Terapéutica del Dolor
Madrid Enero 2015
Autores
J. C de la Pinta García
Jefe Asociado
Montserrat Aranzubía Ruiz
Médico Adjunto
Paz Bardón Iglesias
Médico Adjunto
presentada y aprobada por la CD en su reunión de 29/01/2015
SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN
Y TRATAMIENTO DEL DOLOR
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. IDC
Avda. de los Reyes Católicos, 2. 28040 Madrid
wwwfjd.es
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Indice
Preámbulo
Introducción
Recursos, Cartera de Servicio y Actividad
Recursos humanos
Dependencias físicas del Servicio
Dotación tecnológica del Servicio
Cartera de Servicios
Actividad asistencial desarrollada en los últimos ejercicios
Población de referencia
Programa de la especialidad
Comentario del programa según la Comisión Nacional de Especialidades
Número de plazas acreditadas
Programa de rotaciones con objetivos y competencias
Rotaciones externas con objetivos y competencias
Rotaciones en centros de excelencia
Guardias o en su defecto programa de asistencia continuada
Plan de supervisión de los residentes
Evaluación del residente
Plan de reuniones tutor –residente
Actividades docentes
Sesiones del servicio e interdepartamentales
Congresos, talleres, seminarios dentro y fuera del hospital
Cursos de formación transversal dentro y fuera del hospital
Cursos on-line en Aula Jiménez Díaz
Participación en la docencia de alumnos de medicina de la UAM
Autoevaluación del residente
Vías clínicas
Guías de las sociedades profesionales y científicas
Actividades científicas y publicaciones
Formación en investigación
Participación del residente en ensayos clínicos
Publicaciones en las que han participado residentes en los últimos 5 años
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Anestesiología, Reanimación
y Tratamiento del Dolor
Preámbulo
Ante todo queremos darte la bienvenida a este servicio que será tu casa durante
los próximos cuatro años.
Inicias un nuevo periodo en tu formación profesional, en el que compartiremos
inquietudes profesionales pero también vivencias cotidianas. Nuestro deseo es que
estos cuatro años sean productivos en vuestra formación como especialistas y que
los miembros de este servicio os lo facilitemos en la medida que sea posible.
Cuando un residente inicia su carrera profesional como anestesiólogo puede que
se encuentre totalmente perdido ya que es una especialidad poco conocida y de
alta complejidad. Va a ser una época importante para ti, en la que vas a tener la
oportunidad de adquirir la base de lo que será tu formación como especialista, que
no debe acabar con estos cuatro años.. sino que deberá seguir durante toda tu vida
profesional, y a la que te recomiendo le dediques tiempo y sobre todo entusiasmo.
Nuestra especialidad tiene gran futuro, requiere una amplia formación y gran
sensibilidad, y para facilitarte este primer contacto con la especialidad los tres
tutores del servicio (Dr. De la Pinta, Dra. Bardón y la Dra. Aranzubía) han elaborado
esta guía que estoy seguro os será de gran utilidad.
En ella se aporta información del programa de la especialidad, del funcionamiento
del servicio, sesiones clínicas, funcionamiento de las guardias, libros a consultar,
etc.
En estos últimos años estamos orientando parte de las actividades docentes a la
preparación del examen para la obtención del Diploma Europeo de Anestesiología
y Cuidados Intensivos en España ( DEA ). Este diploma es un titulo que se consigue
aprobando un examen que trata de lograr un estándar de conocimientos elevado y
uniforme para toda Europa. Su posesión demuestra que el titular posee un alto
nivel de conocimientos de la especialidad y querríamos que os pusierais como reto
su obtención al final de la residencia.
Nos gustaría que vieras a los médicos del staff como compañeros que también han
vivido el periodo de la residencia y que te van a transmitir todo lo que sepan, pero
que al mismo tiempo te exigirán esfuerzo, dedicación y entusiasmo. Y por su
supuesto tus compañeros residentes, con los que puedes contar para lo que
necesites.
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Te deseamos lo mejor para este periodo, el cual será trascendental para el resto de
tu vida profesional, por ello te animamos a que desde el primer día te esfuerces
en tu aprendizaje y te sientas, como eres ya, parte de este servicio.
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Introducción
El Doctor D. Carlos Jiménez Díaz lleva desde el año 1927 en Madrid, como Catedrático
de Patología Médica en la Facultad de Medicina de Atocha. Su idea de unir la
investigación con la clínica ha podido llegar a plasmarse en realidad al crearse el
Instituto de Investigaciones Médicas, situado en el Pabellón nº 1 de la Facultad de
Medicina en la Ciudad Universitaria, adscrito a la Cátedra del Profesor Jiménez Díaz. Se
inaugura el martes 13 febrero de 1935, de ahí que se celebre la fiesta de la Clínica ese
día.
Después se trasladó al Pabellón nº 2 de la Facultad de Medicina en la Ciudad
Universitaria. Son los años 40, y todo este trabajo ilusionado de Jiménez Díaz y su
grupo rinde frutos importantes; se describe el latirismo; se utilizan las mostazas
nitrogenadas en el tratamiento reumatoide; se define la enfermedad autoinmune, etc.
Pasan los años y comienza la década de los 50 en la que la ilusión de Jiménez Díaz
sigue adelante, buscando encontrar un sitio donde pueda simultanearse la asistencia,
la docencia y la investigación.
Es lo que Jiménez Díaz había soñado, una medicina integrada donde se atienda tanto
enfermos privados, como de la Seguridad Social; un sitio donde se pueda trabajar en
dedicación exclusiva; un lugar donde los laboratorios de Investigación clínica y médica
sean receptores de los problemas que se plantean a la cabecera del enfermo para
trasladándolos a esos laboratorios, poder tratar de esclarecer etiologías, causas,
terapéuticas, etc.
Tras muchas dificultades, el 1 de Junio de 1955, se inaugura la Clínica de la Concepción
con 120 camas y un grupo de médicos y personal sanitario ilusionados por un futuro
esperanzador. Se hacen los primeros transplantes de riñón; se realiza por primera vez
en España una cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, se inaugura un Banco de
Sangre, se realizan los primeros cateterismos cardíacos por punción transauricular…
En fin, una serie de nuevos métodos, tanto de diagnóstico como de investigación o
terapéutica, son incorporados a través de la Clínica de la Concepción.
En los años sesenta, se inician los primeros programas de enseñanza para Médicos
Internos Residentes. Se configura así, la enseñanza de postgraduados en casi todas las
especialidades de la Clínica de la Concepción.
En 1967 muere Don Carlos Jiménez Díaz, viendo ya consolidada su Fundación. Tres
años más tarde la Fundación se integra en la nueva Facultad de Medicina de la
Universidad Autónoma de Madrid, convirtiéndose por tanto, en Hospital Universitario
con enseñanza teórica y práctica. El sueño de Jiménez Díaz quedaba así cumplido.
Desde esa fecha, la Fundación Jiménez Díaz ha ido creciendo y desarrollándose,
evolucionando junto a la sociedad, para destacar en sus tres áreas de trabajo:
asistencia, docencia e investigación. . Desde el año 2003, la Fundación Jiménez Díaz se
ha integrado en el grupo IDC salud, grupo líder en España con centros sanitarios
repartidos por toda la Península y en Europa.
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El servicio de
Anestesiología,
Reanimación y
Terapéutica del Dolor en
el HUFJD
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Recursos humanos
Jefe de Servicio:
Dr. Luis Enrique Muñoz Alameda
Jefes Asociados:
Dr. Rafael Alvarez-Rementería Carbonell
Dr. Juan Carlos de la Pinta García
Dr. Francisco Javier Rodrigo Tirado
Médicos Adjuntos:
Dra. Montserrat Aranzubía Ruiz
Dr. José Juan Arcas Bellas
Dra. Enriqueta Arévalo Asensio
Dr. Julián Arévalo Ludeña
Dra. Paz Bardón Iglesias
Dra. María del Barrio Valilla
Dra. Soledad Bellas Cotán
Dra. Isabel Calvete Álvarez
Dr. Fernando Cassinello Plaza
Dra. Ana CuarentalGarcía
Dra. Hortensia García de Quinto
Dra. María Isabel García Vega
Dra. Natalia Hernández Ingelmo
Dra. Elena Herrera López
Dra. Ana Isabel Jiménez Pancho
Dra. Mª José Jouve Mesa
Dr. Victorino Leal Caramazana
Dra. AngelaLissarrague Santafé
Dr. José Fernando López Arias
Dra. Verónica López Pérez
Dra. Beatriz Martín Piñeiro
Dra. Cecilia Martín Rabes
Dra. Nuria MasipRodriguez
Dra. Laura Moris de Pablos
Dra. Mercedes del Olmo Falcones
Dra. Lourdes Oñate Cuchet
Dra. Alejandra Pagazaurtundúa Merino
Dra. María Teresa Relaño Cobián
Dra. Luisa María Ruiz Nieto
Dr. Enric Soriano Cosculluela
Dra. Ana Zapardiel Lancha
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Tutores de residentes:
Dra. Montserrat Aranzubía Ruiz
Dra. Paz Bardón Iglesias
Dr. Juan Carlos de la Pinta García
Residentes:
R4
Eva María Rodriguez Joris
María Olivas Dols
Cristina Martín Carrasco
Jaime Andres Mejía Vidal
R3
Danilo Blanco Pieschacón
Charlies Cuellar Bobadilla
Marta Freire Otero
Oana Stanciu
R2
Azahara Espinosa García
Marta Lozano Gómez
Marta Martín Lozano
Paloma Santiago Paniagua
R1
Ana Maria Alonso Noguerales
Elena Alvárez Zancada
Susana Gallardo Sánchez
Miguel Vazquez Antas
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Supervisora de Enfermería:
Sandra Sacristán
Maria Isabel Polo
Enfermeras de Anestesia y Reanimación y Unidad
del Dolor
Felicidad Lòpez Hernández
Antonia Gómez Sobrino
Almudena Olmeda Fernández
Verónica Serrano Dotor
Ana Belen Herrera Pinar
Maria José de la Fuente Sánchez
Maria Jesús Garrigós Antón
Personal auxiliar
Ricarda Martinez Murillo
Isabel González Fernandez
Personal Administrativo
Teresa Pavía Cardell
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Dependencias físicas del servicio
El Servicio de Anestesiología y Reanimación de la Fundación Jiménez Díaz está
situado en la tercera planta del edificio central junto al bloque quirúrgico. Esta zona
dispone de 11 quirófanos más otro para procedimientos pequeños, una sala de
preanestesia , y dos salas de recuperación postoperatoria. En la planta cuarta se
encuentra el bloque obstétrico, con 5 salas de dilatación/ paritorio y un quirófano
propio. En la planta sótano se ubica la Unidad de Cirugía Sin Ingreso que consta de
tres quirófanos, sala de preparación ,sala de reanimación y sala de readaptación al
medio.
