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AÑO 5 // Mayo de 2015
Pág. 3
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Enfermedad
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+ JUAN CARLOS DEMARCO (CARLITOS)
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DE MONZA (CHICHA)
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+ JUAN DOMINGO VILLARREAL.
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+ JOSE LEOPOLDO BRANCHETTI
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+ NELIDA ESTER DI SALVO. Falleció
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A los 68 años.
+ EUGENIO MORALES
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+ MARIANO HECTOR SIMIONI
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de 2015. A los 85 años.
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DE LASALA. Falleció en Chivilcoy el 07
de Abril de 2015. A los 84 años.
+ ELSA EDELMINDA ACUÑA VDA. DE
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de 2015. A los 29 años
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11de Abril de 2015. A los 89 años.
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Visión, Calidad para su vida
Mayo de 2015/ Pág. 3
Salud
Enfermedad periodontal y diabetes: Interrelaciones inmunológicas y clínicas.
Dra. Alejandra Matejic
En la cavidad bucal existe una situación
única en nuestra biología: la irrupción
del órgano dentario, que atraviesa los
tejidos conectivo y epitelial creando
una solución de continuidad y un serio
riesgo para la salud. Como contrapartida
a la vulnerabilidad de esta área crítica,
nuestro organismo ha desarrollado una
serie de mecanismos de adaptación y
defensa altamente efectiva. Aún así, en
numerosas ocasiones, esta barrera resulta
insuficiente y se establece una enfermedad destructiva crónica de los tejidos de
soporte dental: la enfermedad periodontal o periodontitis. La etiología primaria
de la periodontitis está dada por el
biofilm o biopelícula de placa bacteriana,
cuya presencia desencadena mecanismos
de inmunidad innata que actúan de forma inmediata e inducen una respuesta
adaptativa específica. La colonización
bacteriana sobre una superficie no descamable, como es el esmalte dental, genera
una permanente irritación de los tejidos
en el área del surco gingival.
Aún en ausencia de inflamación clínica,
existe una permanente actividad defensiva, como lo demuestra la presencia
de neutrófilos y linfocitos en el tejido
conectivo y en el epitelio de unión, así
como de un exudado inflamatorio (fluido
gingival) que atraviesa estos tejidos y es
liberado dentro del surco. La salud periodontal es mantenida entonces gracias a
un equilibrio dinámico entre la actividad
microbiana y los mecanismos pro y antiinflamatorios del huésped.
Enfermedad periodontal
La acumulación de placa bacteriana durante un determinado período de tiempo
produce modificaciones inflamatorias
a nivel gingival (gingivitis), generando
una profundización patológica del surco
(ahora denominado bolsa) y creando en
su interior condiciones de anaerobiosis.
La bolsa gingival se desarrolla como
consecuencia del edema y no implica
pérdida de inserción, es por ello que el
tratamiento de la gingivitis permite la
reparación ad integrum de los tejidos,
que vuelven a su estado original sin dejar
secuelas. Sin embargo si no es tratada,
puede persistir como tal en una situación
de “aparente equilibrio” o bien, en aquellos pacientes susceptibles, dará lugar al
comienzo de destrucción de fibras del
ligamento periodontal y reabsorción del
hueso alveolar (periodontitis)
Estudios epidemiológicos coinciden en
la alta prevalencia de la gingivitis en poblaciones jóvenes, que oscila entre el 50
y el 100 %, mientras que la periodontitis
oscilaría entre el 5 y el 50 %, encontrándose la mayor prevalencia y severidad en
mayores de 45 años.
Basado en el estudio epidemiológico
NANHES III, realizado entre 1988 y 1994,
Albandar concluyó que aproximadamente el 50% de la población estadounidense
mayor de 30 años padecía periodontitis,
luego de aplicar un índice de ajuste para
corregir el subdiagnóstico.
