Solicitud para ser equipantes Campamento Bernal 2015 Completar los siguientes datos: Nombre Apellidos Fecha de nacimiento Día, mes y año Dirección Ciudad Estado Teléfono casa Celular Sexo F Estado civil M Soltero Asistes a una iglesia Si Casado No Eres miembro ¿Éstas bautizado? Si No ¿Cuándo? ¿Tienes algún ministerio o responsabilidad Si en la iglesia) No ¿Has sido acampante? Si No ¿Cuándo? ¿Has sido equipante? Si No ¿Cuándo? Si No Nombre de la iglesia ¿Cuál? ¿En qué área apoyaste? ¿Cuántas semanas planeas ser equipante? De ¿Requieres Atención médica especial? Si ¿Eres alérgico a algo? Si Hasta No problema No alergia a: Nombre del padre o responsable Teléfono Nombre del pastor Teléfono Firma con aclaración del equipante Firma con aclaración del padre o responsable Firma con aclaración del pastor Autorización: Todas las partes responsables estan de acuerdo con que el equipante pueda ser parte en el equipo de campamento de Palabra de Vida en la temporada indicada. Solicitud para ser equipantes Campamento Bernal 2015 Cuentanos brevemente como conociste a Cristo como tu Salvador ¿Por qué deseas ser parte de nuestro equipo de verano? ¿Tienes algún oficio, habilidad, o profesión? ¿Cuál? ¿Practicas algún deporte? ¿Cuál? ¿Cuál es tu talla de playera? Gracias por aplicar pra ser equipante en nuestra temporada 2015 Favor enviar por correo electrónico a [email protected]. Palabra de Vida México Camino nacional s/n , Colonia punta de la Loma C.P. 76680 Bernal, Ezequiel Montes, Querétaro, México +52 1 441 296 41 88 www.palabradevidamexico.com