En la planta 1ª se encuentran las tres consultas de Preanestesia y la consulta del
Dolor.
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Dotación tecnológica del servicio
En el área quirúrgica
se dispone del aparataje necesario para la realización de técnicas anestésicas en
las diferentes especialidades quirúrgicas que dispone el hospital:
• Aparatos de anestesia y ventiladores con los distintos tipos de ventilación
manual, mecánica y espontánea, incluyendo monitorización adecuada de
parámetros respiratorios.
• Sistemas de extracción de gases para cada respirador, según la normativa
vigente.
• Monitores polivalentes: ECG (3 y 5 canales), pulsioximetria, capnografia,
presión arterial invasiva y no invasiva y tomas para mediciones de presión
venosa central y pulmonar. Monitores de registro de saturación venosa mixta y
gasto cardiaco continúo.
• Material de intubación: laringoscopios, tubos orotraqueales en todas sus
variedades,mascarillas laríngeas, fiadores, intercambiadores de tubos,
laringoscopio óptico, fibrobroncoscopios y otros dispositivos de intubación
dificil.
• Ecocardiógrafo transesofágico
• Dos ecógrafos portátiles para realización de bloqueos regionales
En el quirófano dispone de
• Aspiración central.
• Bombas de perfusión.
• Calentadores de líquidos
• Calentadores de aire caliente.
• Analizador de gases anestésicos.
• Vaporizadores.
• Carros de urgencias.
• Desfibriladores y marcapasos externos.
• Monitores de relajación neuromuscular.
• Electroestimuladores de nervios periféricos.
• Electrocardiograma de inscripción directa.
• Recuperadores de sangre.
• Sistema de infusión rápida de líquidos
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En la consulta de Anestesia se dispone de:
• Ordenador en el que se realiza el informe preanestésico
• Impresora
• Talimetro.
• Bascula de 0 a 100 Kg.
• Esfingomanómetros
El equipamiento de la Unidad de Recuperación Postanestésica
(URPA):
• Carro de parada con desfibrilador y marcapasos
externo.
• Material de intubación y manejo de vía aérea.
• Sistemas de aplicación de CPAP.
• Monitor de traslado (ECG, Presión no invasiva e
invasiva, pulsioxímetro).
• Respirador portatil para zonas alejadas de quirófano
• Mantas térmicas.
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•
Capnógrafo.
• Modulo de presiones invasivas
• Aspirador.
• Calentador de fluidos.
• Bomba de infusión intravenosa.
• Bombas de PCA.
• Monitores de ECG, pulsioximetría, presión invasiva y no invasiva, capnografía y
temperatura.
En la Unidad de Reanimación de 24 horas se dispone:
• Carro de parada con desfibrilador y marcapasos externo.
• Material de intubación de vía aérea.
• Caja de traqueotomía.
• Electrocardiógrafo.
• Monitorización modular (gasto cardiaco, función ventricular, variación del
volumen sistólico, saturación venosa de oxígeno, etc.).
• Ventiladores volumétricos para ventilación mecánica y destete, en sus
diferentes modalidades.
• Monitor de mecánica respiratoria.
• Capnógrafo.
• Monitor de traslado (ECG, presión invasiva e invasiva, pulsioximetría).
• Modulo CPAP.
• Camas con colchones antiescaras.
• Sistemas de calentamiento de pacientes.
• Calentadores de sangre.
• Bomba de infusión rápida.
• Bomba de infusión enteral.
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El equipamiento de anestesia fuera de quirófano:
• Carro de parada con desfibrilador.
• Maquinas de anestesia.
• Juego de vaporizadores.
• Resucitador manual autohinchable (ambu) con reservorios de O2 y válvula de
PEEP.
• Material de intubación vía aérea.
• Respiradores volumétricos.
• Aspiradores.
• Bombas de infusión intravenosa.
• Monitores de ECG, pulsioxímetro, presión arterial incruenta.
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Recursos informáticos:
•
•
•
•
•
•
•
Ordenadores en despacho médico general del quirófano central: 5
Ordenadores en despacho de Anestesiología: 3
Ordenadores en URPA: 3
Ordenadores en las consultas de Preanestesia y Dolor: 4
Fotocopiadora: 1
Elementos de proyección de medios informáticos, con 1cañón .
Intranet del hospital, con acceso restringido a información de pacientes (informes
radiológicos, de laboratorio de bioquímica y microbiología, informes de anatomía
patológica, ecocardiografía y otras pruebas complementarias, consultas de
especialidades, informes y evolutivos de Urgencias y Hospitalización ).
• E-mail e Internet para el personal del hospital.
• Biblioteca virtual para el personal del hospital.
• Acceso a Base de Datos, Revistas electrónicas:
 American Journal of Critical Care
 American Journal Of Medicine
 Anaesthesia and Intensive Care
 Anesthesia and Analgesia
 Anesthesiology (Philadelphia)
 British Journal of Anaesthesia
 Chest
 Circulation (New York)
 Critical Care Medicine
 Current Anaesthesia &Critical Care
 Current Opinion in Anaesthesiology
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Cartera de servicios
1. TECNICAS DE PREANESTESIA
• Valoración del riesgo (Consulta preanestésica)
• Premedicación/Preparación del paciente
2. TECNICAS DEL AREA QUIRURGICA
- Preparación inmediata del paciente para la
cirugía (Preanestesia).
• Ansiolisis, sedación
• Técnicas de anestesia locorregional
• Dos ecografos portátiles (para canalizacion de
vías, anestesia locorregional y técnicas de
dolor)
• Monitorización no invasiva antes de la entrada
del paciente al quirófano
- Anestesia y acto quirúrgico
• Procedimientos anestésicos
• Anestesia General
• Anestesia Epidural
• Anestesia Intradural
• Anestesia combinada (epi-intradural)
• Anestesia regional Intravenosa
• Bloqueos nerviosos periféricos
• Anestesia troncular (plexos)
• Ansiolisis, sedación y/o analgesia
• Analgesia local por infiltración
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 Canalización de vías venosas periféricas y centrales
• Monitorización invasiva
• Vigilancia y mantenimiento de la homeostasia
corporal
• Anestesia en procedimientos quirúrgicos especiales:
- Traumatología y Cirugía Ortopédica
- Ginecología y Obstetricia
- Cirugía de Aparato Digestivo
- Cirugía de cuello y mama
- Cirugía Pediátrica
- Cirugía Cardiaca
- Cirugía Vascular
- Cirugía Torácica
- Neurocirugía
- ORL
- Oftalmología
- Urología
- Trasplante renal
- Cirugía Maxilofacial
- Cirugía Plástica y Reparadora
- Técnicas especiales de
intubación difícil
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3. TECNICAS DE LA URPA
- Monitorización cardiológica
- Monitorización hemodinámica
- Inserción vía venosa central y arterial
- Cardioversión directa o sincrónica
- Monitorización respiratoria
- Intubación traqueal
- Soporte ventilatorio
- Traqueotomía/cricotomía
- Drenaje torácico/abdominal
- Resucitación cardiopulmonar
- Técnicas analgésicas postoperatorias (iv, PCA,
epidural)
- Técnicas de recuperación de sangre
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4. TECNICAS DE LA UNIDAD DE REANIMACION DE 24
HORAS
- RCP básica y avanzada
- Monitorización cardiaca
- Monitorización hemodinámica
- Cardioversión
- Control y tratamiento de arritmias
- Colocación de marcapasos externo
-Cateterización: arterial, venosa central, arteria pulmonar
- Ecocardiografia transesofágica
-Soporte hemodinámico farmacológico
- Soporte hemodinámico mecánico (balón de
contrapulsación intraaórtica)
-Intubación traqueal
- Técnicas para intubación difícil
-Drenaje pleural
- Soporte ventilatorio
-Soporte nutricional parenteral y enteral
-Técnicas de sedación
- Técnicas de analgesia (PCA, epidural, iv)
-Control de trastornos metabólicos
- Monitorización de PIC
-Asistencia a la disfunción multiorgánica
- Fisioterapia respiratoria
- Rehabilitación precoz
-Transporte intrahospitalario asistido
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5. TECNICAS DE ANESTESIA FUERA DE QUIROFANO
Procedimientos
• Ansiolisis y sedación
• Anestesia regional
• Anestesia general
Áreas de aplicación
• Radiodiagnóstico
• Radiología intervencionista
• Terapia electroconvulsiva
• Endoscopias
• Unidad de litotricia
• Radioterapia
• Fibrobroncosccopias
• Unidad de Hemodinámica
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6. TECNICAS DE LA UNIDAD DE CIRUGÍA MAYOR
AMBULATORIA
- Evaluación preoperatoria
-Preparación preoperatoria
- Acto anestésico y quirúrgico
• Anestesia general
• Infiltración y anestesia tópica
• Anestesia regional intravenosa
• Anestesia retrobulbar
• Anestesia epidural/intradural
• Bloqueos nerviosos tronculares y periféricos
• Ansiolisis y sedación
- Cuidados postoperatorios (Vigilancia y Monitorización
en URPA)
-Readaptación al medio
- Seguimiento telefónico 24 horas tras el alta hospitalaria
7. TECNICAS EN LA UNIDAD DE DOLOR AGUDO
POSTOPERATORIO
- Analgesia intravenosa
-Analgesia epidural
- PCA
-Bloqueos nerviosos regionales
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Actividad asistencial
ACTIVIDAD QUIRÚRGICA
-Intervenciones ingresadas
-Intervenciones ambulantes
-Total intervenciones
16.819
23.996
40.815
ACTIVIDAD CONSULTAS EXTERNAS
-Primera visita
10.321
-Sucesivas
323
-Alta resolución
16.084
-TOTAL
26.728
ACTIVIDAD UNIDAD DEL DOLOR
CONSULTAS
-Primera visita
1.568
-Sucesiva
4.673
-Alta resolución
-Total
6.241
HOSPITALIZACIÓN
-Altas
-Estancia media
-Hospital de Día
33
3,70
5.559
ACTIVIDAD QUIRURGICA
-Intervenciones ambulantes
-Intervenciones ingresadas
-Total
2.017
56
2.073
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Población de referencia
área de referencia
a 31 de Agosto de 2014
hospital
HU Ramón y Cajal
HU La Paz
HU Puerta De Hierro
HU 12 De Octubre
HU FJD
HU Clínico San Carlos
HU Gregorio Marañón
HU La Princesa
personas
570.046
510.952
461.559
436.863
434.700
371.899
319.049
318.631
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Programa de la especialidad
Programa según la Comisión Nacional de
Especialidades
• El programa de Anestesiología, Reanimación y
Terapeútica del Dolor publicado por La Comisión
Nacional de Especialidades dependiente del
Ministerio de Sanidad y Ministerio de Educación y
Cultura data de 1996. No ha habido revisión de éste
desde entonces. Sería necesario una actualización
ya que el programa en muchos aspectos es poco
concreto y no incluye técnicas y procedimientos que
en la actualidad han cambiado nuestra práctica cínica
( técnicas de anestesia regional, ecografia en
anestesia regional, cardiotorácica y reanimación,
monitorizacion perioperatoria, etc…)
• Adjuntamos el programa oficial de la Especialidad:
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Plazas acreditadas en el HUFJD
Son cuatro las plazas acreditadas por año
Programa de rotaciones
Introducción
El objetivo general, es formar médicos especialistas capaces de
llevar a cabo el tratamiento adecuado del paciente en los
diferentes campos de acción de la especialidad en
Anestesiología, en el ámbito intrahospitalario como
extrahospitalario.