El inicio de periodontitis, en aquellos
pacientes susceptibles, se asocia a un
cambio cualitativo del biofilm, que pasa
de ser predominantemente Grampositivo
y anaerobio facultativo, localizado mayormente a nivel supragingival, a Gram
negativo y anaerobio estricto y de mayor
desarrollo subgingival. Predominan así
bacterias asociadas en forma de complejos, como las porphyromonas gingivalis,
Tannerella forsythia, Prevotella intermedia, Treponema denticola y Fusobacterium nucleatum, entre otras.
Los lipopolisacáridos contenidos en la
estructura de la pared celular de los
Gram negativos constituyen una potente
endotoxina que estimula la respuesta
inflamatoria. Sin embargo, la capacidad
de estas bacterias para permanecer y
generar una infección crónica sugiere
que han desarrollado diversos factores de
virulencia para evadir los mecanismos de
defensa del hospedero, en particular el
sistema del complemento y la inmunidad
mediada por receptores tipo Toll (TLR),
presentes fundamentalmente en células
epiteliales, fibroblastos y macrófagos.
La activación de receptores tipo Toll
(citoplasmáticos), resulta en la activación
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intracelular de factor nuclear kappa-B
(NF-KB) que a su vez desencadena la
liberación de citoquinas proinflamatorias.
La liberación de citoquinas proinflamatorias, dentro de los tejidos periodontales,
es iniciada por numerosas células como
los fibroblastos, células endoteliales, macrófagos, osteoclastos, neitrófilos, monocitos, linfocitos y mastocitos. A pesar de
que las bacterias organizadas en biofilm
constituyen un factor determinante en la
etiología de la periodontitis, la activación
de los mecanismos inmuno-inflmatorio
y sus mediadores, como II-1ª, II-1b,
11-6, TNF-a, prostaglandina E2 (PGE2) y
metaloproteinasas de la matriz (MMP),
amplifican el proceso destructivo de los
tejidos periodontales. De este modo una
insuficiente o una exagerada respuesta
inmune determinarán la severidad de la
enfermedad y la consecuente pérdida de
soporte dentario.
Diabetes y periodontitis
La presencia de diabetes ha sido identificada, por numerosos trabajos de
investigación, como un factor de riesgo
tanto para la prevalencia como para la
severidad y la progresión de la periodontitis y este riesgo se encuentra en relación
directa con la duración de la enfermedad
y el control glucémico.
A su vez, la presencia de enfermedad periodontal no tratada ha demostrado ser
un factor que influye negativamente en
el control glucémico, mientras que como
contrapartida, el tratamiento periodontal
mejora el control glucémico y los marcadores sistémicos de inflamación.
Los pacientes con periodontitis tienen
niveles elevados de citoquinas proinflamatorias en plasma, mientras que los
pacientes con diabetes poseen una respuesta inmune exacerbada que potencia
estos niveles plasmáticos, favoreciendo
la insulinorresistencia. De hecho se ha
encontrado un aumento significativo en
los niveles de TNF-a, II-6 e II-8, en biopsias gingivales alrededor de dientes con
periodontitis e implantes con periimplantitis, en pacientes con diabetes y pobre
control glucémico.
Según Loos, la bacteriemia generada en
las lesiones periodontales es la causa de
los cambios en los marcadores sistémicos
durante la periodontitis. Y si se calculara
el área de superficie de todas las lesiones
periodontales en un paciente con periodontitis severa, ésta podría abarcar entre
15 y 20 cm2. Otro investigador calculó un
índice que refleja la superficie sangrante
en el epitelio de las bolsas periodontales
con el fin de cuantificar la dosis de carga
inflamatoria. A este índice han logrado
relacionarlo significativamente con los
valores de HbA1c, independientemente
de otros factores.
Se establece así una doble vía entre la EP
y la diabetes, ya que al tratarse de dos
enfermedades crónicas inflamatorias,
existen mecanismos celulares y moleculares que predisponen una a la otra, y su
coexistencia genera una asociación cíclica
que las potencia. Numerosos trabajos
han establecidos asociaciones entre la
presencia de enfermedad periodontal y
su efecto sobre la salud sistémica. Este
concepto ha dado lugar al desarrollo, en
la década de 1990, de una nueva disciplina denominada Medicina periodontal, incrementando la investigación de diversas
patologías sistémicas asociadas, como la
diabetes, en enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias, partos
prematuros con bebés de bajo peso,
osteoporosis y cáncer, entre otras.
