NOMBRE:_____________________________________________________ Nivel de estudios:______________ Fecha de nacimiento:_____/_____/____ Sexo:________________________ Fecha: _____/_____/____ Versión Mexicana 7.2. Versión Alterna VISOESPACIAL/EJECUTIVA Dibujar un Reloj (Cuatro y Cinco) Copiar el cubo Comienzo (3 puntos) Final [ ] [ [ ] ] [ Contorno ] [ Números ] Agujas __/5 DENOMINACIÓN __/3 MEMORIA ATENCIÓN CAMIÓN Lea la lista de palabras, el paciente debe repetirlas. Haga dos intentos. Recuérdeselas 5 minutos más tarde. PLÁTANO VIOLIN ESCRITORIO VERDE 1 er intento Sin puntos 2° intento Lea la serie de números (1 número/seg.) El paciente debe repetirla. El paciente debe repetirla a la inversa. [ [ ] ] 32965 852 __/2 Lea la serie de letras. El paciente debe dar un golpecito con la mano cada vez que se diga la letra A. No se asignan puntos si ≥ 2 errores. [ Restar de 7 en 7 empezando desde 90 [ ] 83 ] FBACMNAAJKLBAFAKDEAAAJAMOFAAB [ ] 76 [ ] 69 [ ] 62 55 [ ] 4 o 5 sustracciones correctas: 3 puntos, 2 o 3 correctas: 2 puntos, 1 correcta: 1 punto, 0 correctas: 0 puntos LENGUAJE Repetir: Un pájaro puede volar dentro de ventanales cerrados si está oscuro y airoso [ ] La abuela cariñosa envió víveres hace más de una semana Fluidez del lenguaje. Decir el mayor número posible de palabras que comiencen por la letra “S” en 1 min. [ ABSTRACCIÓN RECUERDO DIFERIDO Similitud entre p. ej. zanahoria – papa= vegetales Debe acordarse de las palabras SIN PISTAS CAMIÓN [ ] PLÁTANO [ ] ] Mes [ [ ] ________ (N ≥ 11 palabras) ] diamante – rubí VIOLIN [ ] [ ESCRITORIO [ ] ] cañón – rifle VERDE [ ] Pista de categoría Optativo [ ] __/1 __/3 __/2 __/1 __/2 Puntos por recuerdos SIN PISTAS únicamente __/5 ] __/6 Pista elección múltiple ORIENTACIÓN [ ] Día del mes (fecha) [ Año [ ] Día de la semana Normal Normal≥ ≥2626/ 30 / 30 Adaptación: L. Ledesma PhD. © Z. Nasreddine MD ] www.mocatest.org Administrado por:__________________________________________ [ ] Lugar [ Ciudad ___/30 Añadir 1 punto si tiene ≤ 12 años de estudios