Los objetivos generales que deben conseguir los residentes para
poder llevar a cabo el desarrollo de la especialidad en
Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor son el estudio,
docencia, investigación y aplicación clínica de:
Evaluación y preparación de los pacientes para la anestesia.
• Métodos y técnicas para hacer insensible al dolor al paciente y
protegerle de la agresión antes, durante y después de cualquier
intervención quirúrgica y obstétrica, de exploraciones
diagnósticas y de traumatismos.
• Mantenerlas funciones vitales en cualquiera de las condiciones
citadas y en los pacientes donantes de órganos.
• Tratar pacientes cuyas funciones vitales estén gravemente
comprometidas, manteniendo las medidas terapéuticas hasta
que se supere la situación de riesgo vital de dichas funciones.
• Tratamiento del dolor de cualquier etiología, tanto aguda
como crónica.
• La reanimación del paciente hospitalario o en el lugar del
accidente y la evacuación de accidentados o pacientes en
situaciones críticas.
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Organización:
La duración del programa de formación en
Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor es
de 4 años, divididos en dos etapas:
Etapa de formación clínica básica:
Tiene una duración de un año, en el que el residente
recibe una formación clínica en las especialidades
médicas más relevantes para la práctica de la
Anestesiología. Al final de esta etapa, el residente se
introduce en la formación de la especialidad.
Etapa de formación específica en Anestesia,
Reanimación y Terapéutica del Dolor:
Se desarrolla durante los tres años siguientes, en los que
el residente va adquiriendo los conocimientos suficientes
que le capacitarán para el ejercicio de la especialidad.
Durante este tiempo el residente irá asumiendo
progresiva responsabilidad hasta adquirir autonomía.
Formación:
La formación de la especialidad tiene una vertiente
práctica y otra teórica. La teórica se desarrolla a través
del estudio personal, sesiones clínicas periódicas,
talleres, cursos y congresos. La formación práctica se
lleva a cabo durante el trabajo diario en quirófano,
reanimación y consultas bajo la supervisión de los
anestesiólogos del servicio.
Es muy importante la autocrítica por parte del residente
y su participación activa en la fijación de los objetivos.
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Evaluación:
El proceso de evaluación del residente es global e
incluye la valoración de los conocimientos y la
capacidad para integrarlos, así como su puesta en
práctica. También se valoran las habilidades de
comunicación, juicio clínico, manejo de la
información, iniciativa y actitudes personales.
Durante estos cuatro años, el residente deberá llevar
un control escrito de la actividad desarrollada a
través del libro del residente ( en formato Excel en
nuestro hospital recientemente instaurado ).
El tutor de formación es el responsable de la
evaluación de los residentes. Mantendrá una
comunicación personalizada con el residente a fin de
evaluar sus progresos y fijar metas para cada etapa. El
propio residente deberá realizar un ejercicio de
autoevaluación par determinar en que aspectos
teóricos o prácticos debe mejorar.
Responsables de la docencia:
Los responsables directos de la formación de los
residentes de Anestesiología son los tutores: Paz
Bardón, Juan Carlos de la Pinta y Montserrat
Aranzubía, apoyados por el jefe del servicio Luis
Muñoz Alameda. En cada unidad y rotación, los
anestesiólogos del servicio tutelarán al residente y
participarán activamente en su formación.
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Formación general
Se incluyen los conocimientos fundamentales para
conseguir la mejor atención al paciente tanto desde el
punto de vista humano como profesional.
Es muy importante establecer una buena comunicación
médico-paciente que genere confianza y tranquilidad; ser
capaz de comunicar adecuadamente la información;
explicar riesgos y pronósticos de las patologías de los
pacientes; aprender a manejar situaciones de conflicto con
pacientes y familiares.
Nuestras tomas de decisiones estarán basadas en el
razonamiento clínico. El residente ha de ser capaz de
recoger e interpretar la información de la historia clínica;
saber identificar la problemática del paciente y priorizar los
problemas según la gravedad y urgencia; establecer un plan
de actuación y reconocer las limitaciones propias para
solicitar la colaboración y supervisión de los miembros del
servicio.
Este razonamiento clínico debe estar justificado por la
evidencia médica.
La formación asistencial consiste en la adquisición de
conocimientos teóricos y experiencia clínica suficiente para
que permita al residente la plena autonomía como
anestesiólogo al final de su residencia.
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Tiene tres etapas:
• Residente de primer año: formación básica, durante la
cual rotará por otros servicios del hospital y al final del
año se iniciará en su especialidad.
• Residente de segundo y tercer años: formación
específica en Anestesia, Reanimación y Terapia del
Dolor.
• Residente de cuarto años: formación avanzada ,
durante la cual rotará por los quirófanos de las
especialidades quirúrgicas más complejas.
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RESIDENTE DE PRIMER AÑO:
ROTACIONES:
•
•
•
•
•
Neumología (2 meses)
Cardiología (2 meses)
Urgencias (2 meses)
Radiodiagnóstico (1 mes)
Anestesiología (5 meses).
OBJETIVOS:
El residente deberá adquirir conocimientos, habilidades y aptitudes en
relación con la fisiopatología y terapéutica de aparatos y sistemas de interés
para el desarrollo posterior de la especialidad, a la vez que iniciara su
formación especifica como anestesiólogo a partir del aprendizaje de las
técnicas básicas de anestesia general y locorregional.
Objetivos en Neumología:
• Conseguir los conocimientos básicos sobre la fisiología respiratoria y
mecánica ventilatoria; transporte de gases; función respiratoria
durante la anestesia y efectos de la ventilación mecánica.
• Aprender a valorar el enfermo respiratorio e identificar las patologías
más comunes.
• Conocer las bases e indicaciones de las pruebas diagnósticas
específicas, así como saber interpretarlas: radiografías de tórax,
gasometría, pruebas de función respiratoria.
• Saber tratar adecuadamente las patologías respiratorias más
frecuentes: EPOC, asma, TEP, patología infecciosa respiratoria…
• Conocer los principios de la oxigenoterapia y sistemas de apoyo
ventilatorio ( CPAP / BIPAP ).
• Ser capaz de valorar un derrame pleural o un neumotorax y ser capaz
de realizar una toracocentesis.
• Iniciarse en el conocimiento y manejo del fibrobroncoscopio,
indicaciones y procedimientos terapéuticos básicos.
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Objetivos en Cardiología:
• Lograr los conocimientos fundamentales sobre
anatomía, fisiología y patología cardiaca; presión
arterial y su regulación; fisiología de la circulación
coronaria.
• Aprender a valorar y diagnosticar las principales
patologías cardiovasculares (síndrome coronario
agudo, complicaciones del infarto agudo de miocardio,
valvulopatías, miocardiopatías, anomalías del ritmo y
conducción, insuficiencia cardiaca, edema agudo de
pulmón y shock cardiogénico, crisis hipertensivas,
tromboembolismo pulmonar, taponamiento cardiaco).
• Conocer las indicaciones y principios de las pruebas
diagnósticas; saber interpretar las más básicas ( ECG,
radiografía de tórax) ; iniciarse en el conocimiento de
pruebas diagnósticas específicas (ergometría, Holter,
ecocardiografia convencional y transesofágica,
gammagrafia, electrofisiología…).
• Conocer la farmacología del sistema cardiovascular, así
como ser capaz de tratar adecuadamente las
principales entidades patológicas descritas en
cardiología.
• Ser capaz de diagnosticar y tratar adecuadamente una
arritmia grave, incluida la cardioversión.
• Conocimiento básico del marcapasos y del balón de
contrapulsación aórtico: tipos, indicaciones y técnicas
de colocación.
• Avanzar en la práctica de la RCP.
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Objetivos en Urgencias
• Adquirir los conocimientos fundamentales para la orientación
diagnóstica inicial y la clasificación de los pacientes en el área
de urgencias; ser capaz de distinguir si existen criterios de
ingreso o de interconsulta a otros especialistas.
• Aprender a realizar una correcta valoración clínica del
paciente admitido en urgencias; saber realizar una correcta
historia clínica a través de la anamnesis y de la exploración
física por aparatos; ser capaz de seleccionar las pruebas
complementarias mas apropiadas para cada caso; conocer
las indicaciones de exploraciones complementarias ( analítica,
ECG, estudios radiológicos básicos, ecografía, TAC) y pruebas
diagnósticas invasivas (gasometría arterial, punción lumbar,
toracocentesis, sondajes, cateterizaciones venosas y
centrales).