La enfermedad periodontal es entonces
una infección local de bajo grado con la
capacidad de desarrollar una inflamación
sistémica de bajo grado que influye en
la salud sistémica. La persistencia de una
inflamación crónica sistémica puede ocasionar el deterioro de la homeostasis de
la glucosa y aumento de la insulinorresistencia abriendo camino al desarrollo de
diabetes tipo 2.
Comité de Genética, Inmunología y Prevención. Sociedad Argentina de Diabetes
Correspondencia: Dra. Alejandra Matejic.
Información brindada por: Dra Marisa
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Tel. 426515 / 15687444
NUTRICIONISTAS
Dra. Mandalunis, M. A. Arenales 115 - Tel. 426038
Dra. Tamborenea M. Inés Av. Sarmiento 117.
Tel. 423189
Laura Sordo Almafuerte 82. Tel. 426241
Lic. Armagno, Karina Viamonte 333 - Tel. 427426
Lic. Balbo, Ana A. Paso 86 - Tel. 423422
Lic. Ghiglieri, Rosana Soárez 301 - Tel. 421529 Lic. Giallorenzi, Lorena Dean Funes 162 - Tel. 433130
Lic. Mariani, Fernanda Paso 86 - Tel 423422
Lic. Rodríguez Carmona, S. Av. Villarino 223 Tel. 426515
Lic. Cabral, Mariela L. Brandsen 360 - Tel. 431800
Lic. Auteri Franchi, L. Av. Villarino 392.
Tel. 420904 / 15657312
PSIQUIATRÍA
Dra. Cintia Faillace Lavalle 115 - Tel. 15697890
TOCOGINECOLOGÍA
Vte. López 65 - Tel. 423990
Dr. Quevedo Cárdenas. A. Av Villarino 223- Tel.
432444
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
Dr. De Franscesco, J.P. Av. Ceballos 233 Tel. 436130 Tel. 422253
Dr. Navarro, Eduardo C. Suárez 263- Tel. 423506
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Dr. Lusby Pontillo, Nora V. López 65 - Tel. 423990
López , Gerardo
Paso 86 Tel - 423422
PSICOLOGÍA
Lic. Benotto, M. Cecilia Yapeyú 413 - Tel. 15552068
Lic. Burgos, Agustín Av. Soárez 47 D 1° E.
Tel. 15 515921
Lic. Freiria, Mariana C. Av. Ceballos 218 Tel. 426026
Lic. Gesualdo, Ana C. Yapeyú 489 Tel. 15 517108
Lic. Rubano, Karina V. Maipú 454 - Tel. 433045
Lic. Bonfigli, Mariana A.M.O.S - Tel. 434904
Lic. García, M. Eugenia Av. 22 de octubre 246
Tel. 15413810
Lic. Digiacomo, M. José Lavalle 68 PA Tel. 15581012
Lic. Torres, Alejandra Pirán 63 - Tel. 422222 /
15512264
Lic. Gesualdo, Ana P. Yapeyú 489 - Tel. 422816/ 15552008
Lic. De Lillo, María D. H. Primo 81 - Tel 430210
Lic. Cauda, Natalia Gral. RodrÍguez 413
Cel. 15480634
Lic. Puzzo, Angél R. Las Heras 250 - Tel. 431249
Lic. Fernández, M. Carolina Laprida 282 - Cel. 15458247
Lic. Lastra, Valeria Av. Ceballos 218
Cel. (011) 1557555809
Lic. Zaccardi, Sofia Gral. Rodriguez 413
Tel. 432091
Lic. Vitagliano, Antonela Av. Soarez 47 1º E Cel. (011) 1532582894
Lic. Scaturro, Natalia Gral Rodriguez 413 Cel. 15577187
Lic. Laurito María Vicente López 166
(niños/jóv. y adultos) Tel. 424536
Farmacias de turno
16 a 22
PSICOMOTRICIDAD
POLICLÍNICA DEL TRABAJO
Traumatólogos, Clínica Médica, Cirugía,
Cardiología, Kinesiología.