• Saber hacer un diagnóstico diferencial según los datos
clínicos del paciente de las principales patologías que se ven
en el Servicio de Urgencias ( fiebre, cefalea, alteraciones del
nivel de conciencia, dolor torácico, disnea, síncope,
hemoptisis, hemorragia digestiva, dolor y distensión
abdominal, hematuria y disuria, insuficiencia respiratoria,
sepsis,
trastornos
hematológicos,
trastornos
endocrinometabólicos, emergencias alérgicas) y saber
realizar el tratamiento inicial de las mismas.
• Realizar correctamente la reanimación cardiopulmonar básica
y la valoración inicial del politraumatizado.
• Identificar y tratar inicialmente las emergencias que puedan
ser susceptibles de ingreso en las unidades de cuidados
críticos.
• Ser capaz de comunicarse correctamente con el paciente y
sus familiares.
43
Objetivos en Radiodiagnóstico
• Adquirir los conocimientos básicos para poder interpretar
la radiografía de tórax.
• Conocer la patología de tórax más frecuente.
• Obtener los conocimientos sobre el funcionamiento,
indicaciones y posibilidades terapéuticas de otras pruebas
radiológicas ( TAC, RMN, ecografía, doppler, angiografía… ).
Objetivos en Anestesiología (Cirugía Ortopédica y
Traumatológica; Unidad de Cirugía Sin Ingreso )
• Iniciarse en la valoración preoperatoria del paciente (
conceptos básicos, clasificación ASA, medicación
preoperatoria ).
• Conocer la monitorización básica no invasiva y ser capaz de
realizarla, los estándares de monitorización y la calibración
de los aparatos.
• Saber en que consiste una anestesia general ( definición,
fases y modalidades ).
• Conocer la farmacología y mecanismo de acción de los
anestésicos intravenosos inductores del sueño, de los
opioides, de los relajantes musculares, de los anestésicos
inhalatorios y de los anestésicos locales. Sistemas de
administración.
• Adquirir los conocimientos sobre la anestesia intradural y la
anestesia epidural ( anatomía, indicaciones y
contraindicaciones, material y técnicas, elección del nivel
de punción, elección del anestésico con sus dosis y
concentración, efectos secundarios, complicaciones y su
tratamiento ).
• Iniciarse en el conocimiento de los bloqueos periféricos (
anatomía, equipo, técnicas de localización del nervio –
neuroestimulador,
ecocardiografía
-,
indicaciones,
contraindicaciones y complicaciones ).
44
• Conocer los principios básicos de la fluidoterapia y de la
hemoterapia, cálculo de requerimientos, transfusión de sangre y
hemoderivados,
indicaciones,
contraindicaciones
y
complicaciones.
• Conocer perfectamente la anatomía de la vía aérea y tener un
control básico de la misma ( saber realizar la ventilación manual
con mascarilla facial y la intubación orotraqueal ). Conocer el
material, la técnica y las posibles complicaciones.
• Saber detectar las complicaciones cardiovasculares y
respiratorias básicas más frecuentes durante la anestesia (
hipotensión, hipertensión, arritmias, hipoxia, hipercapnia,
broncospasmo y laringospasmo ). Saber prevenirlas y tratarlas.
• Aprender a canalizar venas periféricas e iniciarse en las vías
venosas
centrales.
Conocer
abordajes,
indicaciones,
contraindicaciones y complicaciones.
• Introducirse en el conocimiento de los sistemas de ventilación y
administración de gases. Tipos de circuitos. Saber realizar un
chequeo del respirador y solucionar los problemas más sencillos
que se pueden presentar.
• Ser capaz de colaborar en la inducción, mantenimiento y
educción de una anestesia general.
• Ser capaz de sedar apropiadamente a pacientes con anestesia
locorregional.
• Ser capaz de realizar una anestesia intradural e iniciarse en la
anestesia epidural y el bloqueo del plexo braquial.
• Conocer las peculiaridades de la anestesia en la Cirugía Mayor
Ambulatoria o Cirugía Sin Ingreso. Organización de la Unidad;
selección de pacientes y valoración preoperatoria; elección de la
técnica anestésica; periodo de recuperación postanestésica y
criterios de alta.
• Aprender a rellenar la gráfica de anestesia.
• Ser capaz de comunicarse correctamente con el paciente y saber
colaborar con el equipo quirúrgico.
45
RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO:
ROTACIONES:
•
•
•
•
•
•
•
Cirugía General y Digestivo (3 meses)
Ginecología (2 meses)
Obstetricia (1 mes)
Oftalmología (1 mes)
Consulta ( 1 mes )
Cirugía Plástica y Reparadora y Cirugía de Cuello y Mama (2
meses)
Urología (2 meses)
OBJETIVOS:
Dentro de los objetivos generales de los R2 y R3 de
Anestesiología se encuentran : realizar correctamente la
valoración preanestésica de pacientes ASA I-IV; preparar a los
pacientes para la intervención (premedicación, accesos
vasculares, monitorización ); manejar adecuadamente la vía
aérea normal e iniciarse en la vía aérea difícil; avanzar en los
conocimientos sobre farmacología, fisiología y anatomía para
seleccionar la técnica anestésica más adecuada; poder realizar
una inducción, mantenimiento y educción de una anestesia
general básica; saber realizar una anestesia intradural y
epidural básica; ser capaz de reconocer y tratar las
complicaciones intraoperatorias más frecuentes; identificar
una reacción alérgica aguda/shock anafiláctico y saber tratarla;
reconocer y tratar adecuadamente el dolor postoperatorio
agudo (y crónico de R3); llevar a cabo el cuidado
postoperatorio inmediato de los pacientes, incluyendo el
diagnóstico y tratamiento de las complicaciones
postoperatorias, así como los problemas específicos de los
distintos tipos de cirugías y técnicas anestésicas.
46
Objetivos en Cirugía General y Digesivo:
• Adquirir los conocimientos sobre las técnicas
anestésicas y mantenimiento en la cirugia abdominal
básica ( cirugía laparoscópica, cirugía biliar,
hemicolectomías, apendicectomía, herniorrafia, cirugía
proctológica ) y en la cirugía abdominal compleja
(esofaguectomía y cirugía del reflujo, esofaguectomía,
colectomía, amputación abdominoperineal de recto,
esplenectomía, cirugía pancreática, cirugía de resección
hepática).
• Conocer el manejo anestésico general del paciente
obeso y en especial, en esta rotación, el sometido a
cirugía bariátrica.
• Saber canalizar la arteria radial y venas centrales con un
alto porcentaje de éxito al final de la rotación.
• Saber emplear e interpretar algunos métodos de
monitorización hemodinámica avanzada ( gasto
cardiaco contínuo, variación del volumen sistólico ).
• Ser capaz de colocar un cateter epidural lumbar o
torácico bajo en pacientes sometidos a cirugía
abdominal mayor y saber administrar los anestésicos
locales necesarios para un correcto mantenimiento
intra y postoperatorio.
• Realizar correctamente una anestesia intradural y
mantener al paciente adecuadamente durante todo el
procedimiento.
47
Objetivos en Ginecología:
• Conocer las consideraciones anestésicas en los distintos
procedimientos que se realizan en la cirugía ginecológica (
cirugía laparoscópica, laparoscópica oncológica
ginecológica, cirugía abierta).
• Estudiar y saber realizar las diferentes técnicas regionales
que se utilizan (anestesia intradural, anestesia epidural), así
como mantener al paciente adecuadamente durante la
cirugía.
• Saber realizar el manejo anestésico de procedimientos
exclusivos de esta especialidad como legrados,
histeroscopias.
Objetivos en Obstetricia:
• Adquirir conocimientos de los cambios fisiológicos durante
el embarazo, dinámica del parto y vías de dolor, flujo
sanguíneo uterino y paso placentario de los medicamentos.
• Estudiar la farmacología de oxitócicos, tocolíticos,
prostaglandinas y vasopresores.
• Conocer el manejo anestésico mediante analgesia epidural
en el parto vaginal, así como la anestesia para la cesárea
programada y urgente. Saber realizarlas con alto porcentaje
de éxito. Conocer sus complicaciones y saber tratarlas.
• Conocer el manejo anestésico en la preeclampsia, parto
prematuros, distocias, embarazo múltiple.
• Saber el protocolo de actuación en la hemorragia
periparto.
• Iniciarse en el manejo de la paciente obstétrica de riesgo
elevado.
• Conocer las peculiaridades anestésicas de la paciente
embarazada sometida a cirugía no obstétrica.
48
Objetivos en Oftalmología:
• Adquirir conocimientos sobre las consideraciones
anestésicas en la cirugía ocular (cirugía de catarata,
glaucoma, cirugía de vítreo y retina, cirugía de parpados
y órbita, cirugía del estrabismo).
• Conocer los efectos de los anestésicos sobre la presión
intraocular.
• Saber realizar un bloqueo retrobulbar y peribulbar.
• Saber realizar una adecuada sedación en este tipo de
pacientes, así como una anestesia general básica en
Oftalmología.
• Ser capaz de prevenir, diagnosticar y tratar el reflejo
oculocardiaco.
Objetivos en Consulta:
• Aprender a realizar una correcta evaluación
preanéstesica en pacientes con diferentes ASA.
• Saber realizar una adecuada exploración y valoración de
la vía aérea del paciente en la consulta.
• Estudiar las interacciones de los fármacos más comunes
con los anestésicos y con el procedimiento a realizar.
• Conocer las indicaciones de las pruebas preoperatorias
según tipo de paciente e intervención a la que se va a
someter, así como interpretar correctamente las
mismas.
• Saber valorar cuando el paciente debe ser remitido a la
consulta de otro especialista antes de dar el apto en la
consulta de preanestesia.
• Adquirir y mejorar la relación médico-paciente, así como
saber transmitir una correcta información. Ser capaz de
resolver las dudas que plantee el paciente en la
consulta.
49
Objetivos en Cirugía de Cuello y Mama:
• Saber realizar una anestesia general estándar en
pacientes ASA I-IV sometidas a tumorectomías de
mama con/sin vaciamiento axilar, mastectomías
radicales y cirugía reconstructiva de la mama.
• Conocer las consideraciones específicas de la cirugía de
tiroides y paratiroides.
• Saber realizar la intubación orotraqueal básica con
seguridad e iniciarse en la identificación y manejo de la
vía aérea difícil que puede presentarse en la patología
del tiroides.
Objetivos en Cirugía Plástica y Reparadora:
Realizar con éxito las técnicas anestésicas básicas (
general, sedación, regional y locorregional ) y conocer las
consideraciones específicas en las mamoplastias de
aumento o de reducción, otoplastias, septoplastias,
liposucción, cirugía con colgajos musculocutáneos y otras.
Objetivos en Urología:
• Conocer las consideraciones específicas en la cirugía de
próstata abierta ( adenomectomías), los
procedimientos de resección transuteral de próstata (
con resectoscopio o con láser ), cistoscopias y resección
transuretral de vejiga, cateterismos ureterales y demás
procedimientos endoscópicos. Cirugía mayor como
nefrectomías, prostatectomías radicales y cistectomías
con sus diferentes derivaciones. Conocer las
procedimientos laparoscópicos y sus peculiaridades :
nefrectomías, prostatectomías radicales y cistectomías.
50
• Conocer las consideraciones anestésicas específicas del
transplante renal, tanto de donante vivo como de
cadáver. Conocer la cirugía de extracción del riñón en
el donante vivo.
• Saber las implicaciones anestésicas del
feocromocitoma, su preparación preoperatoria y
fármacos más comúnmente empleados para el control
tensional intraoperatorio durante esta cirugía.
51
RESIDENTE DE TERCER AÑO:
ROTACIONES: Cirugía Pediátrica (3 meses), Unidad de
Dolor Crónico (2 meses), ORL (2 meses), Periféricos (1
mes), Neurocirugía (2 meses), Cirugía Vascular (2 meses),
Cirugía Ortopédica y Traumatológica II (1 mes).
OBJETIVOS: Dentro de los objetivos generales de los R2 y
R3 de Anestesiología (se considera la formación
anestésica básica durante los años de R2 y R3 ) se
encuentran : realizar correctamente la valoración
preanestésica de pacientes ASA I-IV; preparar a los
pacientes para la intervención (premedicación, accesos
vasculares, monitorización ); manejar adecuadamente la
vía aérea normal e iniciarse en la vía aérea difícil; avanzar
en los conocimientos sobre farmacología, fisiología y
anatomía para seleccionar la técnica anestésica más
adecuada; poder realizar una inducción, mantenimiento y
educción de una anestesia general básica; saber realizar
una anestesia intradural y epidural básica; ser capaz de
reconocer y tratar las complicaciones intraoperatorias
más frecuentes; identificar una reacción alérgica
aguda/shock anafiláctico y saber tratarla; reconocer y
tratar adecuadamente el dolor postoperatorio agudo ( y
crónico de R3 ); llevar a cabo el cuidado postoperatorio
inmediato de los pacientes, incluyendo el diagnóstico y
tratamiento de las complicaciones postoperatorias, así
como los problemas específicos de los distintos tipos de
cirugías y técnicas anestésicas.
52
Objetivos en Anestesia Pediátrica:
• Ha de conocer la farmacocinética y farmacodinamia en
los niños, la fisiología del lactante y los cambios con la
edad.
• Saber realizar la valoración preoperatoria del niño e
indicar las horas de ayuno.
• Conocer y saber preparar el equipamiento específico
para la anestesia pediátrica (respiradores, circuitos,
tubos, mascarillas, cánulas… ).
• Ha de ser capaz de canalizar vías venosas periféricas y
conocer los principios de administración de
fluidoterapia.
• Saber realizar una inducción inhalatoria con éxito, así
como la intubación orotraqueal básica y colocación de
mascarillas laríngeas en el niño de diferentes edades.
• Conocer los métodos de control del dolor
postoperatorio y realizar las técnicas de anestesia
locorregional básicas.
• Ser capaz de administrar los cuidados inmediatos al
neonato y si precisa, reanimarle adecuadamente.
53
Objetivos en la Unidad del Dolor Crónico:
• Ha de conocer los mecanismos del dolor crónico y los
diferentes tipos.
• Saber valorar y realizar una adecuada historia clínica a
los pacientes con dolor crónico.
• Profundizar en la relación médico-paciente.
Proporcionar una correcta información al paciente y su
familia sobre la enfermedad, su pronóstico,
posibilidades terapéuticas y efectos secundarios.
• Conocimiento los fármacos empleados en el tratamiento
del dolor crónico ( indicación, mecanismos de actuación
y efectos secundarios de los AINE, opioides y fármacos
coadyuvantes como benzodiacepinas, antidepresivos,
anticomiciales ).
• Iniciarse en las técnicas invasivas de tratamiento del
dolor crónico ( bloqueos nerviosos, colocación de
electrodos de estimulación, técnicas de
radiofrecuencia… ).
• Participar en la visita de los enfermos hospitalizados,
tanto en aquellos a cargo de la Unidad del Dolor como
de los remitidos a la Unidad por otros servicios a través
de partes de interconsulta.
54
Objetivos en Otorrinolaringología:
• Conocer los procedimientos quirúrgicos más frecuentes
realizados en cabeza y cuello, asi como dominar su
anatomía: laringuectomías, vaciamientos cervicales,
parotidectomías, cirugía endoscópica de senos,
hemimandibulectomías, cirugía ortognática, cirugía
endoscópica de la articulación temporomandibular,
fracturas mandibulares, cirugía de oido medio, cirugía
de amígdalas y adenoides, microcirugía laríngea, cirugía
con láser.
• Saber realizar las técnicas de hipotensión controlada
para reducción del sangrado
(indicaciones y contraindicaciones, fármacos a emplear,
complicaciones ).
• Saber evaluar y controlar la vía aérea, realizando
intubaciones orotraqueales, nasotraqueales y por
traqueostomía. En esta rotación es muy importante el
conocimiento y manejo de la vía aérea difícil, por lo que
el residente irá adquiriendo habilidades en la utilización
de los diferentes dispositivos supraglóticos,
videolaringoscopios, fibrobroncoscopio flexible,
intubación retrógrada, traqueotomía percutánea.
55
Objetivos en Anestesia en Lugares Periféricos:
• Adquirir los conocimientos básicos y habilidades en las
áreas alejadas de quirófano que tenemos en nuestra
unidad docente: unidad de endoscopia digestiva, unidad
de broncoscopia, anestesia en neurorradiología,
procedimientos endovasculares, colocación de válvulas
aórticas percutáneas en la sala de hemodinámica,
anestesia en radioterapia/braquiterapia, anestesia en la
unidad de reproducción asistida.
• Conocer los estánderes de monitorización y seguridad
en todos estos procedimientos.
• Saber realizar técnicas de sedación/anestesia general en
todas las áreas alejadas de quirófano.
Objetivos en Neurocirugía:
• Adquirir los conocimientos teóricos específicos de la
neuroanestesia ( flujo sanguíneo cerebral, concepto de
autorregulación, presión intracraneal… ).
• Conocer y saber emplear la monitorización neurológica.
• Conocer los efectos de la posición del paciente en
neurocirugía y saber resolver las complicaciones cuando
se presenten ( embolia aérea venosa en sedestación y
otras ).
• Sabrá diferenciar las particularidades de las distintas
patologías en neuroanestesia y actuará en consecuencia
( tumores supratentoriales y de fosa posterior, patología
del raquis, patología neurovascular - aneurismas,
malformaciones arteriovenosas-, tumores hipofisarios,
cirugía de la epilepsia, cirugía de los transtornos del
movimiento ).
56
Objetivos en Cirugía Vascular:
• Ha de colaborar activamente en la inducción y
mantenimiento de anestesias generales en pacientes de
alto riesgo anestésico ( ASA III/IV ) como suelen ser los
pacientes sometidos a cirugía vascular mayor.
• Saber colocar e interpretar la monitorización
hemodinámica avanzada (presión arterial invasiva,
presión venosa central, gasto cardiaco contínuo,
variación del volumen sistólico ).
• Saber diagnosticar y tratar complicaciones
cardiovasculares intraoperatorias vitales ( isquemia de
miocardio, arritmias graves y asistolia, shock
hipovolémico, embolia de pulmón ).
• Conocer las técnicas de ahorro de sangre
intraoperatorias (farmacológicas, hemodilución
normovolémica, recuperadores de sangre ).
• Saber realizar una anestesia general en la
endarterectomíacarotídea y conocer la anestesia
regional en esta cirugía.
• Participar activamente en la cirugía de aorta abdominal
(fundamentalmente en el aneurisma de aorta
abdominal ), conociendo sus implicaciones anestésicas
(monitorización invasiva, efectos del clampaje,
valoración de pérdidas sanguíneas, necesidades de
transfusión ).
• Saber indicar y realizar las distintas técnicas anestésicas
en cirugía vascular periférica
(bypases, amputaciones, safenectomías, fístulas… )
57
Objetivos en Traumatología y Cirugía Ortopédica II:
• Deberá saber elegir la técnica anestésica indicada para
cada cirugía, asi como las diferentes posiciones del
paciente según procedimiento.
• Conocer las peculiaridades de la anestesia en el
anciano.
• Saber valorar y tratar las pérdidas hemáticas durante la
cirugía.
• Saber diagnosticar y tratar patologías intra y
postoperatorias como el embolismo graso y el
tromboembolismo pulmonar.
• Conocer los efectos sistémicos del torniquete de
isquemia y de la cementación.
• Será capaz de realizar una anestesia intradural y
epidural con éxito, así como mantener al paciente
durante el procedimiento y tratar las posibles
complicaciones.
• Sabrá realizar los bloqueos locorregionales más
frecuentes empleados en estas cirugías: bloqueo del
plexo braquial interescalénico y axilar para la
extremidad superior, bloqueo femoral, 3 en 1 y poplíteo
para la extremidad inferior, bloqueo del pié.
• Sabrá cuando y cómo realizar una anestesia regional
intravenosa ( bloqueo de Bier ).
• Conocerá las particularidades anestésicas en la cirugía
de columna: hernia discal cervical, torácica y lumbar,
escoliosis, distintos tipos de artrodesis y fijación en
estenosis del canal, abordaje anterior y posterior en
cirugía de columna, sabrá realizar las técnicas de
ahorro de sangre.