Bransden 360 - Tel. 431800/434964
REHABITAR
Av. Ceballos 233. Tel 436130
Terapia Física: Uhart, Lucía / Fonoaudiología: Gallo,
M. Laura/ Azcola, Laura / Psicología: Uhart, Valeria
/ Branko Gerlero Cogo / Terapia Ocupacional: Haz,
Gimena / Psicopedagogía: López, Cecilia.
Lic. en Nutrición: Rocio Quinteros Vidal
Tel. 15483122
TERAPIA OCUPACIONAL
Lic. Falchettoni, Ana Tel. 15 408858
Lic. Iglesias, M. Paso 86 - Tel. 423422
428855
Lic. Weimer, Cecilia Paso 86 - Tel. 423422 428855
Lic. Chiesa, M. Victoria V. Lopez 166 - Tel. 424536
Cángaro, Pamela
Vicente López 166
Tel. 424536
UROLOGÍA
Dr. Echeverría, Jorge Brown 74 - Tel. 430567
Dr. Sánchez, Eduardo Brown 74 - Tel. 430567
KINESIOLOGÍA
Lic. Gustavo Luis Pache Cel. 15505738 Alvear 250
Mayo 2015 Sujeto a modificaciones.
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SOCIAL-MARTINO
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SUIPACHA 80
HOMAR- CHA
GRANERO
LUCINI-BOGLIOLO
DE FRANCESCO
VISCA-SOCIAL
MARTINO
CEBALLOS-FEIJOO
CRUZ ROJA
SIVORI-ZURITA
IDEAL
LITTERIO-BORGOGNONI FRENKIEL
PALUMBO-ROSSI
TRAVERSO
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VILLARINO
SUIPACHA 80-FERNANDEZMECCA
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HOMAR-GRANERO
CHA
DE FRANCESCO-LUCINI BOGLIOLO
MARTINO-VISCA
SOCIAL
CRUZ ROJA-CEBALLOS
FEIJOO
IDEAL-SIVORI
ZURITA
FRENKIEL-LITTERIO BORGOGNONI
TRAVERSO- PALUMBO
ROSSI
VILLARINO-MIRANDA
MERCE
MECCA- SUIPACHA 80scs
FERNANDEZ
Visión, Calidad para su vida
Mayo de 2015/ Pág. 7
Salud
INSOMNIO
Muchas personas tienen problemas para quedarse o
mantenerse dormidos. Hay distintos tipos de insomnio,
según si la dificultad es para conciliar o para mantener
el sueño.
Lo normal es que el conciliar el sueño tome entre 15
y 30 minutos, y que la persona pueda dormir toda la
noche sin interrupciones. Cerca del 50% de los adultos
reportan tener o haber tenido problemas para dormir
por lo menos alguna vez; una persona normal puede
tener dificultades para dormir una vez al año, por una o
unas pocas noches, generalmente debido a ansiedad y/o
preocupaciones. Generalmente, las personas que sufren
de insomnio se sienten muy frustradas y perturbadas
por esto. Paradójicamente, este estado emocional contribuye a mantener el problema. No tener expectativas
sobre cuántas horas se debe dormir ayuda a conciliar el
sueño. Aquí presentamos una lista de prácticas que pueden ayudar a un buen dormir, adaptada de la Academia
Americana de Medicina del Sueño (2002).
Trata de dormir sólo cuando sientas sueño
Ten una rutina regular a la hora de acostarte. Durante
la hora previa, haz algo que te relaje y que te baje las
revoluciones
realista, tienen que ser cosas que puedas hacer durante
el día. Deja tu mente libre para pensamientos relajantes
y las tareas en el papel
menos que la televisión. El computador también es muy
activante, por lo que se recomienda apagarlo una media
hora antes de irse a dormir.