58
RESIDENTE DE CUARTO AÑO:
ROTACIONES: Cirugía Cardiaca y Cirugía Torácica (3 meses),
Reanimación (3 meses). Los meses restantes los emplearán
en reforzar conocimientos tanto prácticos como teóricos en
las diversas especialidades, en rotar en algún centro de
excelencia, alguna rotación que no hayan hecho de R3
(Anestesia Pediátrica, Unidad del Dolor, Periféricos)y
disponibles según necesidades del Servicio.
OBJETIVOS: Durante el último año de residencia se lleva a
cabo la formación avanzada en Anestesia. Entre los
objetivos generales de este año está el dominar los
conocimientos teóricos y habilidades técnicas de la
anestesia regional y general, siendo capaces de realizar el
proceso anestésico completo en pacientes ASA I-IV;
capacitarse para realizar procedimientos en cirugía
cardiovascular y cirugías complejas; conocer las técnicas de
control de la vía aérea difícil; saber seleccionar los
pacientes que requieren terapia intensiva y establecer su
diagnóstico y tratamiento; saber atender a los pacientes
politraumatizados; conocer los aspectos relacionados con
la selección, mantenimiento y control perioperatorio de
transplantes de órganos; ser capaz de diagnosticar y tratar
adecuadamente los procesos dolorosos agudos y crónicos;
conocer aspectos de control de calidad, mejora de la
eficacia y conceptos éticos y legales relacionados con la
práctica de la especialidad; profundizar en los aspectos
científicos de la Anestesia y Reanimación, valoración crítica
de las publicaciones científicas, actualizaciones según la
literatura médica.
59
Objetivos en Cirugía Cardiaca:
• Saber realizar la evaluación preanestésica del paciente
cardiópata sometido a cirugía cardiaca.
• Conocer la monitorización avanzada en anestesia para
cirugía cardiaca y ser capaz de ejecutarla.
• Conocer, manejar e interpretar a nivel básico la
ecocardiografía transesofágica.
• Conocer en que consiste el bypass cardiopulmonar y las
técnicas de protección miocárdica.
• Conocer las particularidades anestésicas en la cirugía
valvular, coronaria y de aorta torácica ( hipotermia y
parada circulatoria total).
• Asumir la canalización arterial y de las vías venosas.
• Saber en que consiste la anestesia en cirugía sin CEC.
• Conocer los dispositivos de asistencia circulatoria (
balón de contrapulsación ), asi como tipos de
marcapasos y desfibriladores automáticos implantables.
• Asumir el traslado del enfermo a la unidad de cuidados
postoperatorios inmediatos y la información a los
facultativos de las incidencias más destacables y estado
del enfermo.
60
Objetivos en Cirugía Torácica:
• Saber realizar la valoración preoperatoria e interpretar
las pruebas funcionales respiratorias del paciente que
va a ser sometido a cirugía torácica.
• Asumir la canalización arterial y de las vías venosas (
yugular interna y subclavia )
• Conocer los principios de la ventilación unipulmonar y
técnicas de aislamiento pulmonar ( tubo de doble luz,
bloqueador bronquial ). Saber colocarlos.
• Saber emplear el fibrobroncoscopio como técnica de
intubación y colocación del tubo de doble luz.
• Ser capaz de tratar la hipoxemia intraoperatoria.
• Saber realizar con seguridad las técnicas de manejo del
dolor intra y postoperatorio ( cateter epidural torácico,
bloqueo paravertebral, bloqueos intercostales ).
• Participar en la colocación de un tubo de drenaje
torácico.
61
Objetivos en Reanimación:
• Identificar criterios de ingreso en Reanimación.
• Dominar las técnicas de abordaje vascular en pacientes
críticos.
• Aprender monitorización avanzada (catéter de arteria
pulmonar, sistemas de monitorización del gasto
cardiaco, oxigenación tisular ).
• Adquirir los conocimientos y la iniciación práctica para la
realización de traqueotomías percutáneas.
• Manejo de la ventilación mecánica en el paciente crítico
( modalidades de ventilación mecánica invasiva y no
invasiva, destete y complicaciones ).
• Saber el tratamiento y la monitorización del paciente
neurocrítico.
• Conocer los principios básicos de la nutrición enteral y
parenteral.
• Adquirir los conocimientos de la terapia antimicrobiana.
• Saber el diagnóstico y tratamiento de la sepsis y shock
séptico.
• Valorar, diagnosticar y tratar al paciente
politraumatizado. Saber colocar un tubo de drenaje
pleural.
• Diagnosticar y tratar las principales complicaciones
postoperatorias graves en las diferentes especialidades
quirúrgicas.
• Saber manejar el postoperatorio de los pacientes en
cirugía cardiaca.
• Saber diagnosticar la sobredosificación de opioides,
benzodiacepinas, antidepresivos, paracetamol, litio y
otras sustancias.
62
• Saber realizar correctamente la RCP avanzada.
• Conocer la definición y diagnóstico de muerte cerebral.
Conocer el protocolo de extracción de órganos para
transplantes.
• Participar en los partes de guardia y evolución del
servicio, llevando a cabo la exposición de los casos
ingresados durante las guardias realizadas por el
residente.
• Participar en las decisiones referentes al ingreso de
pacientes en el servicio. Participar en la información a la
familia del paciente sobre su evolución diaria y
pronóstico.
• Realizar las diferentes técnicas para diagnostico,
monitorización y tratamiento de los enfermos asignados
al residente.
• Llevar a cabo la exploración sistemática diaria de los
enfermos asignados así como la evaluación de las
pruebas complementarias solicitadas.
• Acompañar al enfermo crítico en todos los traslados a
otros servicios, si lo precisará, para su diagnóstico y
tratamiento.
63
Rotaciones externas
Se realizarán dos rotaciones externas de programa:
Anestesia en Cirugía Pediátrica y Reanimación, de tres
meses cada una de duración. La rotación por Anestesia en
Cirugía Pediátrica se llevará a cabo en el Hospital Gregorio
Marañón, Hospital La Paz u Hospital Niño Jesús.
La rotación por Reanimación será en el Hospital Gregorio
Marañón, Hospital 12 de Octubre u Hospital Puerta de
Hierro.
Los objetivos específicos de la rotación de Anestesia
Pediátrica aparecen en el programa de rotaciones del
tercer año de residencia y los objetivos específicos de
Reanimación aparecen en el programa de rotaciones del
cuarto año de residencia.
Los residentes podrán solicitar otras rotaciones externas
opcionales por otros hospitales nacionales o extranjeros
de reconocido prestigio ( sección cardiotorácica St. George
Hospital, en Londres ) , y serán revisadas y aceptadas por
el Jefe de Servicio y tutores, que las propondrán a la
Comisión de Docencia.
64
Guardias y/o atención continuada
El residente de Anestesiología y Reanimación deberá hacer
una media de 4 guardias al mes (60 guardias/año). Las
guardias serán de 17 horas los días laborables ( de 15 a 8 )
y de 24 horas los sábados, domingos y festivos. Cuando el
día siguiente a la guardia sea laborable, el residente podrá
acogerse a su libranza de igual modo que los Médicos
Adjuntos de plantilla.
El residente de primer año debe realizar siempre las
guardias acompañado de un residente de año superior;
suele haber dos residentes de anestesia de guardia,
dependiendo de disponibilidad.
Los residentes de primer año realizan durante los primeros
seis meses de especialidad, guardias de urgencias médicas.
A partir del séptimo mes de R1 hasta el final de la
residencia, las guardias se realizarán en el servicio de
Anestesiología y Reanimación, compatibilizando las tareas
asistenciales en Quirófano de Urgencias, URPA, Unidad de
Reanimación y atendiendo las llamadas intrahospitalarias
que se produzcan ( plantas de hospitalización, Sº de
Urgencias, etc.) y colaborarán en cuantas actividades
médicas sean requeridas por parte de otros servicios a la
unidad de guardia de Anestesiología y Reanimación (partes
interconsultas, canalización de vías centrales, control de
catéteres epidurales,bombas de PCA; etc..).
65
Los médicos de plantilla de Anestesiología y Reanimación
de guardia, en todo momento supervisarán su labor
asistencial y la coordinarán y priorizarán cuando concurra
más de una tarea de forma simultánea.
Durante el período de rotación por especialidades
médicas (7 meses), las guardias se realizarán en el Sº de
Urgencias (“puerta”) del Hospital, atendiendo a los
pacientes que acudan a dicho servicio, bajo la
supervisión de un Médico Adjunto de Urgencias.
Durante las rotaciones externas de programa en otros
centros hospitalarios, realizarán guardias en dichos
servicios, en el área objeto de su rotación (p. ej.
Anestesia Infantil, Reanimación…).
Rotarán por el Servicio de Anestesiología, residentes de
la Unidad de Cuidados Intensivos, Cirugía General y
Traumatología por un periodo de entre uno y tres meses.
En ocasiones hay rotantes externos que acuden a rotar
por la Unidad de Cirugía Sin Ingreso y en Anestesia
locorregional en Traumatología.
66
Plan de supervisión de los residentes
La adecuada supervisión de los especialistas en formación
viene recogida en el artículo 1 del Real Decreto 183/2008,
que desarrolla el artículo 20 de la Ley 44/2003, de 21 de
noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias
(LOPS). En él se especifica que: “el sistema de residencia
obligará a recibir una formación y a prestar un trabajo que
permita al especialista en formación adquirir, en unidades
docentes acreditadas, las competencias profesionales
propias de la especialidad que esté cursando mediante una
práctica profesional programada y supervisada, destinada a
alcanzar de forma progresiva, según avance en su periodo
formativo, los conocimientos, habilidades, actitudes y la
responsabilidad profesional necesaria para el ejercicio
autónomo y eficiente de la especialidad”
Durante el primer año de residencia, tanto en las
rotaciones fuera del Servicio de Anestesia como en las
propias del Servicio, la supervisión será directa por los
facultativos del Servicio.
El nivel de responsabilidad en este primer año irá
progresando desde el nivel III (observador o ayudante )
hasta el nivel II (actividades realizadas por el residente con
tutorización directa ).
El residente de primer año no podrá dar altas de
hospitalización ni del Servicio de Urgencias sin la firma del
adjunto responsable del paciente.
67
Plan de supervisión de los residentes II
La responsabilidad en el segundo año de residencia y en el
tercer año de residencia en la atención será progresiva,
haciéndose cargo de procedimientos cada vez más
complejos y pacientes más difíciles, siempre bajo la
supervisión de un miembro del Servicio (nivel II si
supervisión directa, nivel I si supervisión indirecta).
Esta responsabilidad progresiva será mayor en el residente
de tercer año que en el de segundo año, aunque los dos
estén todavía en el periodo de formación básica de la
especialidad.
La responsabilidad en el cuarto año de residencia será
máxima, haciéndose cargo de procedimientos cada vez más
complejos y pacientes de complejidad creciente,
incluyéndose ASA IV, hasta lograr realizarlos sin supervisión
directa ( nivel I ) o con autonomía
SUPERVISION EN LAS GUARDIAS
1. GUARDIAS EN LA URGENCIA:
La supervisión del residente de Anestesiología de primer
año en las guardias de Urgencias será responsabilidad de
los facultativos del Servicio de Urgencias, debiendo estos
certificar con su firma las altas. Los residentes de segundo,
tercer, cuarto y quinto año de las diferentes especialidades
pueden ayudar en la orientación y la supervisión de los
residentes de primer año.
68
2. INTERVENCIONES QUIRURGICAS:
• Residentes de primer y segundo año: supervisión
directa en todos los casos independientemente de
la complejidad de la cirugía y tipo de paciente.
• Residentes de tercer año: intervenciones no
complejas en pacientes ASA I y II nivel de
responsabilidad creciente. Pacientes ASA III y IV y/o
intervenciones de alto riesgo, siempre supervisión
directa.
• Residentes de cuarto año: intervenciones complejas
en pacientes ASA III y IV: nivel de responsabilidad
creciente/ autonomía.
3. RECUPERACION:
• Residentes de primer y segundo año: supervisión
directa/indirecta de evaluación de pacientes y altas
en la sala de recuperación. Los residentes de primer
año nunca podrán firmar el alta de los pacientes de
la sala de recuperación sin autorización del adjunto
responsable. Los residentes de segundo año solo
podrán dar de alta a pacientes ASA I y II sometidos a
procedimientos quirúrgicos sencillos.
• Residentes de tercer y cuarto año: evaluación y
tratamiento del paciente y altas con autonomía
creciente.
69
4. REANIMACIÓN 24 HORAS:
•
•
Residentes de primer y segundo año: supervisión
directa en todos los casos.
Residentes de tercer y cuarto año: nivel de
responsabilidad creciente y autonomía en informes de
evolutivos, ingresos y altas en la Reanimación de 24
horas. Tener en cuenta que la rotación por
Reanimación no se realiza hasta el cuarto año de
residencia. Los informes de alta de los pacientes de la
Reanimación de 24 horas siempre deberán ser
firmados por el adjunto de anestesiología. Estos
residentes podrán participar en las labores de
información a los familiares sobre el estado de los
pacientes ingresados en la unidad de reanimación.
5. OBSTETRICIA:
•
•
Residentes de primer y segundo año: supervisión
directa tanto en técnicas de analgesia epidural como
intervenciones quirúrgicas (cesáreas),
independientemente del estado y grupo de riesgo al
que pertenezca la paciente.
Residentes de tercer y cuarto año: autonomía según
ASA de la paciente en técnicas de analgesia epidural.
Recibirán supervisión directa/indirecta en casos de
preeclampsia grave, síndrome de HELLP, obesidad
mórbida, alteraciones de la coagulación, patología
cardiorrespiratoria o neurológica grave, y cualquier
paciente que presente un riesgo anestésico elevado..
70
• Residentes de cuarto año: responsabilidad
creciente según ASA de la paciente en
intervenciones quirúrgicas obstétricas.
• En ningún caso el residente podrá iniciar una
intervención quirúrgica obstétrica sin el
conocimiento y autorización del adjunto
responsable.
71
Evaluación del residente
La Evaluación del Residente se realiza según las directrices del
Ministerio de Sanidad y Consumo, y la Comisión de Docencia
del Hospital.
1. Evaluación continuada
Después de cada rotación se rellena una Ficha de Evaluación (
Ficha 1 ) por el médico responsable de esa rotación y por el
tutor, y se enviará a la Comisión de Docencia.
La escala de los aspectos a valorar son:
0=Insuficiente, 1=Suficiente, 2=Destacado, 3=Excelente
A. Conocimientos y Habilidades
• Nivel de conocimientos teóricos adquiridos
• Nivel de habilidades adquiridas
• Habilidad en el enfoque diagnóstico
• Capacidad para tomar decisiones
• Utilización racional de los recursos
B. Actitudes
• Motivación
• Dedicación
• Iniciativa
• Puntualidad / Asistencia
• Nivel de responsabilidad
• Relaciones paciente / familia
• Relaciones con el equipo de trabajo
En otra Ficha de Evaluación ( Ficha 2 ) se refleja la nota final
del Residente, y es la recopilación de la media de todas las
Fichas 1. En caso de ser favorable, el Residente pasa de año o
finaliza su período de formación, según corresponda.
72
2. Evaluación anual
La evaluación anual se efectuará por el tutor y se recoge en
la Ficha 2. Esta es la recopilación de la media de todas las
Fichas 1 de evaluación continuada, teniéndose también en
consideración las anotaciones del Libro del Residente y los
informes que , en su caso, aporten los Jefes de las
Unidades Asistenciales. En el caso de ser favorable esta
evaluación, el residente pasa de año o finaliza su periodo
de formación.
3. Memoria anual de actividades
La memoria anual de actividades está basada en el Libro
del Residente adecuadamente cumplimentado. Según el
nuevo Plan de Gestión de Calidad Docente del Hospital se
ha incluido que esta memoria salga impresa tras haber
rellenado los contenidos del Libro del Residente en unos
formularios electrónicos. Dentro de este proyecto está el
disponer de un Libro de Residente en formato electrónico,
accesible desde cualquier ordenador con acceso a internet,
a través de formularios web sencillos y rápidos. Mientras
tanto se ha desarrollado una hoja de cálculo Excel con
todos los contenidos, y se adjuntan como ANEXO I (
Rotaciones, Evaluación Final, Libro del Residente UHFJD y
Memoria ). Se basa en el modelo publicado por el
Ministerio de Sanidad, en colaboración con el Ministerio
de Educación y el Consejo Nacional de Especialidades
Médicas.
73
Plan de reuniones tutor – residente
El tutor tendrá entrevistas mensuales con el residente ,
para introducirle, remarcar los objetivos generales y
específicos de la parte de la especialidad que va a
estudiar y practicar.
La dinámica de las entrevistas está establecida y quedan
registradas en la hoja de evaluación anual del residente
( tutor, fecha, comentario sobre la formación,
comentario sobre autoevaluación, propuestas a evaluar
en la próxima reunión, comentario sobre la formación
transversal, defectos de la rotación actual, propuestas,
firma tutor, firma residente )
El tutor debe estar siempre accesible al residente,
resolviéndole dudas, orientándole, acompañándole en
su crecimiento como médico especialista. Ese aspecto
paternal del tutor tiene que ir acompañado de una
exigencia razonable progresiva a lo largo de los cuatro
años de especialidad.
74
Actividades docentes
Sesiones del Servicio
En el Servicio de Anestesiología y Reanimación se llevan a
cabo varias sesiones semanales:
Lunes ( 7.30 a 8:10 h ): sesión de residentes dirigida por el
Dr. Leal e impartida por los residentes:
 Anestesia locorregional
Martes (7:30 a 8:10 h): sesión de residentes dirigida por los
tutores e impartida por los residentes:
• Conocimientos teóricos de la especialidad, revisando
todo el temario
Jueves (8:00 a 9:00 h): sesión general del servicio
impartida por los adjuntos en la que se exponen:
• Actualizaciones sobre temas teóricos de la especialidad
• Casos clínicos
• Revisiones bibliográficas
• Invitados (anestesiólogos u otros especialistas) del
hospital o de otros hospitales para exponer y discutir
temas de actualidad relacionados con la especialidad.
Viernes (7:30 a 8:10): sesión de residentes dirigida por los
tutores e impartida por los residentes:
• Casos clínicos, expuestos por los residentes de tercer
año
• Revisiones bibliográficas de las principales revistas de
Anestesiología y Reanimación, expuestas por los
residentes de cuarto año
• Se alternan cada 15 días
75
 Este año se han retomado las sesiones
interhospitalariasllevadas a cabo por los hospitales de la
Comunidad de Madrid, dirigidas por los tutores de cada
hospital y presentadas por un residente de tercer o cuarto
año. Tienen lugar con carácter mensual, el primer viernes
de cada mes, de 7:30 a 8:15 de la mañana. La sesión se
presenta desde el hospital del ponente correspondiente y
son online, con posibilidad de comunicarse por chat para
el debate después de la sesión.
76
Congresos, Talleres y Seminarios
Se informará periódicamente de los congresos y
reuniones de la especialidad celebrados en España y en
el extranjero, facilitándose la asistencia a los mismos.
Se procurará que los residentes de tercer o cuarto año
acudan al Congreso europeo o al nacional de
Anestesiología.
Los cuatro residentes de tercer año acuden siempre al
curso taller de ventilación mecánica organizado por el Dr.
F.J. Belda en Valencia.
La asistencia a congresos será prioritaria para aquellos
médicos residentes que presenten posters o
comunicaciones orales en los mismos. La financiación
correrá a cargo del Servicio de Anestesia y será
gestionada directamente por el Jefe del Servicio.
77
Cursos de formación transversal
 Curso teórico-práctico de preparación para la Integración
de los MIR
• Patología urgente más frecuente (médica,
quirúrgica, pediátrica ,traumatología, radiología de
urgencia y atención al enfermo crítico).
• Talleres de adquisición de habilidades básicas
(vendajes, escayolas, suturas, venoclisis de venas
superficiales y profundas, intubación y
traqueotomía, RCP básica, sondaje, punción
lumbar, punción pleural).