Si no puedes dormir a los 15 a 30 minutos, levántate
y sal del dormitorio; realiza una actividad tranquila
en algún otro lugar. No te permitas quedarte dormido
fuera del dormitorio. Vuelve a la cama sólo si tienes
sueño. Repite este proceso tantas veces sea necesario
durante la noche. Esto puede ser bastante duro durante las primeras noches, pero puede ayudar a romper
la asociación mental entre estar acostado, despierto y
preocupado por no poder dormir
Trata de leer, ver una película o escuchar libros grabados, pero no en tu cama
Pastillas para dormir
Levántate siempre a la misma hora, incluso los días de
fin de semana o si no tienes clases
Para determinar tu necesidad de sueño, mantén un diario durante dos semanas donde debes registrar cuántas
horas duermes cada noche. Al promedio, súmale 30
minutos
Usa la cama sólo para dormir, no para estudiar, comer o
ver televisión
Evita las siestas. Si te da demasiado sueño en el día,
duerme una sola siesta de no más de una hora y no más
allá de las 15:00 hrs
Distrae tu mente. Evita quedarte acostado, sin poder
dormir y sintiéndote frustrado o preocupado por algo.
Evita planear cosas. Si te sientes así, levántate hasta que
estos sentimientos y pensamientos se disipen
Si estás preocupado por todo lo que tienes que hacer,
haz una lista de actividades para el día siguiente. Sé
Evita la cafeína entre 4 a 6 horas antes de la hora de
acostarte
Evita fumar cerca de la hora de acostarte o durante la
noche
No bebas alcohol entre 4 a 6 horas antes de acostarte
No te vayas a la cama con hambre o después de haber
comido mucho
Evita el ejercicio intenso 6 horas antes de acostarte
Mantén tu dormitorio con el mínimo de luz y ruido posibles y trata de evitar las temperaturas extremas.
La Televisión
Muchas personas se quedan dormidas con la televisión encendida. Ver televisión antes de dormir no es
recomendable ya que promueve la alerta. Se sugiere
que la televisión no esté en el dormitorio. A la hora de
irse a dormir, se debiera apagar la tele e irse a la cama.
Algunas personas encuentran que la radio les ayuda
a quedarse dormidos. La radio puede ser una mejor
alternativa para quedarse dormido puesto que activa
En Mayo
50%
Si aún no puedes dormir
El insomnio tiene muchas causas, las que pueden ser
ambientales, como el exceso de luz o de ruido, factores
físicos, como el dolor o el exceso de ejercicio, o problemas psicológicos o emocionales, entre los cuales el
stress es el más común. Si te sientes estresado, busca
cómo reducirlo o manejarlo. La UAP tiene un programa
de ansiedad que imparte un curso semestral, “Manejo
de la ansiedad y de estrés en la vida universitaria”, que
puede serte de ayuda. Si no puedes dormir y has seguido las indicaciones mencionadas o sientes que tienes
problemas emocionales que no te dejan dormir, puedes
consultar en la UAP para recibir ayuda profesional
Fuente>
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
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IMPERDIBLE PROMO
No tomes pastillas para dormir si no te han sido indicadas por un doctor. Los hipnóticos son sólo de uso
ocasional o por periodos breves y pierden efectividad
con el tiempo. Algunos de ellos son potencialmente
adictivos, y pueden producir más problemas de los que
resuelven.
de descuento
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Re, Angel Miguel
Pagano, Angélica
Medici, Nilda Carmen
Diaz, Maria Beatriz
Lombardo, Romina Daniela
Ivaldi, Alfonsa
Costanzo, Alicia
Marino, Agustina
Bonfigli, Julio César
Anselmo, Gladys Rosa
Mamá de Matías Terpolilli
Cimadevilla, Ernesto
Cabral, Leonardo Emilio
Iranzo, Jorge S.
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