 Curso de electrocardiografía básica
 Curso de protección radiológica
 Curso de RCP
• Curso de reanimación cardiopulmonar teóricopráctico en técnicas de soporte vital básico y
avanzado ( ACLS ). Impartido por monitores
acreditados, de los servicios de Cardiología,
Medicina Intensiva y Anestesiología del hospital.
 Otros cursos promovidos por la Comisión de Docencia,
con carácter opcional : Como hacer presentaciones
efectivas, Como hacer presentaciones en inglés, Lectura
crítica de la literatura científica, Medicina basada en la
evidencia, Metodología de la investigación…
Cursos on-line dentro del aula Jiménez Díaz
Alguna de las actividades formativas serán on line
( plataforma e-learning )
78
Participación en la docencia de los alumnos
de la UAM
• Los residentes de Anestesiología imparten docencia a
nivel práctico en quirófano explicando a los alumnos la
realización de las técnicas básicas, así como conceptos
de fisiología, anatomía y farmacología aplicada a la
Anestesia. Son alumnos de medicina y de enfermería
de la UAM y en ocasiones alumnos de universidades
extranjeras rotantes en el servicio.
Autoevaluación
• La autoevauación se considera en si misma una
herramienta educativa y se va a proponer una
autoevaluación anual sobre una serie de puntos a
definir según el año de residencia.
Vías clínicas
• En el portal del servicio de Anestesiología,
Reanimación y Tratamiento del dolor de la FJD
aparecen recogidas algunas vías clínicas y protocolos:
vía clínica de la hemorragia postparto, protocolo de la
valoración preanestésica, protocolo del chequeo
preanestésico en quirófano, protocolo del dolor agudo
postoperatorio, protocolo de la hemorragia masiva,
protocolo de la intoxicación por anestésicos locales,
protocolo anestésico en la cirugía bariátrica…
79
Actividades científicas y
publicaciones
Formación en investigación
• Entre los cursos y talleres relacionados con la
investigación y organizados por la comisión de
docencia de la FJD destacan:
• Metodología de la investigación
• Presentación de documentos científicos en MS word
• Uso para docencia e investigación de la HC
electrónica según la LOPD
Participación del residente en ensayos clínicos
Los ensayos clínicos realizados en el servicio durante los
años 2013, 2014 y en curso en 2015 son:
-Ensayo clínico exploratorio en fase II, aleatorizado,
doble-ciego, controlado con placebo y de grupos
paralelos, para evaluar la eficacia y seguridad de E52862 ( 400 mg ) por vía oral, en pacientes con dolor
neuropático postquirúrgico. Inicio 05/09/2012 fin
04/09/2013.
-Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, de
grupos paralelos, controlado con placebo, para evaluar
la eficacia y seguridad de una nueva formulación iv de
ibuprofeno 800 mg cada 6 horas para el manejo del
dolor postoperatorio. Inicio 17/05/2012 fin 13/08/2014.
80
-Estudio epidemiológico para determinar las
diferencias en el impacto sobre la calidad de vida en
pacientes con dolor crónico de moderado a intenso de
tipo nociceptivo, neuropático y mixto. Inicio
22/03/2013 fin 21/02/2014.
-Eficacia, seguridad y tolerabilidad de la
administración de múltiples dosis de cebranopadol
oral a pacientes con dolor crónico moderado o grave
debido a neuropatía diabética periférica. Inicio
16/01/2014 fin 16/05/2015.
81
Publicaciones y comunicaciones en congresos
en las que han tomado parte los residentes en
los últimos 5 años
- XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de
Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del dolor
“Eficacia del tratamiento del dolor neuropático con
parches de capsaicina al 8% en nuestra Unidda del Dolor”
Dres. N. Hernández Ingelmo, N. Masip Rodríguez, J.C de la
Pinta García, E. Arévalo Asensio, A.I Jiménez Pancho.
09/03/2013
- XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de
Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del dolor
“Metástasis miocárdica del tumor carcinoide: caso clínico”
Dres. G. Mercedes Guzmán, I. Calvete Alvarez, A.
Pagazaurtundúa Merino, F.J. Blazquez Fdez de la P., R.
Alvarez Rementería, L.E. Muñoz Alameda. 7,8,9/03/2013
- XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de
Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del dolor
“ Monitorización contínua de los cambios en la mecánica
pulmonar mediante tomografía de impedancia eléctrica
durante nefrectomía laparoscópica “. Dres. N. Hernández
Ingelmo, B. Martín Piñeiro, G. Mercedes Guzmán, C.
Martín Rabes; N. Masip Rodriguez, L.E. Muñoz Alameda.
7,8,9/03/2013
-XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de
Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del dolor
“ Lesiones nerviosas periféricas asociadas a la posición
quirúrgica “. Dres. G.Mercedes Guzmán, I. Calvete
Alvarez, C. Martín Rabes, F.J. Blázquez Fdez de la P., N.
Hernández Ingelmo, L.E. Muñoz Alameda. 7,8,9/03/2013
82
- XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de
Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del dolor
“Tomografía de impedancia eléctrica intraoperatoria y
tratamiento endoscópico de treducción de volúmenes
pulmonares en el enfisema severo”. Dres. A.
Pagazaurtundúa Merino, N. Masip Rodríguez, C. Martín
Rabes, A. Zapardiel Lancha, I. Calvete Alvarez, L.E. Muñoz
Alameda. 7,8,9/03/2013
- XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de
Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del dolor
“Tomografía de impedancia eléctrica como nueva
herramienta en la valoración intraoperatoria de la eficacia
de la broncoscopia intervencionista para la colocación de
prótesis en bronquio obstruido por cáncer de pulmón”.
Dres. A. Zapardiel Lancha, N. Masip Rodríguez, B. Martín
Piñeiro, A. Pagazaurtundúa Merino, F.J. Blázquez Fdez de la
P., L.E. Muñoz Alameda. 7,8,9/03/2013
- Reunión anual ESRA España. “Radiofrecuencia pulsada
transcutánea para el tratamiento de la gonalgia crónica.
Otra aplicaión de la radiofrecuencia pulsada”.
“Radiofrecuencia pulsada en el nervio supraescapular para
el tratamiento del hombro doloroso crónico: serie de casos”
Dres. E. Arévalo Asensio, A. Zapardiel Lancha, N.
Hernández Ingelmo, J. López del Pozo, J.C de la pInta
García, L.E. Muñoz Alameda. 3,4,5/10/2012
- X Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Mayor
Ambulatoria. “Tratamiento de la hernia discal con Discogel
en cirugía ambulatoria” Dres. N. Hernández Ingelmo, J.
López del Pozo, E. Arévalo Asensio, A. Zapardiel Lancha,
M.J.Jouve Mesa, J.C. De la Pinta García. 16,17,18/11/2011
83
-X Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Mayor
Ambulatoria. “Dolor tras la cirugía del pterigion
ambulatoria: una investigación en analgesia
postoperatoria”. Dres. N. Hernández Ingelmo, J. López
del Pozo, E. Arévalo Asensio, A. Zapardiel Lancha, J.C.
De la Pinta García. 16,17,18/11/2011
-Congreso anual ESRA España 2013. “ Eficacia de la
radiofrecuencia externa en 10 sesiones para la gonalgia
crónica. Nuestra experiencia”. Dres. E. Rodríguez Joris,
J.A. Mejía Vidal, C. Martín Carrasco, J.C. De la Pinta
García, L.E.Muñoz Alameda. 2013
-Congreso anual ESRA España 2013. “Eficacia de la
agomelatina en la depresión e insomnio presentes en
pacientes con dolor crónico y fibromialgia. Nuestra
experiencia”. Dres. E. Rodríguez Joris, J.A. Mejía Vidal,
J.C. De la Pinta García, A. Cuarental, L.E.Muñoz Alameda.
-IX Congreso de la Sociedad Española de Dolor 2014
“Bloqueo interfascial del trapecio bajo control
ecográfico”. Dres. A. Zapardiel Lancha, M. Teresa Relaño
Cobián, J. López del Pozo, I. Calvete, M. Del Barrio, L.M.
Ruiz Nieto.
-Congreso Europeo de Anestesia 2014. “Superior vena
cava collapsability measurement by transesophageal
echocardiografy to predict hypotension related to lung
recruitment maneuvers in mechanically ventilated
surgical patients”. Dres. R. Alvarez Rementería, E.
Herrera, P. Crespo, J.J Arcas, N. Hernández,A. Zapardiel
Lancha.
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BIBLIOGRAFÍA EN ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y
DOLOR
BIBLIOTECA FUNDAMENTAL PARA EL RESIDENTE:
Para residentes de primer año:
• Secretos de la Anestesia (Duke, Ed. McGraw-Hill),
• Procedimientos de anestesia del Massachusetts
General Hospital (Firestone. Ed little-Brown),
• Anesthesiology ( Morgan. Ed Lange Medical BooK),
• El libro de la UCI ( Marino, Ed Lippincott)
Para residentes de segundo, tercer y cuarto año:
General:
• Anestesia. RD Miller. Ed Doyma
• ClinicalAnesthesia. PF Barash. Ed Lippincott
• Enciclopedia Médico-quirúrgica. Anestesia y
reanimación.
• Anesthesia and coexistingdiseases. RK Stoelting. Ed
Churchill-Livingstone.
• Ventilación Mecánica en Anestesia. FJ Belda. Ed Aran
• Anesthesia regional .CD Moore
• Manual del tratamiento del dolor en Massachusetts
General Hospital.
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Por especialidades:
• Manual of PediatricsAnesthesia. Steward D. Ed Mosby
• Cardiac Anesthesia. J Kaplan.
• Cardiac Anesthesia. Hensler. Ed Little-Brown.
• Anesthesia for thoracic surgery. Benumof. Ed Mosby
• Anesthesia and neurosurgery. JE Cottrell. Ed ChurchillLivingstone
• Obstetrics Anesthesia. Chesnut
• Tratado de Anestesiologia y reanimación en obstetricia:
Principios fundamentales y bases de aplicación práctica.
Ed. Lippincot-WW-Masson.
• The Management of Pain. JJBonica. Ed Lippincot-WW
• Critical Care. Civetta. Ed Lippincott-WW
• Intensive Care Medicine. Irvin Rippe. Ed Lippincott WW
• Textbook of critical care. Shoemaker. Ed Saunders.
86

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